Hematoma subdural crónico / Chronic subdural hematoma

El hematoma subdural crónico (HSC) es una patología neuroquirúrgica frecuente, que se reconoce como consecuencia de traumatismos craneoencefálicos de poca magnitud que habitualmente se diagnostican en pacientes seniles, aunque puede presentarse en pacientes jóvenes y sin antecedentes de traumas.El objetivo que persigue este trabajo es la presentación de una paciente con un HSC bilateral, con características poco usuales.Caso clínico: se presenta una paciente del sexo femenino, de 46 años de edad, sin antecedente de traumatismo craneal ni de otra patología concomitante, que consulta por una cefalea de 15 días de evolución. El examen físico constató midriasis, pupila de Hutchinson, papiledema bilateral y exoforia del ojo derecho, parálisis del tercer par craneal y ataxia de tronco, fue catalogada con Glasgow 13. Se realizó tratamiento anti edema cerebral temprano y las manifestaciones desaparecieron en gran medida. En la Tomografía axial computarizada se diagnosticó un hematoma subdural frontotemporal bilateral con desplazamiento de las estructuras de la línea media a la izquierda. Fue operada de urgencia y dada de alta completamente recuperada tres días después.Conclusión: el HSC puede presentarse con distintas formas clínicas, simulando procesos expansivos tumorales, ataques cerebrovasculares, demencias o entidades neurológicas de otra índole. El manejo del caso por clínicos y neurocirujanos fue rápido y efectivo, lo que explica que la paciente tuvo una recuperación temprana y total. En estos casos la actuación médica es decisiva en el éxito del tratamiento.

Chronic subdural hematoma (CSH) is a common neurosurgical pathology that is recognized as a consequence of minor head injuries that are usually diagnosed in senile patients, although it can occur in young patients without a history of trauma.The objective of this work is the presentation of a patient with a bilateral CSH, with unusual characteristics.Clinical case: a 46-year-old female patient with no history of head trauma or other concomitant pathology is presented, who consulted for a 15-day-old headache. Physical examination confirmed mydriasis, Hutchinson's pupil, bilateral papilledema and exophoria of the right eye, third cranial nerve palsy, and trunk ataxia. She was cataloged with Glasgow 13. Early anti-cerebral edema treatment was performed and the manifestations largely disappeared. A computed tomography scan diagnosed a bilateral fronto temporal subdural hematoma with displacement of the midline structures to the left. She underwent emergency surgery and was discharged completely recovered three days later. Conclusion: HSC can present with different clinical forms, simulating expansive tumor processes, cerebrovascular attacks, dementias or neurological entities of another nature. The case management by clinicians and neurosurgeons was quick and effective, which explains that the patient had an early and complete recovery. In these cases, medical action is decisive in the success of the treatment.

Miocarditis como forma de presentación de dengue: Informe de un caso / Myocarditis as a presentation form of dengue: A case report

RESUMEN El dengue es una enfermedad viral febril aguda produci da por el virus del dengue, trasmitido, principalmente, por la picadura de mosquitos del género Aedes. Puede cursar con o sin síntomas, hasta ocasionar cuadros clínicos graves. Se presenta el caso de un hombre de 47 años de edad, que ingresó por fiebre de tres días de evolución, erupción cutánea (rash), náuseas, tos seca y lipotimias. Dos días después empeoró la erupción y apareció bradicardia extrema. El ecocardiograma demostró disfunción del ventrículo izquierdo, con fracción de eyección de 38%. El paciente fue egresado a 14 días con el diagnóstico de dengue complicado con miocarditis. Es evidente que fue una miocarditis viral desde el comienzo de los síntomas, descrita como inusual en la literatura; la tos y las lipotimias fueron la expresión del bajo gasto cardíaco, que unidas a la bradicardia y las alteraciones electro y ecocardiográficas, ayudaron a establecer el diagnóstico.

ABSTRACT Dengue is an acute febrile viral disease produced by the dengue virus, mainly transmitted by the bite of mosquitoes of the genus Aedes. It can take place with or without symptoms and it can cause serious clinical conditions. The case of a 47-year-old man is presented, who was admitted due to fever of three days of evolution, skin rash, nauseas, dry cough and lipothymias. Two days later, the rash worsened and extreme bradycardia appeared. The echocardiogram showed left ventricular dysfunction, with an ejection fraction of 38%. The patient was discharged after 14 days with the diagnosis of dengue complicated by myocarditis. It is evident that it was a viral myocarditis from the beginning of symptoms, which is described as unusual in the bibliography; cough and lipothymias were the expression of the low cardiac output, that together with the bradycardia, and the electro- and echocardiographic alterations, helped to establish the diagnosis.

Perfil psicológico de obesos con alto riesgo laboral / Psychological profile of obese persons exposed to high risks at work

Los trabajadores expuestos a altos riesgos laborales necesitan de salud física y mental, inteligencia, conocimientos y capacidades que adquieren previamente antes de desarrollar estas labores. Es nuestro interés señalar la relación entre el estado físico de los trabajadores de la industria eléctrica que manejan alto voltaje y los rasgos psicológicos que exhiben y les permiten desarrollar este trabajo sin dificultades. Se realizó un estudio observacional, prospectivo con los trabajadores de la Empresa de Mantenimiento Eléctrico de Matanzas. Para el desarrollo del estudio se escogió un universo de 116 trabajadores y una muestra de 35 de ellos, obesos en diferentes grados y edades. Se realizaron las pruebas de: test de personalidad 16PF, test de ansiedad Idare y las pruebas de inteligencia de Weil para pacientes con menos de 12 grado, Raven para los de 12 grado y técnico medio y la de Dominó para los universitarios. Además se les realizó una historia clínica que incluyó peso y talla para clasificar su obesidad. Se compararon los obesos con Alto Riesgo Laboral con un grupo control de pacientes obesos Sin Riesgo Laboral Se concluyó que los pacientes obesos con alto riesgo laboral tenían un nivel de ansiedad reactiva mayor y diferentes rasgos de personalidad. El coeficiente intelectual oscila entre promedio y superior. Los obesos con alto riesgo laboral, tienen una incidencia más elevada de estresores laborales, que se manifiestan en trastornos del sueño y trastornos de la alimentación(AU)

Workers who are exposed to high risks at work need to have good physical and mental health, abilities of thinking and knowing and capacities acquired before developing these kind of works.It is our interest to point out the relationship between the physical conditions of those workers of the electric industry working with high voltage and the psychological characteristics they have that allow them to carry out their work without difficulties. A prospective study based on observation was done with the workers of the Electrical Maintenance Enterprise from Matanzas.For the performance of this study we selected a group of 116 workers and a sample formed by 35 obese workers that were classified according to different degrees and age.Several tests as Personality (16PF), Idare Anxious and Weil Test were done to patients with a schooling less than 12th grade, while Raven Test was applied to patients with schooling of 12th grade and college degree.A record with the purpose to classify patients overweight was written and a comparison between a group of patients with high risks at work and a controlled group of obese patients with no risk was established.Results: Obese patients with high risk at work had higher levels of anxiety and different personality characteristics. The intellectual coefficient varies from middle to superior. The obese patients with high risk at work have higher levels of stress due to their work and shown as alimentary and sleep disorders(AU)