Complicaciones maternoperinatales de la preeclampsia-eclampsia / Maternal complications of pre-eclampsia-eclampsia

Objetivos: Identificar las complicaciones materno-perinatales de la preeclampsia y eclampsia. Diseño: Estudio analítico de corte sobre 359 casos de gestantes y sus respectivos productos, con preeclampsia y eclampsia, diagnosticados en el periodo del 1 de julio de 1997 al 30 de junio de 1998 en el Hospital María Auxiliadora. Se revisó las historias clínicas respectivas y se determinó las repercusiones maternoperinatales, según clasificación clínica. Las frecuencias encontradas según esta clasificación, fueron sometidas a una tabla de doble entrada, para compararlas con el grupo control dada, por el resto de las pacientes sin la enfermedad. Se consideró un valor de p < 0,05 como significativo. Resultados: En el intervalo de 5 años la preclampsia aumentó significativamente de 7,0 por ciento a 10,6 por ciento, mientras que la eclampsia disminuyó de 0,8 por ciento a 0,4 por ciento Las complicaciones maternas más frecuentes relacionadas a muerte fueron síndrome HELLP, CID, ruptura de hematoma subcapsular hepático y hemorragia cerebral; y las complicaciones perinatales la depresión neonatal, pequeño para la edad gestacional, depresión y asfixia neonatal, distrés respiratorio y prematuridad. Conclusiones: Las complicaciones medicas de la madre y el niño como consecuencia de la preeclampsia-eclampsia son frecuentes. La frecuencia y gravedad de las mismas aumentan con la progresión de la enfermedad. Se sugiere por ello prever la convulsión y el manejo de la enfermedad debe ser oportuno, con protocolos bien establecidos y con dosis completas de los medicamentos, como el sulfato de magnesio.

Objectives: To identify maternal and perinatal complications of preeclampsia and eclampsia. Design: Cross sectional study of 359 cases of pregnant women with preclampsia and eclampsia and their products, diagnosed from July 1 1997 to June 30 1998 at Maria Auxiliadora Hospital. Clinical records were reviewed and maternal and perinatal complications were determined. Frequencies were introduced in a double entry table and compared to a control group consisting of the remaining patients without this disease. A value of p < 0,05 was considered significant. Results: In the five-year interval preeclampsia increased significatively from 7,0 per cent to 10,6 per cent, whereas eclampsia decreased from 0,8 per cent to 0,4 per cent. Maternal complications related to death were HELLP syndrome, DIC, hepatic subcapsular hematoma rupture and cerebral hemorrhage. Perinatal complications were neonatal depression, small for gestational age, neonatal depression and asphyxia, respiratory distress and prematurity. Conclusions: Maternal and newborn complications as a result of preeclampsia and eclampsia occur frequently. The frequency and seriousness of these complications rise as the disease worsens, and as such convulsions have to be prevented and treatment of the disease must be timely, with well established protocols and complete use of drug doses, such as magnesium sulfate.

Diez años de mortalidad materna en el Hospital "María Auxiliadora": análisis de las causas / Ten years of maternal mortality at María Auxiliadora Hospital. Analysis of causes

Objetivo: Determinar la tasa de mortalidad materna (MM) durante los 10 últimos años, con la finalidad de establecer su tendencia, los factores causales y características de la población. Diseño: Estudio epidemiológico, retrospectivo, descriptivo y analítico. Sujetos: Se analiza 121 casos de MM ocurridos en nuestro hospital, entre enero de 1988 a junio de 1997. Resultados: La tasa de mortalidad fue de 250,18 por cien mil nacidos vivos: Las características más frecuentes fueron: edad de 20-24 años (44/36,6 por ciento), instrucción secundaria (45/48,4 por ciento), unión estable (45/49 por ciento), edad gestacional a término (33/34,3 por ciento) y antes de las 20 semanas (28/29 por ciento). Sólo 28 por ciento (34) tuvo algún control prenatal la mayoría de las MM ocurrió en el puerperio (62/51, 2 por ciento) y el 31,3 por ciento (35) falleció en su primer embarazo; 84 (69,4 por ciento) fueron de casua directa y 36 (29,8 por ciento) de causa indirecta. La primera causa de muerte fue el aborto (28/23 por ciento), seguida por la infección (23/19 por ciento) y la HIE (23/19 por ciento). El 95 por ciento (115) fue previsible: La causa indirecta más frecuente fue la TBC (14/11,6 por ciento). 65 (53,7 por ciento) ocurrieron después de las 48 horas de hospitalización. Conclusiones: Nuestros indicadores de mortalidad materna hospitalaria son altos a nivel nacional, aunque con tendencia a disminuir, las características son similares a las publicadas. Palabras clave: Mortalidad materna, control prenatal, aborto, infección, hipertensión inducida por el embarazo.

Anticoncepción postparto: experiencia del Hospital María Auxiliadora / Postpartum contraception: exprience at Maria Auxiliadora Hospital

Al realizar una evaluación de usuarias de métodos anticonceptivos en el Hospital María Auxiliadora hasta el tercer trimestre de 1991, detectamos una reducción notoria en relación al promedio de los últimos 4 años, por lo que decidimos realizar un estudio prospectivo sobre la administración de métodos anticonceptivos en el postparto desde el 1 de octubre de 1991 hasta el 31 de diciembre de 1994. Conseguimos una aceptación de 51,2 por ciento, de las cuales 19,98 por ciento aceptaron inyectable, DIU 12,2 por ciento, bloque tubario 8,0 por ciento, cordón 6,0 por ciento, espermicida 2, 8 por ciento y píldora 2,3 por ciento. Las aceptaciones conseguidas en el postparto supera largamente las aceptantes conseguidas en el postparto supera largamente las aceptantes conseguidas de consultorios externos, con un p > 0,01. Se concluye que el control prenatal para la administración de metodología anticonceptiva, tanto de métodos reversibles como definitivos. Palabra clave: Anticoncepción, anticoncepción posparto.

Factores de riesgo asociados a la mortalidad materna / Risk factor associated with maternal mortality

Objetivos: Identificar los factores de riesgo asociados a la mortalidad materna. Diseño: Estudio analítico de corte sobre 21621 casos ingresados al Sistema Informatico Perinatal entre el 1 de julio de 1988 y el 31 de diciembre de 1992. Se identificó todos los casos de muerte materna y utilizando una tabla de doble entrada se calculó el riesgo relativo (RR) y el riesgo atribuible a la población por ciento (RAP) de las variables sociales antropométricas, biológicas, las patologías del embarazo, parto y puerperio. La prueba estadística aplicada fue el cálculo del intervalo de confianza al 95 por ciento (IC 95 por ciento). Resultados: Los factores de riesgo importantes por el RR con significancia estadística fueron: estado civil soltera, falta de control prenatal, eclampsia, tuberculosis, infección puerperal, hemorragia del segundo trimestre, edad gestacional menor de 37 semanas, anemia, hemorragia puerperal, hemorragia del tercer trimestre, aborto séptico e infección urinaria. Conclusión: Se encontró asociación entre muerte materna y falta de control prenatal, estado civil soltera y patologías prevalentes del embarazo.

OBJECTIVE. To identify risk factors associated to maternal mortality. DESIGN.- Cross sectional study of maternal mortality using the perinatal informatic system of the Obstetrics and Gynecology Department of Hospital Marla Auxiliadora of 21621 cases recorded from July 1, 1988 to December 31, 1992. We used a 2 x 2 table confidence interval 95% test to calculate relative risk (RR) taking social antroprometric, biologic and obstetric variables. RESULTS: The most important risk factors were: single status, no antenatal care, eclampsia, tuberculosis, puerperal infection, second trimester hemorrhage, preterm delivery, anemia, third trimester hemorrhage, septic abortion and urinary infection. CONCLUSION.- There is an association between maternal mortality and no antenatal care, single status and prevalent pathologies of pregnancy.

Conocimientos y actitudes sobre el embarazo y anticonceptivos en puérperas adolescentes / Knowledge and attitudes about pregnancy

Se presenta un estudio descriptivo con el objeto de determinar el grado de información y actitud frente al embarazo y a los anticonceptivos en puérperas adolescentes. Para ello se aplicó una encuesta a 80 adolescentes puérperas en un periodo de 2 meses en 1993. La encuesta contenia un cuestionario con preguntas mayormente cerradas y fue realizada durante el internamiento. El 68,75 por ciento de las adolescentes respondió que no habia planeado el embarazo. Solo 41,25 por ciento experimentó un sentimiento de alegria frente a la gestación, y en las restantes se encontró desde indiferencia hasta rechazo. 5 habian intentado interrumpir el embarazo. Hubo control prenatal en el 82 por ciento de las embarazadas, pero solo en 23,75 por ciento el control se realizó en el Hospital Maria Auxiliadora (HAMA), proporcion que coincide con la encontrada para pacientes que tuvieron información sobre anticonceptivos. Luego de la información recibida durante el puerperio, 70 por ciento se inclinó por usar algun método anticonceptivo, en su mayoria el DIU. En conclusión, se hace necesario un refuerzo de las actividades educativas en planificación familiar durante el control prenatal y en la etapa preconcepcional.

Descriptive study during two months in 1993 to determine information and attitudes about pregnancy and contraceptives in adolescents girls in the post partum period. Eighty adolescents were surveyed with a closed questionaire 68% had not planned her pregnancy, only 41% were happy and the rest were indifferent or rejected such pregnancy. Five girls bad tried to interrupt their pregnancy. Eighty-two percent had prenatal control only 23% at Maria Auxiliadora Hospital. Other 23% had had information about contraceptives. Following information post partum, 70% decided to use contraception, mainly IUD. Me conclude it is necessary to reinforce educational activities on family planning during prenatal and postpartum controls.

Ruptura uterina / Uterine rupture

Se presentaron 21 casos de rúptura uterina acaecidos en un lapso de 15 años con una incidencia de 1/2,817 partos. 18 casos ocurrieron en pacientes con antecedentes de cesárea y solo encontramos 3 casos de ruptura uterina con útero íntegro. En 15 casos (72 por ciento) se requirió transfusión sanguínea de 500 a 4,500 cc de sangre total. La dehiscencia fue incompleta en 14 casos y completa en 4 casos. El tratamiento de elección en el 72 por ciento de casos fue debridamiento y sutura. Encontramos 12 muertes fetales (57 por ciento) repartidos en 10 natimuertos y 2 muertes neonatales. Hubo una muerte materna