Cambio de personalidad como primera manifestación de una esclerosis múltiple / Personality change as an onset symptom of multiple sclerosis

Introducción. La esclerosis múltiple es una enfermedad neurológica autoinmune, de etiología compleja y de curso crónico, que afecta con mayor frecuencia a población adulta joven, sobre todo a mujeres. El cuadro clínico incluye toda una serie de síntomas neurológicos, cognitivos y psiquiátricos, que van a afectar a casi todas las áreas del funcionamiento del individuo, provocando una serie de discapacidades tanto físicas como mentales, que a su vez traerán como consecuencia importantes cambios emocionales y en el estilo de vida. El desarrollo de clínica psiquiátrica relacionada con el afecto y la conducta se presenta a lo largo de la evolución de la enfermedad, sobre todo en fases avanzadas, siendo poco frecuente su aparición en el debut de la esclerosis múltiple. Caso clínico. Se expone el caso de un paciente en el que el inicio de la esclerosis múltiple estaba asociado a la aparición de clínica psiquiátrica; en concreto, presentaba cambios en sus rasgos de personalidad, confabulaciones y alteraciones de conducta de 3 años de evolución que fueron atribuidos inicialmente a un trastorno psiquiátrico, lo que trajo como consecuencia un retraso en el diagnóstico de su enfermedad neurológica. Conclusiones. La aparición de clínica psiquiátrica atípica, o los cambios en la expresión clínica de la enfermedad psiquiátrica de un paciente, deben constituir un signo de alarma que conduzca a realizar las exploraciones complementarias necesarias para descartar la presencia de una enfermedad orgánica subyacente (AU)

Introduction. Multiple sclerosis is a chronic, autoimmune neurological disease. Its pathogenesis has been shown to be complex and it more often affects young females. Its symptoms include neurological, cognitive, and psychiatric manifestations that can cause physical and mental disabilities with great impact on emotional state and life style. The development of psychiatric symptoms related with affectivity and behaviour are usually observed in advanced stages, being infrequent in the initial stages of the disease. Clinical case. The case is presented on a patient with psychiatric symptoms since multiple sclerosis onset. These symptoms included change in personality traits, confabulations, and behavioural disorders. The patient suffered these manifestations for three years, and were initially attributed to a psychiatric disorder. As a result, there was a delay in the diagnosis of the neurological disease. Conclusions. The appearance of atypical psychiatric symptoms, or a change in the clinical expression of a psychiatric disease, must be a warning sign for all physicians, and requires performing supplementary tests in order to rule out potentially serious medical diseases (AU)

Amisulpride en los trastornos de ideas delirantes. Estudio observacional / Amisulpride in delusional disorder. An observational study

Introducción: Hay poca información científica sobre el tratamiento de los trastornos de ideas delirantes, y menos aún con los antipsicóticos atípicos. En este trabajo nos proponemos investigar la efectividad, tolerabilidad y efectos adversos del amisulpride en dichos trastornos. Metodología: Estudio piloto observacional, de cohorte y retrospectivo. La muestra son 16 pacientes diagnosticados de trastornos de ideas delirantes, tratados en nuestra Unidad Hospitalaria de Psiquiatría discrecionalmente con amisulpride como antipsicótico de elección, en las condiciones habituales. Resultados: De manera estadísticamente significativa el amisulpride resultó efectivo en los trastornos de ideas delirantes a las dos semanas de tratamiento, y siguió siéndolo a los tres meses; fue bien tolerado; como efectos secundarios se detectaron síntomas psíquicos y neurológicos en algún sujeto, de gravedad leve. Conclusiones: Nuestros resultados parecen apoyar el uso de un fármaco tan selectivo sobre los receptores D2/D3 como es el amisulpride en los trastornos de ideas delirantes. Sin embargo, son necesarios estudios de más adecuada calidad metodológica al respecto

Introduction: There is little e:xisting information on the treatment of delusional disorders, and even less on treatments using atypical antipsychotic drugs. Our objective is to investigate the effectiveness, tolerability, and adverse effects of amisulpride in the treatment of said disorders. Methodology: A pilot retrospective cohort observational study, the sample being 16 patients diagnosed with delusional disorders who were discretionally treated in our psychiatric unit, under habitual conditions, with amisulpride as chosen antipsychotic. Results: 1n a statistically significant way, amisulpride began to take effect two weeks after the start of treatment and continued to prove effective three months after; amisulpride was well tolerated; adverse effects detected in some subjects were psychical and neurological symptoms of a light nature. Conclusions: Our results seem to support the use of a very selective drug on D2/D3 receptors as amisulpride for treating delusional disorders. There is a need, however, for further studies of more appropriate methodological quality