ABSTRACT
In coronary artery bypass grafting (CABG) the use of the internal thoracic artery (ITA), is a Class I indication for the left anterior descending (LAD) artery. Atherosclerosis is a systemic disease, and peripheral arterial disease (PAD) is an important complicator of CABG, present in about one-third of the patients with coronary disease. In Leriche Syndrome, ITA can be the source of collateral circulation for arteries below the level of occlusion. Its inadvertent use can lead to serious ischemic complications in the dependent territories.
Na cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), o uso da artéria torácica interna (ATI), é uma indicação de Classe I para a anastomose com a artéria descendente anterior esquerda (ADA). A aterosclerose é uma doença sistêmica, além da doença coronariana, um terço dos pacientes possuem doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), que é um complicador da CRM. Na Síndrome de Leriche, a ATI pode ser fonte de circulação colateral para artérias abaixo do nível de oclusão. O seu uso inadvertido pode levar a complicações isquêmicas graves nos territórios dependentes.
Subject(s)
Collateral Circulation , Coronary Artery Bypass , Leriche Syndrome , Mammary Arteries , Humans , Collateral Circulation/physiology , Mammary Arteries/physiopathology , Mammary Arteries/transplantation , Coronary Artery Bypass/adverse effects , Leriche Syndrome/physiopathology , Leriche Syndrome/diagnostic imaging , Leriche Syndrome/surgery , Male , Middle AgedABSTRACT
Na cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM), o uso da artéria torácica interna (ATI), é uma indicação de Classe I para a anastomose com a artéria descendente anterior esquerda (ADA). A aterosclerose é uma doença sistêmica, além da doença coronariana, um terço dos pacientes possuem doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), que é um complicador da CRM. Na Síndrome de Leriche, a ATI pode ser fonte de circulação colateral para artérias abaixo do nível de oclusão. O seu uso inadvertido pode levar a complicações isquêmicas graves nos territórios dependentes.
Subject(s)
Myocardial RevascularizationABSTRACT
RESUMO: Paciente do sexo feminino, 59 anos, comerciante. Assintomática até há 1 ano, quando observou surgimento de massa pulsátil em dorso do pé direito, eventualmente dolorosa.
ABSTRACT
RESUMO: Paciente do sexo feminino, 51 anos, com doença arterial coronariana (DAC), angina e dispnéia (classe III NYHA)...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Diagnostic Imaging/methods , Ultrasonography/methods , Guidelines as Topic/standards , Aorta, Abdominal/diagnostic imaging , Renal Artery/diagnostic imaging , Vertebral Artery , Cardiovascular Diseases/diagnosis , Carotid Arteries , Carotid Artery Diseases/diagnosis , Arteriovenous Fistula , Carotid Stenosis/diagnosis , Aortic Aneurysm, Abdominal/diagnosis , Ultrasonography, Doppler, Transcranial/methods , Venous Thrombosis/diagnosis , Peripheral Arterial Disease/diagnosis , Iliac Artery/diagnostic imaging , Mesenteric Arteries/diagnostic imagingABSTRACT
Posicionamento de Ultrassonografia Vascular do Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia 2019. (AU)
Subject(s)
Humans , Diagnostic Imaging , UltrasonographyABSTRACT
Cardiovascular diseases are the leading cause of mortality among women in several countries. Early detection of subclinical atherosclerosis (SA) could enable the adoption of preventive measures to avoid cardiovascular events. This study aimed to determine the prevalence of SA in Brazilian asymptomatic postmenopausal women in Framingham Risk Score (FRS) low and intermediate groups. Computed tomography (CT) and ultrasound (US) scans were performed in 138 asymptomatic postmenopausal women (56.1 ± 4.9 years of age) to survey for coronary artery and aortic calcification (CT scan) and assess carotid intima-media thickness (CIMT) and identify carotid plaques (US). The mean FRS was 2.64 ± 2.13 %. The prevalence of increased CIMT, carotid plaques, increased CIMT and/or plaques, coronary artery calcification (CAC) >0 and aortic calcification (AC) were, respectively, 45.7, 37.7, 62.3, 23.9 and 45.7 %. Normal imaging tests were found in 22.4 %. SA, defined as at least one abnormal imaging test, was associated with age, FRS, waist-to-rip ratio, systolic and diastolic blood pressure, HDL-c and ApoA1 levels, and ApoA1/ApoB ratio. In logistic regression, SA was associated with higher age (OR 1.108, 95 % CI 1.010-1.215, p = 0.029) and lower ApoA1 levels (OR 0.979, 95 % CI 0.960-0.998, p = 0.029). SA was prevalent in Brazilian postmenopausal women with low and intermediate risk groups (FRS) and was associated with higher age and lower levels of ApoA1. Carotid atherosclerosis was the most common presentation of SA in this group.
Subject(s)
Aortic Diseases/epidemiology , Atherosclerosis/epidemiology , Carotid Artery Diseases/epidemiology , Coronary Artery Disease/epidemiology , Postmenopause , Vascular Calcification/epidemiology , Adult , Aged , Aortic Diseases/blood , Aortic Diseases/diagnostic imaging , Aortography/methods , Asymptomatic Diseases , Atherosclerosis/blood , Atherosclerosis/diagnostic imaging , Biomarkers/blood , Blood Pressure , Brazil/epidemiology , Carotid Artery Diseases/blood , Carotid Artery Diseases/diagnostic imaging , Carotid Intima-Media Thickness , Chi-Square Distribution , Computed Tomography Angiography , Coronary Artery Disease/blood , Coronary Artery Disease/diagnostic imaging , Cross-Sectional Studies , Female , Humans , Lipids/blood , Logistic Models , Middle Aged , Multivariate Analysis , Odds Ratio , Plaque, Atherosclerotic , Postmenopause/blood , Prevalence , Risk Assessment , Risk Factors , Vascular Calcification/blood , Vascular Calcification/diagnostic imaging , Waist-Hip RatioABSTRACT
Cardiovascular diseases are the leading causeof mortality among women in several countries. Early detection of subclinical atherosclerosis (SA) could enable the adoption of preventive measures to avoid cardiovascular events. This study aimed to determine the prevalence of SA in Brazilian asymptomatic postmenopausal womenin Framingham Risk Score (FRS) low and intermediategroups. Computed tomography (CT) and ultrasound (US)scans were performed in 138 asymptomatic postmenopausal women (56.1±4.9 years of age) to survey for coronary artery and aortic calcification (CT scan) and assesscarotid intima-media thickness (CIMT) and identify carotidplaques (US). The mean FRS was 2.64±2.13%. The prevalence of increased CIMT, carotid plaques, increased CIMT and/or plaques, coronary artery calcification (CAC)>0 and aortic calcification (AC) were, respectively, 45.7,37.7, 62.3, 23.9 and 45.7%. Normal imaging tests werefound in 22.4%. SA, defined as at least one abnormalimaging test, was associated with age, FRS, waist-to-ripratio, systolic and diastolic blood pressure, HDL-c andApoA1 levels, and ApoA1/ApoB ratio...
Subject(s)
Atherosclerosis , Cardiovascular Diseases , Risk Assessment , MenopauseABSTRACT
Introdução: Doppler Ecografia (DE) é largamente utilizada no diagnóstico das estenoses carotídeas. Em 2003, a Sociedade Americana de Radiologia divulgou um consenso propondo critérios para graduação das estenoses da Artéria Carótida Interna (ACI). Em 2009, um grupo do Reino Unido apresentou recomendações para realização da DE das artérias carótidas.Objetivo: Avaliar a acurácia dos critérios velocimétricos utilizados na graduação das estenoses da artéria carótidainterna por Doppler Ecografia comparados à arteriografia.Métodos: Em 73 pacientes (146 ACI), foram avaliados: Pico de Velocidade Sistólica (PVS), Velocidade DiastólicaFinal (VDF) da ACI e razão PVS ACI/Artéria Carótida Comum (ACC), para detecção de estenoses < 50%, 50% - 69% (PVS: 125 - 230 cm/s), 70% - 99% (PVS > 230 cm/s). A correlação entre DE e arteriografia foi feita pelo método de Spearman e p < 0,05 considerado estatisticamente significativo. Resultados: A idade média dos pacientes foi 69 anos, 47 (64%) homens, 27 (37%) com acidente vascular encefálico, e 13 (18%)ataque isquêmico transitório. O melhor critério para estenoses de 50% - 69% foi PVS ACI ≥ 141 cm/s (sensibilidade: 94%, especificidade: 90%, acurácia: 93%) (AUC 0,97). Para estenoses entre 70% ‑ 99%, PVS ACI ≥ 176 cm/s mostrou sensibilidade: 92%; especificidade: 87%; acurácia: 90%; PVS ACI ≥ 230 cm/s teve sensibilidade: 89%; especificidade: 89%; acurácia:89% (AUC 0,96); e a razão PVS ACI/ACC≥ 4,0 teve sensibilidade: 70%; especificidade: 100%; e acurácia: 81% (AUC 0,96). Seis oclusões de ACI foram detectadas à DE e arteriografia. A correlação DE e arteriografia foi: PVS (0,81 p < 0,001); VDF (0,78 p < 0,001) e razão PVS ACI/ACC (0,81 p < 0,001). Conclusões: Doppler Ecografia é um método confiável na detecção das estenoses carotídeas, correlacionando-se bem com a arteriografia, sendo importante validar os critérios DE que melhor se aplicam a cada serviço.
Introduction: The Doppler Ultrasonography (DU) is largely used to diagnose carotid stenoses. In 2003, the American Society of Radiology issued a consensus establishing criteria for gradating the stenoses of the Internal Carotid Artery (ICA). In 2009, a group in the United Kingdom presented recommendations for performing DU of carotid arteries. Objective: Evaluating the accuracy of the velocimetric criteria used to gradate internal carotid artery stenoses by Doppler Ultrasonographycompared to arteriography. Methods: We evaluated 73 patients (146 ICA): Peak Systolic Velocity (PSV), End-Diastolic Velocity (EDV) of ICA and the ICA/Common Carotid Artery (CCA) PSV ratio to detect stenoses < 50%, 50% - 69% (PSV: 125-230 (cm/s), 70% - 99% (PSV > 230 (cm/s). The correlation between DU and arteriography was ascertained with the Spearmans method and p < 0.05 deemed statistically significant.Results: The patients average age was 69 years, 47 (64%) men, 27 (37%) with cerebrovascular accident, and 13 (18%), transient ischemic attack.The best criterion for stenoses of 50% - 69% was ICA PSV ≥ 141 cm/s (sensitivity: 94%, specificity: 90%, accuracy: 93%) (AUC 0.97). For stenoses between 70% - 99%, ICA PSV ≥ 176 cm/s presented sensitivity: 92%; specificity: 87%; accuracy: 90%; ICA PSV ≥ 230 cm/s presented sensitivity:89%; specificity: 89%; accuracy: 89% (AUC 0.96); and ICA/CCA PSV ratio ≥ 4.0 presented sensitivity: 70%; specificity: 100%; and accuracy:81% (AUC 0.96). Six ICA occlusions were detected by DU and arteriography. The DU and arteriography correlation was: PSV (0.81 p < 0.001);EDV (0.78 p < 0.001) and ICA/CCA PSV ratio (0.81 p < 0.001).Conclusions: The Doppler Ultrasonography is a reliable method for detecting carotid stenoses, having a good correlation with arteriography.In this respect, validating the DU criteria which better suit each service is important.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Angiography/methods , Carotid Artery, Internal , Carotid Stenosis , Ultrasonography, Doppler/methods , Data Interpretation, Statistical , ROC Curve , Dimensional Measurement Accuracy , Sensitivity and SpecificityABSTRACT
As doenças cardiovasculares permanecem como principal causa de mortalidade entre mulheres de vários países, entre eles, o Brasil. A doença arterial coronária ocorre duas a três vezes mais nas mulheres na pós-menopausa que na pré-menopausa, fato possivelmente explicado pela proteção estrogênica. A estratificação de risco pelos escores tradicionais, como o de Framingham, muitas vezes, apresenta-se falha, havendo constante busca por métodos auxiliares (clínicos, laboratoriais ou de imagem) que ajudem na identificação precoce das mulheres mais predispostas a apresentar um evento cardiovascular. O objetivo principal deste estudo foi determinar a prevalência da aterosclerose subclínica em mulheres na pós-menopausa com risco baixo e intermediário pelo escore de risco de Framingham (ERF), avaliando, nas artérias coronárias, o escore de cálcio, na aorta, a presença de calcificação e, nas artérias carótidas, a espessura mediointimal (EMI), a presença de placas ateroscleróticas e a rigidez arterial pela velocidade de onda de pulso (VOP)...
