National Immunization Program Information System: implementation context assessment.

BACKGROUND: The National Immunization Program Information System (SIPNI - Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunização) in Brazil is a technological innovation management tool that enhances the performance of managers and health professionals in the evaluation and monitoring of immunization activities. In the country, the decentralization of the System is at an advanced stage, but it still faces challenges regarding its operation and use, impacting on its results. This study aims to evaluate the deployment of SIPNI in the state of Minas Gerais, in 2017. METHOD: Cross-section study performed in Primary Healthcare vaccination rooms in 54 municipalities in the Brazilian state of Minas Gerais, in 2017. A multidimensional questionnaire was used with nursing professionals who work in vaccination rooms, containing questions about the structure (presence of an internet-connected computer, instruction manual, software version, IT professional for technical support, trained healthcare professional, use of communication channels to obtain system information) and the process (activities performed by the staff to operate the immunization information system) of their work. Those questions refer to the components of the information system: system management, immunized-patient records, and Movement of Immunobiological. Implementation Degree (ID) was defined by a score system with different weights for each criterion, according to the importance level observed in it, with a rating of: adequate, partially adequate, inadequate and critically inadequate. For data analysis, median was used as the summary measure, and Pearson's Chi-Squared Test was used for proportion comparison. RESULTS: Municipal SIPNI is not adequately implemented and that results mainly from the actions performed in health service units, indicating problems in the use of technology by professionals working in vaccination rooms. The structure was better evaluated than the process, presenting IDs of 70.9 and 59.5%, respectively. Insufficient internet access, inadequate use of communication channels, and lack of professional qualification were some of the identified structural issues. "Movement of Immunobiological" was the best-ranked component (ID = 68.5%), followed by "immunized patient records" (ID = 59.3%) and "SIPNI management" (ID = 50.7%). Partial performance of SIPNI is independent of population size in the municipality and of FSH coverage. CONCLUSIONS: SIPNI is still an underutilized technological innovation. There are challenges that must be overcome, such as implementation of the final web version, internet connectivity, and capabilities aimed at the use of information generated by technology. Nevertheless, perspectives regarding SIPNI are positive, with functionalities to optimize activities in vaccination rooms.

DIFUSÃO DA INOVAÇÃO TECNOLÓGICA e-SUS AB: ACEITAÇÃO OU REJEIÇÃO? / DIFUSIÓN DE LA INNOVACIÓN TECNOLÓGICA e-SUS AB: ACEPTACIÓN O RECHAZO? / DIFFUSION OF THE TECHNOLOGICAL INNOVATION e-SUS AB: ACCEPTANCE OR REJECTION?

Objetivo: analisar a difusão da inovação tecnológica "estratégia e-SUS AB" em uma equipe de saúde da família do oeste de Minas Gerais. Método: estudo de caso único de abordagem qualitativa à luz da Teoria da Difusão da Inovação e do Modelo de Aceitação de Tecnologia. A coleta de dados compreendeu entrevista e observação direta do cotidiano de trabalho de uma equipe. Os dados foram sistematizados no software Atlas ti e analisados através da Análise de Conteúdo. Resultados: a inovação proporciona suporte no planejamento da assistência por dispor de dados individualizados, além de aprimorar o cotidiano de trabalho. Entretanto, sua difusão tem gerado, predominantemente, sobrecarga de trabalho e outras dificuldades que se conformam como limitadores de sua aceitação pelos profissionais de saúde. Conclusão: a difusão da estratégia e-SUS AB como uma inovação tecnológica tem apresentado situações potencializadoras de sua aceitação, porém predominaram situações que podem conduzir à sua rejeição.

Objetivo: analizar la difusión de la innovación tecnológica "estrategia e-SUS AB" en un equipo de salud de la familia del oeste de Minas Gerais. Método: estudio de caso único con enfoque cualitativo a la luz de la Teoría de Difusión de Innovaciones y del Modelo de Aceptación de Tecnología. Para recolectar los datos se llevaron a cabo entrevista y observación directa del trabajo cotidiano de un equipo. Los datos fueron sistematizados en el software Atlas ti y analizados a través del Análisis de Contenido. Resultados: la innovación provee apoyo en la planificación de la atención por disponer de datos individualizados, además de perfeccionar el trabajo cotidiano. Sin embargo, su difusión ha generado predominantemente sobrecarga de trabajo y otras dificultades que representan limitadores de su aceptación por los profesionales de salud. Conclusión: la difusión de la estrategia e-SUS AB como una innovación tecnológica ha presentado situaciones que potencializan su aceptación, pero predominaron situaciones que pueden llevar a su rechazo.

Objective: analyze the diffusion of the technological innovation "e-SUS AB strategy" in a Family health team in the West of Minas Gerais. Method: single case study with a qualitative approach in the light of the Innovation Diffusion Theory and the Technology Acceptance Model. The data collection included an interview and direct observation of a team's daily work. The data were systemized in the software Atlas ti and analyzed through Content Analysis. Results: the innovation supports the care planning because it makes individualized data available and improves the daily work. Nevertheless, its diffusion has predominantly produced a work overload and other difficulties that limit its acceptance by the health professionals. Conclusion: the diffusion of the e-SUS AB strategy as a technological innovation has presented situations that strengthen its acceptance, but situations that can lead to its rejection were predominant.

Sistema de informação da atenção básica como instrumento de poder / Information system of primary care as a power tool

Objetivo: analisar como o Sistema de Informação da Atenção Básica tem sido utilizado como instrumento depoder. Método: estudo de caso, de abordagem qualitativa, onde se entrevistou 26 sujeitos nos níveismunicipal, estadual e federal do Sistema Único de Saúde que utilizam o sistema. Empregou-se a AnáliseTemática de Conteúdo como método de análise. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa daFUNED/UEMG, parecer 61/2010. Resultados: o Sistema de Informação da Atenção Básica tem sido utilizadocomo um instrumento de vigilância sobre o corpo individual e coletivo, bem como sobre o processo detrabalho. As informações armazenadas neste sistema atendem apenas às demandas do nível central.Conclusão: existem relações de poder que envolvem a utilização do SIAB, seus processos e profissionais. Estasrelações de poder estariam forjando a utilização deste sistema e promovendo dificuldades em seus processos.

Capacitação para uso do sistema de informação da atenção básica: mantendo o status quo informacional / Capacitación para el uso del sistema de información de la atención primaria: manteniendo el status quo informacional / Training for use of the information system of primary care: keeping the status quo informational

Estudo de abordagem qualitativa que objetivou analisar o processo de capacitação de profissionais e gestores relacionadosao SIAB visando o planejamento local em saúde. Realizaram-se entrevistas com profissionais de uma unidade de saúde dafamília no município de Divinópolis, bem como com os gestores e técnicos administrativos da SecretariaMunicipal deSaúde e Gerência Regional de Saúde. Os dados coletados foram analisados a partir da “Análise de Conteúdo”. A pesquisafoi aprovada pelo CEP sob o parecer 61/2010. Verificou-se que o processo de capacitação para uso dos dados do SIAB aindaé incipiente, não sistemático e descontínuo. Em alguns momentos, alguns sujeitos relatam que a capacitação é inexistentee muitas dúvidas relacionadas ao sistema permanecemno cotidiano de trabalho. Outra situação verificada é o fato de queo sistema, seus dados e seus fluxos ainda são concebidos segundo a lógica da centralização, em que osníveis centrais sãoalimentados com dados e os profissionais são meroscoletadores. Conclui-se que a falta de um processode educaçãopermanente voltado para o uso dos dados do SIAB perpetua ostatus quoinformacional atual, em que o planejamento locala partir desse sistema quase não é realizado, serveapenas aos interesses dos níveis centrais.

Qualitative study aimed to analyze the process of training of professionals and managers related to SIAB consideringhealth local planning. We conducted interviews withprofessionals from a family health unit in the municipality ofDivinópolis, as well as managers and technical administrators of the municipal health and regional health management.The data were analyzed based on "Content Analysis".The study was approved with the protocol 61/2010.It was found thatthe process of training for use of the SIAB data isstill incipient, not systematic or continuous. Attimes, some subjectsreported that training is lacking and many questions related to the system remain in daily work. Another situation found isthe fact that the system, its data and its flows are still designed according to the logic of centralization, where levels arefed with data centers and professionals are merelycollectors. We conclude that the lack of a processof continuingeducation toward the use of SIAB data perpetuates the informationalstatus quotoday, where the local planning from thissystem is hardly done, and only serves the interests of the central levels.

Estudio cualitativo que tuvo como objetivo analizarel proceso de formación de profesionales y gestores relacionados alSIAB para el planeamiento local en salud. Fueron realizadas entrevistas con profesionales de una unidad de salud familiaren el municipio de Divinópolis, así como con gerentes y técnicos administrativos de la Secretaria Municipal de Salud y laGestión Sanitaria Regional. Los datos fueron analizados sobre la base de "Análisis de Contenido". El estudio fue aprobadocon el protocolo 61/2010. Se constató que el proceso de capacitación para el uso del SIAB es aún incipiente, nosistemático y discontinuo. A veces, algunos sujetosinformaron que la capacitación es deficiente y aúnquedan muchaspreguntas relacionadas al sistema en el trabajo diario. Otra situación encontrada es el hecho de que el sistema, sus datosy flujos siguen siendo diseñados de acuerdo con lalógica de la centralización, en que los niveles sonalimentados con loscentros de datos y los profesionales son meros colectores. Llegamos a la conclusión de que la falta deun proceso deeducación continua hacia el uso de datos del SIAB perpetúa elstatus quoinformacional actual, en que la planificaciónlocal de ese sistema casi no es realizado, sirve solamente a los intereses del nivel central.

Fluxo informacional do sistema de informação da atenção básica: vigilância e centralização / Flujo informativo del sistema de información de la atención primaria: vigilancia y centralización / Informational flow of the primary care information system: surveillance and centering

Estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa. Objetivou analisar o fluxo informacional doSIAB a partir deunidades de saúde da família até os níveis centrais(Secretarias Municipal e Estadual de Saúde; Ministério da Saúde).Foram realizadas entrevistas semiestrturadas com profissionais, gestores e técnicos nos níveis municipal, estadual efederal do Sistema Único de Saúde. Para a realização das entrevistas foi seguido o fluxo informacionaldo SIAB. Utilizou-sea Análise de Conteúdo como método de organização eanálise dos dados. Verificou-se que o fluxo informacional do SIABpossui um forte caráter unidirecional tendendo a alimentar as demandas informacionais do nível federal. O fluxo é regidopela necessidade de comprovar o alcance dos indicadores pelas equipes de saúde da família. Alguns atores se destacamneste fluxo, tais como o Agente Comunitário de Saúde e o Enfermeiro, e empenham-se em garantir o repasse de dados aosníveis centrais. Desta forma, conclui-se que o SIABainda possui um fluxo informacional influenciado pelo repasse deverbas, centralizado no nível federal, e com fortemarcos burocráticos.

Descriptive and exploratory study with qualitativeapproach aimed to analyze the information flow of the Primary CareInformation System (SIAB) from family health unitsto the central level (State and Municipal Secretariats of Health,Ministry of Health). Semi-structured interviews were conducted with professionals, managers and technicians of theNational Health System at local, state and federallevels. The information flow of the SIAB was followed for theinterviews. We used Content Analysis as a method oforganizing and analyzing data. It was found that the information flowof the SIAB has a strong unidirectional character tending to feed the informational demands of the federal level. The flowis governed by the need to prove the scope of the indicators by family health teams. Some actors are highlighted in thisflow, such as the Community Health Agent and the Nurse, and strive to ensure the transfer of data to the central level.Thus, it is concluded that the SIAB also has an informational flow influenced by the transfer of funds, centralized at thefederal level, and with strong bureaucratic frameworks.

Estudio descriptivo, cualitativo y exploratorio quetuvo como objetivo analizar el flujo de información del Sistema deInformación de la Atención Primaria (SIAB) desde las unidades de salud de la familia al nivel central.Las entrevistassemiestructuradas se realizaron con profesionales,directivos y técnicos en niveles municipal, estadual y federal delsistema único de salud. Se utilizó el Análisis de Contenido como método de organizar y analizar datos.Se encontró que elflujo de información del sistema tiene un fuerte carácter unidireccional que tiende a alimentar las exigencias deinformación del nivel federal. El flujo se rige porla necesidad de demostrar el alcance de los indicadores por parte de losequipos de salud de la familia. Algunos actores sedestacan en este flujo, tales como el agente comunitario de salud y elenfermero. Ambos se esfuerzan para asegurar la transferencia de datos a los niveles centrales. Por lotanto, se concluyeque el SIAB todavía presenta un flujo de información influido por la transferencia de fondos, centralizado en el ámbitofederal, y con sólidos marcos burocráticos.