ABSTRACT
INTRODUÇÃO: Conhecer fatores que contribuem para a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) e suas mudanças ao longo do tempo é essencial para compreender a extensão do impacto do Acidente Vascular Cerebral (AVC). Nosso objetivo foi identificar preditores de QVRS em indivíduos residentes na comunidade após AVC. MÉTODOS: Coorte de indivíduos com AVC acompanhados em ambulatório. Dados sociodemográficos e clínicos foram coletados na avaliação inicial e nas seguintes escalas: National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), Timed Up and Go Test (TUGT), Modified Barthel Index (MBI), Frenchay Activity Index (FAI). A QVRS foi avaliada por meio das dimensões do EuroQol-5 (EQ-5D). Após análise univariada, as variáveis foram incluídas em dois modelos de regressão logística. RESULTADOS: Havia 100 indivíduos, na avaliação inicial 55% eram mulheres, média de idade de 54 ± 13,9 anos, 57% com vida conjugal, 91% com rede de apoio. Tempo médio de AVC foi 36 (16-48) meses, mediana NIHSS 3 (1-5,5), MBI mediana 49 pontos (48-50). Mediana do tempo de TUGT foi 13,8 (11, 3-19) segundos e o desempenho em atividades instrumentais (FAI) foi 20 (12-25). Após um ano de acompanhamento, 60% dos indivíduos avaliados apresentaram QVRS favorável e os preditores identificados foram o nível de funcionalidade nas atividades de vida diária (OR = 1,21 por 1 ponto de aumento no MBI; IC 95% = 1,03-1,42; P = 0,016), território vascular da lesão (OR = 4,98 para circulação posterior vs. anterior; IC 95% = 1,53-16,22; P = 0,008) e tempo desde o início do AVC (OR = 0,98 por mês desde o início do AVC; IC 95% = 0,96-0,99; P = 0,016). CONCLUSÃO: Um maior nível de funcionalidade nas atividades da vida diária, circulação posterior do território vascular e um menor tempo desde o início do AVC na avaliação inicial foram os preditores de uma QVRS favorável.
INTRODUCTION: Knowing the factors that contribute to health-related quality of life (HRQoL) and its changes over time is essential to understanding the extent of stroke impact. Our objective was to identify predictors of HRQoL in community-dwelling individuals after stroke. METHODS: Cohort of individuals with stroke followed up in an outpatient clinic. Sociodemographic and clinical data were collected at baseline evaluation and the following scales: National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS), Timed Up and Go Test (TUGT), Modified Barthel Index (MBI), Frenchay Activity Index (FAI). The HRQoL was assessed using the EuroQol-5 dimensions (EQ-5D). After univariate analysis, the variables were included in two logistic regression models. RESULTS: There were 100 subjects, and at baseline evaluation 55% were female, mean age of 54 ± 13.9 years old, 57% with marital life, and 91% with a support network. The median time stroke was 36 (16-48) months, median of the NIHSS of 3 (1-5.5), MBI with a median of 49 points (48-50). The median of TUGT time was 13.8 (11, 3-19) seconds and the performance in instrumental activities (FAI) was 20 (12-25). After one year of follow-up, 60% of the assessed individuals had favorable HRQoL, and the identified predictors were the level of functionality in daily life activities (OR = 1.21 per 1point increase in MBI; 95% CI = 1.03-1.42; P = 0.016), the vascular territory of the lesion (OR = 4.98 for posterior vs anterior circulation; 95% CI = 1.53-16.22; P = 0.008), and time since stroke onset (OR = 0.98 per month since stroke onset; 95% CI = 0.96-0.99; P = 0.016. CONCLUSION: A higher level of functionality in activities of daily living, posterior circulation vascular territory, and a shorter time since stroke onset at baseline evaluation were the predictors of a favorable HRQoL.
Subject(s)
Stroke , Quality of Life , Longitudinal StudiesABSTRACT
Desde os anos 1990,iniciou-se uma luta pela implementação de programas de qualificação dos recursos humanos para o trabalho no Sistema Único de Saúde (SUS), a exemplo doPrograma de Educação pelo Trabalho na Saúde (PET Saúde). Apesar dos avanços, ainda persistem lacunas importantes na integração ensino-serviço-comunidade. Nesse sentido, o objetivo nesta pesquisa éanalisar a percepção de egressos do curso de Odontologia da Escola Bahiana de Medicina de Saúde Pública sobre a vivência noEstágio Supervisionado na Atenção Primária em Saúde (APS). Trata-se de um estudo exploratório, deabordagem qualitativa, com a utilização de 12 entrevistas semiestruturadas individuais, realizadas presencialmente e à distância, submetidas à análise de conteúdo de Bardin. As categorias de análise foram: 1. As concepções sobre o SUS e a APS; e 2. O aprendizado no estágio e a qualidade da preceptoria. A principal contribuição sentida pelos egressos foi o desenvolvimento humanístico. A qualificação dos preceptores foi percebida como necessária para o êxito do estágio.Os resultados deste estudo reforçam a relevânciada integração ensino-serviço-comunidade (AU).
Since the 1990s, onehas started an effort to implement programs to qualify human resources for work in the SUS (Sistema Único de Saúde -Brazilian Unified Health System), such as the Education Program for Work in Health (PET-Saúde). Despite advances, there are still important gaps in the teaching-service-community integration. The objective of this research was to analyze the perception of graduates of the Dentistry course at the Bahian School of Public Health and Medicine about the experience of Supervised Internship in Primary Health Care (PHC). This is an exploratory study, with a qualitative approach, using 12 semi-structured interviews, performed in person and remotely, submitted to Bardin's (2011) content analysis. The categories of analysis were: 1. Conceptions about the SUS and PHC; 2. Learning in the internship and the quality of tutoring. The main contribution felt by the graduates was the humanistic development. The qualification of the preceptors was perceived as necessary for the internship's success. The results of this study reinforce the importance of teaching-service-community integration (AU).
