Person-to-person transmission of Andes virus.

Despite the fact that rodents are considered to be the infectious source of hantavirus for humans, another route of transmission was demonstrated. Andes virus (ANDV) has been responsible for most of the cases recorded in Argentina. Person-to-person transmission of ANDV Sout lineage was described during an outbreak of hantavirus pulmonary syndrome in southwest Argentina. In this study, we analyzed 4 clusters that occurred in 2 disease-endemic areas for different ANDV lineages. We found new evidence of interhuman transmission for ANDV Sout lineage and described the first event in which another lineage, ANDV Cent BsAs, was implicated in this mechanism of transmission. On the basis of epidemiologic and genetic data, we concluded that person-to-person spread of the virus likely took place during the prodromal phase or shortly after it ended, since close and prolonged contact occurred in the events analyzed here, and the incubation period was 15-24 days.

[New epidemiologic and molecular evidence of person to person transmission of hantavirus Andes Sout]. / Nueva evidencia epidemiológica y molecular a favor de la transmisión interhumana para el linaje Sout del hantavirus Andes.

After the Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS) outbreak occurred in Southern Argentina (Patagonia) in 1996, a new mechanism of hantavirus spread was described for Andes virus (AND): person-to-person transmission. Since then, this mode of transmission has been limited to the endemic area of AND Sout lineage. We report here an HPS case, patient A, with residence in Buenos Aires Province, whose unique epidemiological risk factor was to have shared a trip to Southern Argentina with an already ill person, later confirmed as an HPS case (patient I). A third case (patient B), with residence in Buenos Aires Province, developed HPS after several contact events with patient A, with no additional risk factors. Hantavirus infection was confirmed in all three patients by serological diagnosis and viral genetic characterization. The viral lineage characterized was AND Sout, being the same strain in the three cases. The clinical picture of patient A showed profound compromise, with gastrointestinal symptoms, with no clinical evidence of pulmonary involvement. In this work we present new evidence supporting person-to-person transmission for AND Sout lineage, where there was an only contact with the index case, occasional, prolonged and non-repeated, established out of the endemic area for AND Sout lineage.

Nueva evidencia epidemiologica y molecular a favor de la transmision interhumana para el linaje sout del hantavirus Andes / New epidemiologic and molecular evidence of person to person transmission of hantavirus Andes sout

A partir de un brote de síndrome pulmonar por hantavirus ocurrido en 1996 en el sur de Argentina un nuevo mecanismo de infección quedó demostrado para el virus Andes (AND): la transmisión viral de persona a persona. La sospecha de ocurrencia de este mecanismo de transmisión ha sido restringida a la zona endémica del linaje AND Sout. Describimos el caso de un paciente (caso A) residente en Buenos Aires, que desarrolló una infección por hantavirus sin haber tenido ningún otro riesgo epidemiológico más que el contacto con un caso previo (caso I) en un viaje al sur de Argentina. Posteriormente un tercer caso (caso B) residente de la provincia de Buenos Aires, desarrolló un síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) teniendo como antecedente de riesgo varios encuentros con A. La confirmación de la enfermedad en los tres pacientes se realizó mediante diagnóstico serológico y caracterización genética viral. El linaje viral en los tres casos fue el AND Sout siendo idéntica la cepa viral. Entre los hallazgos clínicos del caso A es destacable el gran compromiso general, con síntomas gastrointestinales pero sin evidencia clínica de daño pulmonar. En el presente informe presentamos nueva evidencia para el mecanismo de transmisión interhumana del linaje AND Sout, con las características particulares de haber ocurrido por un contacto ocasional, no repetido, pero prolongado como un viaje en ómnibus de larga distancia y fuera del área endémica.(AU)

Nueva evidencia epidemiológica y molecular a favor de la transmisión interhumana para el linaje Sout del hantavirus Andes. / [New epidemiologic and molecular evidence of person to person transmission of hantavirus Andes Sout]

After the Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS) outbreak occurred in Southern Argentina (Patagonia) in 1996, a new mechanism of hantavirus spread was described for Andes virus (AND): person-to-person transmission. Since then, this mode of transmission has been limited to the endemic area of AND Sout lineage. We report here an HPS case, patient A, with residence in Buenos Aires Province, whose unique epidemiological risk factor was to have shared a trip to Southern Argentina with an already ill person, later confirmed as an HPS case (patient I). A third case (patient B), with residence in Buenos Aires Province, developed HPS after several contact events with patient A, with no additional risk factors. Hantavirus infection was confirmed in all three patients by serological diagnosis and viral genetic characterization. The viral lineage characterized was AND Sout, being the same strain in the three cases. The clinical picture of patient A showed profound compromise, with gastrointestinal symptoms, with no clinical evidence of pulmonary involvement. In this work we present new evidence supporting person-to-person transmission for AND Sout lineage, where there was an only contact with the index case, occasional, prolonged and non-repeated, established out of the endemic area for AND Sout lineage.

Nueva evidencia epidemiologica y molecular a favor de la transmision interhumana para el linaje sout del hantavirus Andes / New epidemiologic and molecular evidence of person to person transmission of hantavirus Andes sout

A partir de un brote de síndrome pulmonar por hantavirus ocurrido en 1996 en el sur de Argentina un nuevo mecanismo de infección quedó demostrado para el virus Andes (AND): la transmisión viral de persona a persona. La sospecha de ocurrencia de este mecanismo de transmisión ha sido restringida a la zona endémica del linaje AND Sout. Describimos el caso de un paciente (caso A) residente en Buenos Aires, que desarrolló una infección por hantavirus sin haber tenido ningún otro riesgo epidemiológico más que el contacto con un caso previo (caso I) en un viaje al sur de Argentina. Posteriormente un tercer caso (caso B) residente de la provincia de Buenos Aires, desarrolló un síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) teniendo como antecedente de riesgo varios encuentros con A. La confirmación de la enfermedad en los tres pacientes se realizó mediante diagnóstico serológico y caracterización genética viral. El linaje viral en los tres casos fue el AND Sout siendo idéntica la cepa viral. Entre los hallazgos clínicos del caso A es destacable el gran compromiso general, con síntomas gastrointestinales pero sin evidencia clínica de daño pulmonar. En el presente informe presentamos nueva evidencia para el mecanismo de transmisión interhumana del linaje AND Sout, con las características particulares de haber ocurrido por un contacto ocasional, no repetido, pero prolongado como un viaje en ómnibus de larga distancia y fuera del área endémica.

Beta-agonistas ¿Una nueva perspectiva en el tratamiento del asma? / Beta-agonists: new perpective in the treatment of asthma?

Los beta-agonistas (beta2) son la primera línea de tratamiento en la crisis siendo evidentes las ventajas del aerosol presurizado sobre la nebulización. En el uso crónico los Beta2 de acción prolongada con más efectivos que el salbutamol aunque no presentan eficacia anti-inflamatoria. La tolerancia al efecto broncodilatador no ha sido demostrada pero hay evidencias de disminución del efecto broncoprotetor. Ambos fenómenos son de escasa importancia clínica. Ni los Beta2 de corta duración ni los de acción prolongada han mostrado efectos adversos importantes. Salmeterol y fomoterol muestran un perfil similar de acción y efectos adversos. El mejor tratamiento del asma sigue siendo: a) usar como primera línea los corticoides inhalados; b) superados los 1000-1200 mcg/d de BCM o BUD intentar el uso de beta-agonistas de acción prolongada; c) si no fuera suficiente, continuar aumentando la dosis de esteroides inhalados para detectar el grupo de pacientes que responderá a dosis más altas. (AU)

Beta-agonistas ¿Una nueva perspectiva en el tratamiento del asma? / Beta-agonists: new perpective in the treatment of asthma?

Los beta-agonistas (beta2) son la primera línea de tratamiento en la crisis siendo evidentes las ventajas del aerosol presurizado sobre la nebulización. En el uso crónico los Beta2 de acción prolongada con más efectivos que el salbutamol aunque no presentan eficacia anti-inflamatoria. La tolerancia al efecto broncodilatador no ha sido demostrada pero hay evidencias de disminución del efecto broncoprotetor. Ambos fenómenos son de escasa importancia clínica. Ni los Beta2 de corta duración ni los de acción prolongada han mostrado efectos adversos importantes. Salmeterol y fomoterol muestran un perfil similar de acción y efectos adversos. El mejor tratamiento del asma sigue siendo: a) usar como primera línea los corticoides inhalados; b) superados los 1000-1200 mcg/d de BCM o BUD intentar el uso de beta-agonistas de acción prolongada; c) si no fuera suficiente, continuar aumentando la dosis de esteroides inhalados para detectar el grupo de pacientes que responderá a dosis más altas.