ABSTRACT
Fluid therapy in pediatric patients plays a fundamental role in perioperative anesthetic management. Planning of all surgical procedures must take into account the fluid therapy necessary to maintain both the basal metabolic needs and the losses de- rived from surgery. Generally, maintenance fluid therapy is performed with balanced hydro electrolytic solutions plus glucose (although the latter may not be necessary in most pediatric surgeries), and replacement fluid therapy with glucose-free solutions, with crystalloids being the most frequently used. Surgeries that present significant losses require a replacement fluid plan that allows maintaining an adequate intravascular volume, allowing an appropriate return and ventricular filling, as well as adequate tissue transport of oxygen. When necessary, transfusion of blood products should be aimed at reestablishing the necessary con- ditions to maintain homeostasis during the perioperative period.
La terapia de aporte de fluidos en pediatría es una parte fundamental del manejo anestésico perioperatorio. La planificación de todo procedimiento quirúrgico debe considerar el aporte necesario para mantener tanto las necesidades metabólicas basales como las pérdidas derivadas de la cirugía. En general, la terapia de mantención se efectúa con soluciones hidroelectrolíticas balanceadas más glucosa (aunque en la mayoría de las cirugías pediátricas pudiese no ser necesario esto último), y la terapia de reposición con soluciones libres de glucosa, siendo los cristaloides los más frecuentemente utilizados. Cirugías que presentan pérdidas importantes requieren tener un plan de aporte que permita mantener un espacio intravascular adecuado y permita a su vez un adecuado retorno y llenado ventricular, así como un adecuado transporte de oxígeno tisular. Cuando sea necesario, la transfusión de hemoderivados debe estar dirigida a reestablecer las condiciones necesarias para mantener dicho balance y homeostasis durante todo el período perioperatorio.
Subject(s)
Humans , Child , Perioperative Care/methods , Fluid Therapy/methods , AnesthesiaABSTRACT
Este artigo avalia as dificuldades encontradas em redes empresariais situadas em três cidades do Rio de Janeiro - Cabo Frio, Petrópolis e Nova Friburgo - para a condução de uma governança sustentada na participação e na deliberação dos atores envolvidos nos APLs ali existentes. A teoria de redes empresariais, de APLs e de governança não espelha integralmente a realidade empírica, havendo dificuldades a serem superadas, não previstas nas discussões conceituais. Foram feitas entrevistas com diversos stakeholders de arranjos produtivos do ramo de confecções daqueles territórios, entre eles empresários, representantes dos poderes públicos municipais e estaduais, instituições de apoio empresarial, associações e sindicatos, buscando identificar como se dão os processos de tomada de decisão e de gestão coletiva. Como resultado, foram mapeados problemas relativos à pouca capacidade de gestão dos empresários, extrema heterogeneidade dos stakeholders, em termos tanto de tamanho quanto de interesses, e um grau de confiança ainda incipiente entre os envolvidos, resultando em comportamentos ora predatórios, ora colaborativos, por parte dos empresários.
Subject(s)
Communitarian Organization , Community Networks , Organization and Administration , Organizations , Social OrganizationABSTRACT
Este artigo avalia a eficácia da gestão do processo de mudança organizacional de uma empresa familiar brasileira, da área de saúde, que está passando por uma fase de sucessão e busca de maior profissionalização. Para atingir o objetivo, foram realizadas pesquisa de campo e análise qualitativa, comparando os dados levantados com os conceitos identificados na literatura. Os dados foram coletados por meio de entrevistas informais, análise de documentos da empresa e observação participativa, no período de julho de 2005 a janeiro de 2006. O estudo verifica se o processo de mudança organizacional da empresa estudada foi ou não bem-sucedido e, também, o avalia com base no modelo proposto por John P. Kotter para a implementação eficaz de mudanças nas organizações, comparando os oito passos propostos pelo autor com o ocorrido na empresa. A avaliação do processo de mudança levou à constatação de que ele não teve sucesso. O resultado da pesquisa sugere aplicabilidade do modelo de Kotter, já que evidencia que diversos passos apontados pelo autor não foram seguidos e tal fato ocasionou problemas no processo de mudança da organização.
Subject(s)
Organizational Innovation , Private Sector , BrazilSubject(s)
Humans , Child , Neuromuscular Blocking Agents/pharmacology , Steroids/pharmacology , Isoquinolines/pharmacology , Neuromuscular Blockade , Pediatrics , Succinylcholine/pharmacology , Neuromuscular Depolarizing Agents/pharmacology , Neuromuscular Nondepolarizing Agents/pharmacology , Succinylcholine/adverse effectsABSTRACT
Nevos pigmentares constituem-se de células névicas que se definem como melanócitos com dendritos rudimentares e de maior tamanho que se originam dos melanoblastos da crista neural. A retirada cirúrgica de nevos pigmentares é indicação freqüente na práticaMédica. A recidiva destas lesões geralmente está relacionada à insuficiência de margens, podendo levar à recorrência da lesão com reaparecimento na área. É controverso na literatura a respeito de qual seriam as margens ideais, profunda e laterais, para evitar recidivas
Subject(s)
Humans , Dysplastic Nevus Syndrome , Nevus, Pigmented , Surgery, PlasticABSTRACT
Nevos pigmentares constituem-se de células névicas que se definem como melanócitos com dendritos rudimentares e de maior tamanho que se originam dos melanoblastos da crista neural. A retirada cirúrgica de nevos pigmentares é indicação freqüente na práticaMédica. A recidiva destas lesões geralmente está relacionada à insuficiência de margens, podendo levar à recorrência da lesão com reaparecimento na área. É controverso na literatura a respeito de qual seriam as margens ideais, profunda e laterais, para evitar recidivas
Subject(s)
Humans , Dysplastic Nevus Syndrome , Nevus, Pigmented , Surgery, PlasticSubject(s)
Humans , Child , Child Behavior , Child Custody , Family Relations , Interview, Psychological , Marital Status , Parent-Child RelationsSubject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Pediatrics , Preoperative Care , Risk Factors , Anesthesia , Common Cold , Heart Diseases , Muscular Dystrophies , Neoplasms , Patient Care PlanningABSTRACT
Os objetivos do trabalho foram: determinar a incidência de farmacodermias no Serviço de Dermatologia do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo (HSPM-SP), estabelecer o perfil dos pacientes acometidos e verificar quais as drogas e formas clínicas mais freqüentemente relacionadas às erupções por drogas. Além disso, determinar as drogas que melhor se correlacionaram com cada tipo clínico de farmacodermia. O trabalho estruturou-se sob a forma de um estudo prospectivo, realizado no período de maio a novembro de 2002. Após convocação através de carta aberta às demais clínicas do hospital, os casos suspeitos de fármacodermias foram encaminhados à clínica de dermatologia. Neste período foram realizados 9987 novos atendimentos pelo ambulatório da Clínica de Dermatologia do HSPM-SP, incluindo consultas a pacientes internados em outras clínicas. Deste universo de casos, foram identificados 46 suspeitas de farmacodermias, das quais 41 foram confirmadas; 28 do (68,3%) do sexo feminino e 13 (31,7%) do sexo masculino, com idades variando de 5 a 85 anos
Subject(s)
Humans , Exanthema , Eczema , DermatologyABSTRACT
Os objetivos do trabalho foram: determinar a incidência de farmacodermias no Serviço de Dermatologia do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo (HSPM-SP), estabelecer o perfil dos pacientes acometidos e verificar quais as drogas e formas clínicas mais freqüentemente relacionadas às erupções por drogas. Além disso, determinar as drogas que melhor se correlacionaram com cada tipo clínico de farmacodermia. O trabalho estruturou-se sob a forma de um estudo prospectivo, realizado no período de maio a novembro de 2002. Após convocação através de carta aberta às demais clínicas do hospital, os casos suspeitos de fármacodermias foram encaminhados à clínica de dermatologia. Neste período foram realizados 9987 novos atendimentos pelo ambulatório da Clínica de Dermatologia do HSPM-SP, incluindo consultas a pacientes internados em outras clínicas. Deste universo de casos, foram identificados 46 suspeitas de farmacodermias, das quais 41 foram confirmadas; 28 do (68,3%) do sexo feminino e 13 (31,7%) do sexo masculino, com idades variando de 5 a 85 anos
Subject(s)
Humans , Dermatology , Eczema , ExanthemaABSTRACT
Esta guía es una orienteción en los complejos caminos del diagnóstico y tratamiento en Neurología y Neurocirugía
ABSTRACT
La presencia de enfisema y dificultad ventilatoria durante las maniobras de control de la vía aérea deben advertir acerca de la posibilidad de una perforación de ésta. Si bien el diagnóstico no es un problema mayor, la decisión terapéutica si puede serlo, y debe considerar el sitio de la lesión, extensión, profundidad y condiciones generales del paciente. Reportamos el caso de una paciente en la cual se presentó esta complicación y en la cual en consideración a los factores señalados se hizo un manejo no quirúrgico de la lesión, la cual finalmente se interpretó como un desgarro mucoso supraglótico, que desarrolló enfisema y neumomediastino como resultado de la disección de la mucosa por un flujo continuo de oxígeno administrado durante la realización del procedimiento
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Bronchoscopy , Respiratory System , Accidents, Home , Wrist Injuries/surgery , Cervical Vertebrae/injuriesABSTRACT
La teoria computacional de la mente tiene su origen en las ideas del matemático norteamericano Alan Turing quien demostró que una máquina binaria podía ser programada para realizar cualquier tarea algorítmica, hecho complementado por Claude Shannon del MIT con la noción de integración de circuitos en los rieles eléctricos que integran el sistema binario de almacenamiento de información, descubrimientos ambos que dieron la pauta inicial para programar el primer computador digital Harvard Mark I con lo dígitos 0 y 1. El autor trata de explicar progresivamente cómo la teoría computacional de la mente comienza por enseñarnos que pensamientos y deseos son información, encarnada como configuración en símbolos. Estos símbolos son estados físicos representados en trocitos de materia denominados chips en el computador y neuronas en el cerebro. Simbolizan elementos activos en el mundo mental, natural y científico respectivamente porque disparan su actividad por la vía de nuestros órganos de los sentidos para el entendimiento y la ejecución de las acciones correspondientes. Sin la teoría computacional sería imposible darle sentido a la evolución de la mente
Subject(s)
Artificial Intelligence , Neural Networks, ComputerSubject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Adolescent , Intubation, Intratracheal , Neuromuscular Nondepolarizing Agents/administration & dosage , Succinylcholine/adverse effects , Succinylcholine , Succinylcholine/pharmacokinetics , Anaphylaxis/prevention & control , Arrhythmias, Cardiac , Heart Arrest , Hyperkalemia , Risk FactorsSubject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Adolescent , Neuromuscular Nondepolarizing Agents/administration & dosage , Succinylcholine/adverse effects , Succinylcholine , Succinylcholine/pharmacokinetics , Intubation, Intratracheal , Risk Factors , Heart Arrest , Arrhythmias, Cardiac , Hyperkalemia , Anaphylaxis/prevention & controlSubject(s)
Humans , Hospitals, Military , Lung Neoplasms , Medical History Taking , Physical Examination , Smoking , Tomography , Ecuador , PatientsABSTRACT
Objetivo.Determinar las caracaterísticas inmunológicas, tanto celulares como humorales,contra agentes infecciosos en la leche de madres guatemaltecas.Diseño.Estudio clínico prospectivo.Población. Grupos de madres que tuvieron su parto en el Hospital Roosevelt y General San Juan de Dios y en los hospitales departamentales de Sacatepéquez y Quiché (n=100).Metodología.Las muestras de leche fueron obtenidas con tira leche en una cantidad de 3 ml.Las muestras de calostro fueron obtenidas entre 2-3 días, las de transición al cuarto día y de leche madura a los 30 días.Resultados.Los componentes celulares en promedio fueron:polimorfonucleares neutrófilos(PMN) 72/100, linfocitos 25/100 y monocitos 2/100.Los linfocitos T fueron 49/100 y las inmunoglobulinas totales IgG, IgM e IgAs, y los anticuerpos IgAs específicas contra Shigella, Salmonella,Bordetella pertusi y G.lamblia se encontraron en cantidades muy similares a las reportadas en madres de países como el nuestro.También existe transferencia de inmunidad celurar para M. tuberculosis y C.albicans de la leche materna a niños lactantes.Conclusiones.La inmunidad de la leche de las mujeres guatemaltecas refleja los principales agentes infectivos que causan las más frecuentes enfermedades infecciosas en nuestro medio.