Algoritmo de actuación en la farmacia comunitaria para optimizar la utilización de estatinas / Algorithm of proceedings in the community pharmacy to optimize the use of statins

Introdución: Pacientes en tratamiento con estatinas suelen presentar numerosos problemas relacionados con la medicación, no solo de seguridad sino también de necesidad y de efectividad. Objetivo: Proponer un algoritmo de actuación del farmacéutico comunitario en la dispensación de estatinas para optimizar la utilización de este grupo de medicamentos. Material y métodos: Recogida de datos (cuestionario) en farmacia comunitaria (3 meses) en pacientes con prescripción de estatinas. Determinación de presión arterial, IMC, perímetro abdominal y cálculo del riesgo cardiovascular (RCV) (tablas SCORE y REGICOR). Resultados: Se incluyen 48 pacientes. Se evidencia falta de control del colesterol (25%) y de la presión arterial (48%). Se deriva al médico el 21% que tiene la presión arterial >140/90 mm Hg y no están diagnosticados. También se derivan al médico cuando la falta de adherencia no es la causa de la inefectividad (29%) o cuando no tienen RCV alto (38%) que justifique la necesidad de estatina. En los restantes se detecta necesidad de información/educación y se interviene. Se han realizado un total de 145 intervenciones en el 90% de pacientes incluidos. En base a estos resultados se propone un algoritmo simplificado de actuación en la dispensación de estatinas. Conclusiones: El grupo de pacientes tratados con estatinas es susceptible de actuación por parte del farmacéutico comunitario, que, mediante un algoritmo de actuación sencillo, puede detectar durante la dispensación numerosos problemas relacionados con la medicación e intervenir para mejorar el uso y la efectividad de estos fármacos

Introduction: Patients taking statins often have many problems related to the medication, not only with reference to safety but also to necessity and effectiveness. Objective: To propose an algorithm of proceedings for the community pharmacist when dispensing statins so as to optimize the use of this group of drugs. Material and methods: Data collection (questionnaire) in a community pharmacy (3 months) with patients who receive statins. Determination of blood pressure (BP), body mass index (BMI) and waist circumference, and calculation of cardiovascular risk (CVR) by SCORE and REGICOR tables was done. Results: 48 patients were included. It was shown a lack of control of cholesterol (25%) and blood pressure (48%). 21% of the patients were derived to the physician having blood pressure >140/90 mm Hg and were undiagnosed. When lack of adherence was not the cause of ineffectiveness (29%) or had low CVR (38%) they also were derived to the physician. In the remaining patients, lack of health information/education was detected and provided. Altogether, there have been a total of 145 interventions in 90% of patients included in the study. Based on these results, a simplified algorithm for dispensing statins is proposed. Conclusions:The community pharmacist, through the use of a simple algorithm during the dispensation of statins, can detect many problems associated with medication and intervene to improve the use and effectiveness of these drugs

Utilización de montelukast en población pediátrica: estudio en tres farmacias comunitarias / Using montelukast in pediatric population: a study in three community pharmacies

Objetivo: El objetivo de este trabajo es analizar, desde tres farmacias comunitarias, el uso que se está haciendo de montelukast en la población pediátrica. Método: Estudio observacional de prescripción de montelukast realizado en tres oficinas de farmacia en niños (≤15 años) a los que se dispensó el fármaco; la recopilación de datos de los pacientes (edad, patologías, régimen de dosificación, duración del tratamiento, medicación asociada) se hizo a través de encuesta. Se remitió al médico cuando se detectó un tratamiento inadecuado, para su revisión. Resultados: Se recogieron un total de 75 prescripciones médicas. Sólo el 36% de los niños eran asmáticos; de ellos, al 70% se les pautó montelukast como terapia inicial, y el 45% no seguían las recomendaciones de la Guía Española para el Manejo del Asma. El 64% de los niños no eran asmáticos y estaban recibiendo montelukast fuera de indicación (off-label) (44% rinitis alérgica, 56% bronquiolitis), el 21% de ellos en monoterapia y el resto en combinación con otros fármacos. Conclusiones: Se está haciendo un uso fuera de indicación de montelukast en niños no asmáticos con rinitis alérgica o bronquiolitis, y en este último caso no existe evidencia de efectividad. El uso inadecuado podría acarrear problemas de seguridad para los pacientes. Se evidencia la necesidad de proporcionar información independiente a los profesionales sanitarios sobre el papel de montelukast en la terapéutica (AU)

Objective: The objective of this paper is to analyze, from 3 community pharmacies, the use that is being made of montelukast in pediatric population. Method: Observational study of montelukast prescriptions in children (≤15 years). A survey was done in 3 community pharmacies when dispensing this drug to collects patients' data (age, dosing regimen, pathologies, duration of treatment, associated medication). Referral to doctor was done, when inappropriate treatment was detected, for review of drug treatment. Results: There were a total of 75 medical prescriptions. Children diagnosis of asthma was in only 36% and of those, 70% were receiving montelukast as initial therapy; 45% of them were not following the recommendations of the Spanish Guidelines for Asthma Management. 64% of children were not asthmatic and are receiving «off-label» montelukast (44% allergic rhinitis, 56% bronchiolitis): 21% of them were in a monotherapy regimen, and the rest, in combination with other drugs. Conclusions: A use of «off-label» montelukast is being made in children with allergic rhinitis or bronchiolitis, without asthma diagnosis, with no evidence of effectiveness in bronchiolitis. Inappropriate use could result in security issues for the patients. This study shows the need to provide independent information on the role of montelukast in therapeutic practice to health professionals (AU)

Análisis de la utilización de antihistamínicos sistémicos según criterios de calidad / Analysis of the use of systemic antihistamines according to quality criteria

Objetivos: El objetivo primario del presente trabajo es analizar el uso racional de los antihistamínicos H1 en nuestro entorno. Para ello, se pretende valorar la utilización bajo prescripción médica de antihistamínicos H1 sistémicos en pacientes con alergias, analizando si la selección se adecua a las guías clínicas, los fármacos asociados y la percepción de efectividad del tratamiento con distintos antihistamínicos, así como a los indicadores de calidad de prescripción. Métodos: Estudio observacional y transversal de 94 encuestas realizadas a pacientes (EP) de diferentes ámbitos asistenciales en tratamiento con antihistamínicos H1 sistémicos, que se complementa con el análisis de ventas de antihistamínicos en farmacias (VFC) mediante un estudio observacional y retrospectivo de las dispensaciones en 4 farmacias comunitarias de la Comunidad Valenciana (datos de 2010). Resultados: Ebastina es el fármaco más prescrito (34% VFC y 27% EP), destacando la venta de preparados bucodispersables (flas) que suponen la mitad del gasto en este fármaco. Cetirizina es el segundo fármaco en cuota de mercado (16% VFC y 18% EP). Los nuevos derivados, desloratadina y levocetirizina, representan el 14 y el 12% de las VFC, y el 10 y el 17% de las EP, respectivamente, valores superiores al fármaco de primera elección, loratadina (7% VFC y 4% EP). El indicador de prescripción de loratadina + cetirizina (fármacos recomendados por diversas guías terapéuticas) es de 0,2, valor inferior al mínimo deseable (0,4) según criterios de calidad. Conclusiones: La prescripción de antihistamínicos sistémicos no sigue criterios de selección racional. La escasa utilización de loratadina y cetirizina incrementa el gasto farmacéutico, ya que su coste medio por envase (3,20 euros) es inferior al del resto de antihistamínicos (10,20 euros). Existe un campo de mejora para controlar el gasto farmacéutico mediante la promoción del uso de los antihistamínicos más eficientes (AU)

Objectives: The main objective of this paper is the analysis the rational use of systemic histamine H1 antagonists in our environment, valuing their use under medical prescription in patients with allergies, analyzing if the selection is adapted to the clinic guides, the associated drugs and the patients’ perception of effectiveness of the treatment with different antihistamines, as well as alignment of prescription quality indicators. Methods: Observational and transversal study of 94 patient surveys (PS) within different healthcare fi elds in treatment with systemic antihistamines H1 that were complemented with the analysis of antihistamines sales in pharmacies (SCP) using a retrospective observational study in 4 community pharmacies of the Comunidad Valenciana, Spain (data 2010). Results: Ebastine is the drug most prescribed (34% SCP and 27% PS), especially the sale of oral dispersible tablets that means half of the expense on this drug. Cetirizine is the second drug in the market share (16% SCP and 18% PS). The new derivatives desloratadine and levocetirizine represent the 14 and 12% of the SCP and 10 and 17% of the PS, respectively, higher values compared to first choice drug loratadine (7% SCP and 4% PS). The prescription indicator of loratadine + cetirizine (recommended drugs by different therapeutic guides) is 0.2, lower value than the minimum desired (0.4) according to quality criteria. Conclusions: The prescription of systemic antihistamines does not follow rational selection criteria. The scarce use of loratadine and cetirizine raises the pharmaceutical expense due to the medium cost of package (3.20 €) that is lower than the rest of antihistamines packages (10.20 €). There is an improvement field to control the pharmaceutical expense by promoting the use of the more efficient antihistamines (AU)