Optimizing health services for young children in poverty: enhanced collaboration between Early Head Start and pediatric health care.

Given the importance of health to educational outcomes, and education to concurrent and future health, cross-systems approaches, such as the Whole School, Whole Community, Whole Child (WSCC) framework, seek to enhance services typically in K-12 settings. A major gap exists in cross-systems links with early care and education serving children birth to age 5. Both pediatric health systems and early family and child support programs, such as Early Head Start (EHS) and Head Start (HS), seek to promote and optimize the health and wellbeing of infants, toddlers, preschoolers, and their families. Despite shared goals, both EHS/HS and pediatric health providers often experience challenges in reaching and serving the children most in need, and in addressing existing disparities and inequities in services. This paper focuses on infant/toddler services because high-quality services in the earliest years yield large and lasting developmental impacts. Stronger partnerships among pedicatric health systems and EHS programs serving infants and toddlers could better facilitate the health and wellbeing of young children and enhance family strengths and resilience through increased, more intentional collaboration. Specific strategies recommended include strengthening training and professional development across service platforms to increase shared knowledge and terminology, increasing access to screening and services, strengthening infrastructure and shared information, enhancing integration of services, acknowledging and disrupting racism, and accessing available funding and resources. Recommendations, including research-based examples, are offered to prompt innovations best fitting community needs and resources.

Quality home visits: Activities to promote meaningful interactions.

Examination of and support for specific practices that promote high-quality home visiting are essential as family support programs continue to expand across the country. The current study used direct observation of 91 home visits across 41 home visitors to examine relations among interaction partners, content of the interactions, the home-visitors' activities, and quality of home-visitors' practices and family-members' engagement within programs funded by the Maternal, Infant, and Early Childhood Home Visiting program. More time spent in triadic interactions focused on child-related content, as measured by the Home Visit Rating Scale-Revised, was related to higher quality of family engagement in home visits, as measured with the Home Visit Observation Rating Scales. Time spent in adult-focused interactions and administrative tasks, however, was related to lower quality of home-visiting practices and family engagement. Implications for research and practice are discussed.

A medida que los programas de apoyo familiar continúan expandiéndose a lo largo del país, se hace esencial examinar y apoyar prácticas específicas que promueven la alta calidad de las visitas a casa. El presente estudio usó observaciones directas de 91 visitas a casa llevadas a cabo por 41 visitadores con el fin de examinar las relaciones entre la participación de todas las partes involucradas, el contenido de las interacciones, las actividades de los visitadores a casa, y la calidad tanto de las prácticas de los visitadores como de la participación de los miembros de la familia dentro de los programas subvencionados por MIECHV. Más tiempo empleado en interacciones tríadicas enfocadas en contenidos relacionados con el niño, tal como se midió por medio de las Escalas Revisadas de Evaluación de Visitas a Casa (HVOF-R; McBride y Peterson, 1996), estuvo relacionado con más alta calidad de la participación de la familia en las visitas a casa, tal como se midió por medio de las Escalas de Evaluación de la Observación de Visitas a Casa (HOVRS; Roggman et al., 2014). El tiempo empleado en interacciones enfocadas en los adultos y tareas administrativas, sin embargo, estuvo relacionado con más baja calidad de las prácticas de visita a casa y participación de la familia. Se discuten las implicaciones para la investigación y la práctica.

L'examen et le soutien de pratiques spécifiques qui promeuvent la visite à domicile de qualité sont essentiels alors que les programmes de soutien à famille continuent de se développer aux Etats-Unis. Cette étude a utilisé une observation directe de 91 visites à domicile effectuées par 41 visiteurs afin d'examiner les relations entre les partenaires d'interaction, le contenu des interactions, les activités des visiteurs ou visiteuses à domicile, et la qualité des pratiques des visiteurs ou visiteuses à domicile ainsi que l'engagement des membres de la famille au sein des programmes américains de visite à domicile subventionnés par le programme américain Maternal, Infant, and Early Childhood Home Visiting. Plus de temps passé dans les interactions triadiques mettant l'accent sur le contenu lié à l'enfant tel qu'il est mesuré par la version révisée de l'Echelle d'Evaluation de la Visite à Domicile (HVOF-R; McBride & Peterson, 1996) a été lié à une plus grande qualité de l'engagement de la famille durant les visites à domicile telles qu'elles ont été mesurées au moyen des Echelles d'Evaluation de l'Observation de la Visite à Domicile (HOVRS; Roggman et al., 2014). Le temps passé en interactions avec les adultes et en tâches administratives étaient lié à des pratiques de visite à domicile et à un engagement familial de moindre qualité. Les implications pour les recherches et la pratique sont discutées.

The Home Visit Rating Scales: Revised, restructured, and revalidated.

The Home Visit Rating Scales (HOVRS) were initially developed from field-based descriptions of successful home visits and are supported by home-visiting research in multiple disciplines. Four home-visiting practices scales include indicators of relationship building with families, responsiveness to family strengths, facilitation of parent-child interaction, and collaboration with parents. Three family engagement scales include indicators of parent-child interaction, parent engagement, and child engagement in the visit. The original version, the HOVRS-1, was validated using video and data from two Early Head Start home-visiting programs. Conceptual and structural changes for the HOVRS-3 were designed to improve readability, usability, and clarity. Newly trained observers used the HOVRS-3 to observe archived videos from the original measurement sample. The HOVRS-3 showed good interrater reliability, scale internal consistency, convergent validity, predictive validity, practical significance, and version stability. When the HOVRS-3 home-visit quality scores were higher, it was twice as likely for parenting scores to be average or better and for child language to be at age level or better at age 3 years, over and above parenting and child language at age 1 year. The HOVRS can guide observations of home-visit quality in infant-toddler and early childhood programs to improve home-visiting practices and family engagement.

Las Escalas de Evaluación de Visitas a Casa inicialmente se desarrollaron a partir de las descripciones sobre el campo de exitosas visitas a casa y las mismas están apoyadas por la investigación sobre la visita a casa en múltiples disciplinas. Las escalas de prácticas de cuatro visitas a casa incluyen indicadores de relaciones establecidas con familias, sensibilidad hacia los puntos fuertes de la familia, el facilitar la interacción entre progenitor y niño, y la colaboración con los progenitores. Las escalas de participación de tres familias incluyen indicadores sobre la interacción entre progenitor y niño, la participación del progenitor, y la participación del niño en la visita. Se validó la versión original, HOVRS-1, usando un video e información de dos programas de visitas a casa de Un Comienzo Temprano (Early Head Start). Se diseñaron cambios conceptuales y estructurales para HOVRS-3 para mejorar la legibilidad, la disponibilidad para el uso y la claridad. Nuevos observadores entrenados usaron HOVRS-3 para observar videos archivados acerca de las medidas de la muestra original - HOVRS-3 mostró buena confiabilidad entre los evaluadores, consistencia interna de la escala, validez convergente, validez de predicción, importancia práctica y estabilidad de la versión. Cuando los puntajes de calidad de HOVRS-3 sobre la visita a casa fueron más altos, la inclinación de los puntajes de crianza de ser promedio o mejores fue dos veces mayor, así como también fue el lenguaje del niño de estar al nivel de la edad o mejor a los 3 años, muy por encima del lenguaje de crianza y del niño a la edad de un año. Las Escalas de Evaluación de Visitas a Casa pueden guiar las observaciones de la calidad de la visita a casa en programas para infantes y niños pequeñitos y en la temprana niñez para mejorar las prácticas de visitas a casa y la participación de la familia.

Les Echelles d'Evaluation de la Visite à Domicile ont été initialement développées à partir de descriptions sur le terrain de visites à domicile réussies et sont soutenues par les recherches sur les visites à domicile dans de multiples disciplines. Quatre échelles de pratique de visites à domicile incluent des indicateurs de développement de la relation avec les familles, la réaction aux forces familiales, la facilitation de l'interaction parent-enfant, et la collaboration avec les parents. Trois échelles d'engagement de la famille incluent des indicateurs d'interaction parent-enfant, d'engagement parental, et d'engagement de l'enfant durant la visite. La version originale, abrégée en anglais HOVRS-1, a été validée en utilisant des vidéos et des données de deux programmes de visites à domiciles américains dans le cadre du programme d'aide aux enfants défavorisés de Early Head Start. Les changements conceptuels et structurels du HOVRS-3 ont été faits afin d'améliorer sa lisibilité, sa facilité d'utilisation et sa clarté. De nouveaux observateurs fraîchement formés ont utilisé les afin d'observer des vidéos mises en archive de l'échantillon original de mesure. Les HOVRS-3 ont fait preuve d'une bonne fiabilité d'inter-évaluateur, d'une bonne cohérence interne à l'échelle, de validité convergente et de stabilité de version. Lorsque les scores de qualité de la visite à domicile HOVRS-3 étaient plus élevés il était deux fois plus probable que les scores de parentage soient moyens ou mieux et pour le langage de l'enfant qu'il soit au niveau de l'âge ou mieux à l'âge de 3 ans, bien au dessus du parentage et du langage de l'enfant à l'âge de 1 ans. Les Echelles d'Evaluation de la Visite à Domicile peuvent guider des observations de la qualité de la visite à domicile chez les nourrissons-petits-enfants et de programmes de la petite enfance afin d'améliorer les pratiques de visites à domicile et d'engagement de la famille.

Observing home-visit quality with the home visit rating scales: Introduction to the special section.

Evidence-based home-visiting programs aim to address one of the most important challenges facing our species-setting the next generation on a healthy path of development that prepares them for a future that is simultaneously uncertain and promising. Diverse research literatures have pointed to practices to effectively meet this challenge and better achieve the unfulfilled promise of home visiting by more effectively engaging parents in supporting their children's early development and well-being. Measures of home-visit quality practices drawn from social work, pediatric nursing, early childhood, and early intervention research literatures have identified building relationships with families and focusing on their strengths as effective, practices that are particularly important for vulnerable families. The articles in this special section used the Home Visit Rating Scales to examine stability in home-visit quality over time, study specific home-visiting processes linked with quality, validate a supervisor checklist of home-visiting implementation, and consider the home visit in relation to an array of indicators reflecting overall home-visiting program strength and stability. These articles exemplify progress in home-visiting research over recent decades, including advances in direct observational methods and measurement as well as examinations of home visiting as an observable process across various home-visiting program models and populations.

Los programas de visita a casa con base en la evidencia están dirigidos a uno de los más importantes retos que enfrenta nuestra raza humana - poner a la próxima generación en una trayectoria de desarrollo saludable que les prepare para un futuro que es simultáneamente incierto y prometedor. Las diversas informaciones investigativas impresas apuntan a las prácticas como un modo de efectivamente lograr este reto y alcanzar mejor la no cumplida promesa de la visita a casa por medio de una más efectiva participación de los padres en el apoyo del temprano desarrollo y bienestar de sus niños. Medidas de las prácticas de calidad de las visitas a casa identificadas en el trabajo social, la enfermería pediátrica, la temprana niñez, y en la información investigativa impresa sobre la temprana intervención: promover las relaciones con familias y enfocarse en sus puntos fuertes, prácticas que son particularmente importantes para familias vulnerables. Los ensayos en esta sección especial usaron las Escalas de Puntuación de Visitas a Casa para examinar la estabilidad de la calidad de las visitas a casa a lo largo del tiempo, estudiar específicos procesos de visitas a casa en conexión con la calidad, validar una lista de chequeo para el supervisor sobre la implementación de visitas a casa, y considerar la visita a casa en relación con un número de indicadores que reflejan en general la fuerza y la estabilidad del programa de visita a casa. Estos ensayos ejemplifican el progreso en la investigación sobre las visitas a casa a lo largo de las décadas recientes, incluyendo los adelantos en métodos y medidas de observación directa, así como también las revisiones de la visita a casa como un proceso observable a lo largo de varios modelos de programas de visita a casa y grupos de población.

Les programmes factuel de visites à domicile ont pour but de régler les défis les plus importants auxquels font face nos espèces - mettre la génération suivante sur un chemin de développement sain qui les prépare pour le future qui est à la fois incertain et prometteur. De nombreuses recherches mettent en évidence des pratiques afin de relever ce défi et de tenir la promesse non réalisée de la visite à domicile en engageant plus efficacement les parents afin qu'ils soutiennent le développement précoce et le bien-être de leurs enfants. Des mesures de pratiques de visite à domicile de qualité ont été identifiées dans le service social, les soins pédiatriques, la petite enfance et les recherches d'intervention précoce : construire des relations avec les familles et mettant l'accent sur leurs forces, des pratiques qui sont particulièrement importantes pour les familles vulnérables. Les articles présentés dans cette section spéciale ont utilisé les Echelles d'Evaluation de la Visite à Domicile afin d'examiner la stabilité de la qualité de la visite à domicile au fil du temps, d'étudier les processus spécifiques de la visite à domicile qui sont liés à la qualité, de valider une checklist d'un(e) superviseur pour la mise en place de la visite à domicile, de considérer la visite à domicile en relation avec un éventail d'indicateurs reflétant la force et la stabilité générales du programme de visites à domicile. Ces articles exemplifient le progrès dans les recherches sur les visites à domicile depuis les trente dernières années, y compris les avancées faites dans les méthodes observationnelles directes et les mesures ainsi que l'examen de la visite à domicile en tant que processus observable au travers de modèles de programme de visite à domicile variées et de populations diverses.

Correction to: Triadic Interactions in MIECHV: Relations to Home Visit Quality.

The article "Triadic interactions in MIECHV: Relations to home visit quality", written by Carla A. Peterson, Kere Hughes-Belding, Neil Rowe, Liuran Fan, Melissa Walter, Leslie Dooley, Wen Wang and Chloe Steffensmeier, was originally published electronically on the publisher's internet portal (currently SpringerLink) on 12 June 2018 without open access. With the author(s)' decision to opt for Open Choice the copyright of the article changed on 9 July 2018 to

Triadic Interactions in MIECHV: Relations to Home Visit Quality.

Objectives This study was conducted to look inside home visits to examine active intervention ingredients used and their relations with ratings of home visit quality. In particular, triadic interactions that engage the home visitor, parent, and child together and provide a context for home visitors to facilitate parent-child interactions by observing, modeling and coaching behaviors that promote optimal child development were examined. Methods Observations were conducted to describe intervention activities (with the HVOF-R) and rate quality of home visit practices and engagement (with the HOVRS A+). Results Analyses revealed the majority of home visit time (71%) was spent in home visitor-parent interactions with only a small proportion of home visit time (17%) spent in triadic interactions and an even smaller proportion of time (2%) during which home visitors actively coached parent-child interactions. Amount of time spent in triadic interactions was related positively to quality ratings of home visit practices and engagement. Moreover, time spent coaching parent-child interactions uniquely predicted home visit quality after accounting for visit length and home visitor time spent observing and modeling. Conclusions for Practice Increasing the percentage of home visitors engage the parent and child in triadic interaction should be a focus for home visiting programs. Home visitors will likely need professional development and supervisory support to enhance their skills in coaching parent-child interactions during triadic interactions.

HOME VISIT QUALITY VARIATIONS IN TWO EARLY HEAD START PROGRAMS IN RELATION TO PARENTING AND CHILD VOCABULARY OUTCOMES.

Home-visiting programs aiming to improve early child development have demonstrated positive outcomes, but processes within home visits to individual families are rarely documented. We examined family-level variations in the home-visiting process (N = 71) from extant video recordings of home visits in two Early Head Start programs, using an observational measure of research-based quality indicators of home-visiting practices and family engagement, the Home Visit Rating Scales (HOVRS). HOVRS scores, showing good interrater agreement and internal consistency, were significantly associated with parent- and staff-reported positive characteristics of home visiting as well as with parenting and child language outcomes tested at program exit. When home-visiting processes were higher quality during the program, home visit content was more focused on child development, families were more involved in the overall program, and most important, scores on measures of the parenting environment and children's vocabulary were higher at the end of the program. Results showed that home visit quality was indirectly associated with child language outcomes through parenting outcomes. Observation ratings of home visit quality could be useful for guiding program improvement, supporting professional development, and increasing our understanding of the links between home-visiting processes and outcomes.