Prevalencia de osteoporosis, estimación de la probabilidad de fractura y estudio del metabolismo óseo en pacientes con reciente diagnóstico de cáncer de próstata en el área sanitaria de Lugo / Prevalence of osteoporosis, estimation of probability of fracture and bone metabolism study in patients with newly diagnosed prostate cancer in the health area of Lugo

Objetivo: Estudiar la prevalencia de osteoporosis y probabilidad de fractura en pacientes diagnosticados de cáncer de próstata. Diseño: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Emplazamiento: Estudio realizado desde atención primaria del área sanitaria de Lugo en colaboración con los servicios de Reumatología y Urología de nuestro hospital de referencia. Participantes: Pacientes diagnosticados de cáncer de próstata sin enfermedad metastásica ósea, desde enero a diciembre del año 2012. Mediciones principales: Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, analíticas y densitométricas implicadas en la osteoporosis. Se estimó la probabilidad de fractura mediante la herramienta FRAX®. Resultados: Ochenta y tres pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Ninguno fue excluido. La edad media fue de 67 años. El índice de masa corporal fue de 28,28. Veinticinco pacientes (30,1%) presentaban fracturas osteoporóticas previas. Otros factores de riesgo prevalentes fueron el alcohol (26,5%) y el tabaco (22,9%). Ochenta y dos sujetos presentaban valores de vitamina D por debajo de lo normal (98,80%). La densitometría de cuello femoral mostró que el 8,9% presentaron osteoporosis y el 54% osteopenia. La media del riesgo de fractura en esta población, estimado con la herramienta FRAX®, fue del 2,63% para fractura de cuello femoral y del 5,28% para fractura principal. Utilizando los puntos de corte para el riesgo de fractura propuestos por Azagra et al., 24 pacientes (28,92%) tuvieron un valor de FRAX® para fractura principal sin DXA de más del 5%, y 8 sujetos (9,64%), ≥7,5%. Conclusiones: La prevalencia de osteoporosis en esta población fue muy elevada. Los factores de riesgo asociados a osteoporosis más frecuentes fueron: fractura osteoporótica previa, consumo de alcohol, hábito tabáquico y antecedente familiar de fractura previa. La probabilidad de fractura mediante la herramienta FRAX® de cuello femoral fue baja. La hipovitaminosis D fue muy frecuente (98,8%) (AU)

Objective: To study the prevalence of osteoporosis and fracture probability in patients diagnosed with prostate cancer. Design: Observational descriptive transversal study. Site: Study performed from Primary Care of Lugo in collaboration with Rheumatology and Urology Services of our referral hospital. Participants: Patients diagnosed with prostate cancer without bone metastatic disease from January to December 2012. Main measurements: Epidemiologic, clinical, laboratory and densitometric variables involved in osteoporosis were collected. The likelihood of fracture was estimated by FRAX® Tool. Results: Eighty-three patients met the inclusion criteria. None was excluded. The average age was 67 years. The Body Mass Index was 28.28. Twenty-five patients (30.1%) had previous osteoporotic fractures. Other prevalent risk factors were alcohol (26.5%) and smoking (22.9%). Eighty-two subjects had vitamin D below normal level (98.80%). Femoral Neck densitometry showed that 8.9% had osteoporosis and 54% osteopenia. The average fracture risk in this population, estimated by FRAX®, was 2.63% for hip fracture and 5.28% for major fracture. Cut level for FRAX® major fracture value without DXA >5% and ≥7.5% proposed by Azagra et al. showed 24 patients (28.92%) and 8 patients (9.64%) respectively. Conclusions: The prevalence of osteoporosis in this population was very high. The more frequent risk factors associated with osteoporosis were: previous osteoporotic fracture, alcohol consumption, smoking and family history of previous fracture (AU)

[Prevalence of osteoporosis, estimation of probability of fracture and bone metabolism study in patients with newly diagnosed prostate cancer in the health area of Lugo]. / Prevalencia de osteoporosis, estimación de la probabilidad de fractura y estudio del metabolismo óseo en pacientes con reciente diagnóstico de cáncer de próstata en el área sanitaria de Lugo.

OBJECTIVE: To study the prevalence of osteoporosis and fracture probability in patients diagnosed with prostate cancer. DESIGN: Observational descriptive transversal study. SITE: Study performed from Primary Care of Lugo in collaboration with Rheumatology and Urology Services of our referral hospital. PARTICIPANTS: Patients diagnosed with prostate cancer without bone metastatic disease from January to December 2012. MAIN MEASUREMENTS: Epidemiologic, clinical, laboratory and densitometric variables involved in osteoporosis were collected. The likelihood of fracture was estimated by FRAX® Tool. RESULTS: Eighty-three patients met the inclusion criteria. None was excluded. The average age was 67 years. The Body Mass Index was 28.28. Twenty-five patients (30.1%) had previous osteoporotic fractures. Other prevalent risk factors were alcohol (26.5%) and smoking (22.9%). Eighty-two subjects had vitamin D below normal level (98.80%). Femoral Neck densitometry showed that 8.9% had osteoporosis and 54% osteopenia. The average fracture risk in this population, estimated by FRAX®, was 2.63% for hip fracture and 5.28% for major fracture. Cut level for FRAX® major fracture value without DXA >5% and ≥7.5% proposed by Azagra et al. showed 24 patients (28.92%) and 8 patients (9.64%) respectively. CONCLUSIONS: The prevalence of osteoporosis in this population was very high. The more frequent risk factors associated with osteoporosis were: previous osteoporotic fracture, alcohol consumption, smoking and family history of previous fracture. The probability of fracture using femoral neck FRAX® tool was low. Vitamin D deficiency was very common (98.8%).

Estudio de factores pronósticos clínicos en el cáncer superficial de vejiga urinaria / A study of the clinical pronostic factors in superficial blladder cancer

OBJETIVO: Determinar la relación de los denominados factores pronósticos clásicos (estadio, grado, tamaño del tumor y localización) con la tasa de recidiva, intervalo libre de enfermedad y supervivencia global en los pacientes con cáncer vesical superficial. MÉTODOS: Se han estudiado 144 pacientes afectados por carcinoma transicional de vejiga de tipo superficial (pTa, pT1) en un período de 3 años. Se han analizado además de la edad y el sexo las siguientes variables clínicas: historia de contacto con anilinas, hábito tabáquico, tipo histológico, grado, tamaño tumoral, estadio, localización (único vs múltiple) y tipo de tratamiento complementario. Para el estadiaje tumoral se siguió la clasificación TNM (versión 1997). El grado celular fue determinado según la clasificación de Broders. RESULTADOS: La edad media de la serie es de 70 años (DE ñ 12,55 años; límites: 22-100 años). En cuanto al sexo, 124 pacientes (86 por ciento) son varones y 20 son mujeres (14 por ciento). Todos los tumores son carcinomas transicionales superficiales. La mayoría de tumores eran de variedad transicional papilar (93 por ciento), los restantes eran de variedad transicional sólido (7 por ciento). Se han detectado 52 recidivas (36 por ciento). En cuanto a la progresión, de las 52 recidivas solamente 13 (25 por ciento) han progresado: cuatro tumores (31 por ciento) se volvieron infiltrantes, un caso (8 por ciento) aumentó de estadio de superficial y en ocho casos (61 por ciento) el tumor aumentó de grado. El seguimiento medio de la serie es de 31 meses (límites: 3-61 meses). La supervivencia global y la supervivencia libre de enfermedad a los 5 años es del 88,42 por ciento y del 45 por ciento, respectivamente. No se han encontrado diferencias en cuanto a supervivencia libre de enfermedad entre los distintos factores pronósticos analizados. Se ha observado que el grado se correlaciona con el estadio y tamaño del tumor. Así, es más probable que aquellos tumores grado III sean estadios pT1 y de tamaño superior a tres cm. CONCLUSIONES: El grado histológico es el factor pronóstico más importante en la posibilidad de progresión del cáncer vesical. No obstante, así como los grados I y III presentan un comportamiento bastante uniforme, el grupo de tumores moderadamente diferenciados forman un grupo heterogéneo de comportamiento muy dispar. También se ha observado correlación entre el grado histológico y el estadio y el tamaño tumorales (AU)

Expresión del receptor del factor de crecimiento epidérmico y de la proteína p53 en el cáncer superficial de vejiga urinaria / Expression of epidermal growth factor and p53 in superficial bladder cancer

OBJETIVO: Determinar la relación de la expresión inmunohistoquímica de los marcadores celulares proteína p53 y EGF-r (receptor para el factor de crecimiento epidérmico) con la tasa de recidiva e intervalo libre de enfermedad en el cáncer superficial de vejiga urinaria. MÉTODOS: Se han estudiado 144 pacientes afectados por carcinoma transicional de vejiga de tipo superficial en un período de 3 años. Para la determinación del EFG-r se ha empleado un anticuerpo monoclonal antiEGF-r (Biogenex San Ramon, CA 94583 USA) a dilución directa y para la proteína p53 un anticuerpo monoclonal de ratón antip53 (DO7, Novocastra, Newcastle, 24 Claremont Place UK) a una concentración de 1:100. En la determinación de la proteína p53 se consideró que ésta era negativa si existían menos del 10 por ciento de células tumorales teñidas y positiva si se observaban entre un 10 y un 100 por ciento de células teñidas. Con relación al EGF-r se valoraron únicamente como positivas o negativas indistintamente del porcentaje de expresión. RESULTADOS: Cincuenta y cinco pacientes (38 por ciento) expresaron EGF-r y 14 casos (9,7 por ciento) la proteína p53. Los pacientes que expresaron EGF-r mostraron una supervivencia libre de enfermedad de 54,08 meses, frente a 30 meses para los que no lo expresaron, siendo estas diferencias estadísticamente significativas (p=0,027). Sin embargo, no se observaron diferencias en cuanto a este aspecto en relación con la expresión de la proteína p53. Por otra parte, los tumores que expresaron EGF-r y recidivaron lo hicieron en el mismo lugar del tumor primario. Por el contrario, los que no expresaron EGF-r recidivaron en otra localización o bien en múltiples localizaciones. CONCLUSIONES: Los tumores de vejiga que expresan EGF-r poseen un menor riesgo de recidiva que aquellos que no lo expresan y cuando recidivan generalmente lo hacen en el mismo lugar que el tumor primario. Por otra parte, la determinación de la expresión de p53 no es útil para determinar el riesgo de recidiva o progresión de los tumores superficiales de vejiga urinaria (AU)