Caracterização fenotípica e genotípica de Serratia marcescens provenientes de Unidade Neonatal de Referência em Belém, Pará, Brasil / Phenotypic and genotypic characterization of Serratia marcescens from a Neonatal Unit in Belém, Pará State, Brazil

A Serratia marcescens tem sido relatada como importante agente de infecções relacionadas à saúde, destacando-se por apresentar elevado nível de resistência intrínseca aos antimicrobianos usados em neonatologia, além de persistir por longos períodos no ambiente hospitalar. Neste trabalho foram avaliadas, por métodos fenotípicos e moleculares, S. marcescens recuperadas a partir de colonização do trato gastrointestinal ou sepse tardia em neonatos internados em Unidade Neonatal em Belém. A identificação das S. marcescens e o teste de sensibilidade foram realizados por meio de sistema automatizado Vitek (BioMérieux); a suscetibilidade ao ertapenem foi avaliada com auxílio de disco contendo 10 μg da droga (Oxoide). A genotipagem foi feita por ERIC-PCR usando os primers ERIC1 (5'-TGAATCCCCAGGAGCTTACAT-3')e ERIC2 (5'-AAGTAAGTGACTGGGGTGAGCG-3'). Foram obtidas 22 cepas de S. marcescens, sendo 15 recuperadas de hemoculturas, e sete de vigilância (swab retal); todas apresentaram resistência a: ampicilina, ampicilina-sulbactam, gentamicina e cefalotina. Não foi observada resistência a: ciprofloxacina, imipenem, meropenem e ertapenem. Quanto aos demais antibióticos avaliados, o perfil de suscetibilidade foi variável. Foram obtidos 11 padrões de amplificação por ERIC-PCR, dois foram compartilhados por 14 isolados. Foi possível observar um padrão polimórfico característico para as cepas provenientes de colonização gastrointestinal, exceto em dois casos, que apresentaram padrões genotípicos relacionadas a casos de sepse. Os dados obtidos neste trabalho confirmam o elevado índice de resistência da S. marcescens aos antimicrobianos; no entanto, todos os isolados apresentaram sensibilidade à ciprofloxacina e aos carbapenêmicos. A tipagem por meio de antibiograma e ERIC-PCR sugere dispersão de clones associados à colonização ou sepse entre alas na Unidade Neonatal do hospital estudado.

Serratia marcescens has been reported as an important agent of health care-related infections and has been highlighted for presenting a high level of intrinsic resistance to antimicrobials used in neonatology, besides persisting in hospital environments for long periods. In this work, S. marcescens was recovered from colonies in the gastrointestinal tract or late sepsis in newborn infants hospitalized in a Neonatal Unit in Belém. The identification of S. marcescens and the sensitivity test was carried out using a Vitek (BioMérieux) automated system; susceptibility to ertapenem was assessed using e-test strips (Oxoid). Genotyping was executed by ERIC-PCR using the primers ERIC1 (5’-TGAATCCCCAGGAGCTTACAT-3’) and ERIC2 (5’-AAGTAAGTGACTGGGGTGAGCG-3’). Twenty-two strains of S. marcescens were recovered: 15 from hemocultures and seven from surveillance (rectal swab culture). All presented resistance to ampicillin, ampicillin-sulbactam, gentamicin and cephalothin. There were no indications of resistance to ciprofloxacin, imipenem, meropenemor ertapenem. The susceptibility profiles varied for other antibiotics. Eleven amplification patterns by ERIC-PCR were obtained, and two were shared by 14 isolates. It was possible to observe a characteristic polymorphic pattern in the strains from gastrointestinal colonization, except for two cases, which presented genotypic patterns related to cases of sepsis. The data obtained in this work confirm the high level of resistance of S. marcescens against antimicrobials; however, all isolates displayed sensitivity to ciprofloxacin and carbapenemics. Antibiogram and ERIC-PCR typing suggest a dispersion of clones associated with colonization or sepsis among the wards of the Neonatal Unit in the surveyed hospital.

Sensibilidade à antibióticos de cepas de Pseudomonas aeruginosa isoladas de processos clínicos infecciosos / Antibiotics sensibility to strain of Pseudomonas aeruginosa isolated from infectious clinical processes

A sensibilidade a antibióticos foi avaliada em 37 cepas de Pseudomonas aeruginosa isoladas de materiais biológicos colhidos de processos clínicos infecciosos. As cepas após isolamento em agar eosina azul de metileno (BEM), agar de Brolacin ou CLED, com incubação em estufa bacteriológica a 37°C por 24 horas, foram identificadas e submetidas a teste de sensibilidade a antibióticos por automação, através de aparelho Vitek 60 Systems, utilizando-se tarjetas de identificação de gram-negativos (GNI) e tarjetas de sensibilidade (GNS F e GNS F2). Observou-se alta taxa de sensibilidade (acima de 60%) a vários antibióticos (amicacina, aztreonam, carbenicilina, ceftazidima, ciprofloxacin, gentamicina, imipinem, piperacilin, ticarcilina e tobramicina). A ceftazidima e a Ticarcilina apresentaram os mais altos índices de sensibilidade (ambas 86,49%). A ampicilina, a tetraciclina e o trimetropim/sulfa, além das cefalosporinas: cefazolina e cefalotina- de primeira geração-, cefotetan, cefuroxime-sodium e cefuroxime -axetil-de segunda geração- e a ceftriaxona- de terceira geração- revelaram altos índices de resistência (acima de 75%) frente às cepas testadas. A sensibilidade foi praticamente a mesma em todos os materiais biológicos.