Frontal sinus ablation (Riedel-Mosher’s procedure): indications and role in the endonasal endoscopic era.

BACKGROUND: The aim of this article is to describe the Riedel-Mosher’s surgical technique and identify its current role in the endoscopic endonasal era based on the experience of a tertiary care medical centre. It also provides a brief excursus on materials available for frontal reconstruction. METHODS: A retrospective review of patients submitted to Riedel-Mosher’s procedure from 2005 to 2018 at a single tertiary care centre was carried out. Details of the surgical technique along with data on frontal reconstruction timing and materials used were collected. RESULTS: A total of 21 patients (16 males and 5 females) underwent the Riedel-Mosher’s procedure. The age of the patients ranged from 15 to 84 years. The underlying pathology was represented mainly by chronic osteitis of the frontal bone (17 cases), followed by benign tumours (3 cases) and malignancy (1 case). Perioperative complications occurred in 3 patients. Cranioplasty was carried out only on 16 cases and delayed by an average time of 10 months. Materials for reconstruction included titanium, ceramic, plastic and free flap . CONCLUSIONS: Nowadays, Riedel-Mosher’s procedure is still indicated in selected cases of benign and malignant pathologies of the frontal sinus and/or frontal bone. Surgical expertise is key to approach the frontal sinus safely. Its reconstruction requires proper planning and a wide variety of materials to perform it is now available.

Transorbital transnasal endoscopic combined approach to the anterior and middle skull base: a laboratory investigation.

Orbital approaches provide significant trajectory to the skull base and are used with differently designed pathways. The aim of this study is to investigate the feasibility of a combined transorbital and transnasal approach to the anterior and middle cranial fossa. Cadaveric dissection of five silicon-injected heads was used. A total of 10 bilateral transorbital approaches and 5 extended endonasal approaches were performed. Identification of surgical landmarks, main anatomical structures, feasibility of a combined approach and reconstruction of the superior orbital defect were examined. Rod lens endoscope (with 0° and 45° lenses) and endoscopic instruments were used to complete the dissection. The transorbital approach showed good versatility and provides the surgeon with a direct route to the anterior and middle cranial fossa. The transorbital avascular plane showed no conflict with major nerves or vessels. Large exposure area from crista galli to the third ventricle was demonstrated with significant control of different neurovascular structures. A combined transorbital transnasal approach provides considerable value in terms of extent of exposure and free hand movement of the two surgeons, and allows better visualisation and control of the ventral skull base, thus overcoming the current surgical limits of a single approach. Combination of these two minimally invasive approaches should reduce overall morbidity. Clinical trials are needed to evaluate the virtual applications of this approach.

Consumo de bebidas en pre-escolares

Introducción: Los hogares han incorporado masivamente el consumo de bebidas ácidas. El propósito del presente estudio fue determinar en alumnos de un jardín de infantes el patrón de consumo de bebidas de uso frecuente y el estado dentario. Material y métodos: Sobre un total de 53 alumnos de una jardín público, 21 hombres y 32 mujerescon una edad promedio de 3,86(ñ 0.98DS), se realizó una encuesta a los padres de carácter anónimo, referida a salud general, medidas preventivas educativas y consumo de bebidas. Sobre una muestra de 26 alumnos seleccionados aleatoriamente se realizó examen dentario y se confeccionó ceod, ceos, pérdida de tejido dentario, según Smith y Knight (1984). Se realizó distribución de la frecuencia de las variables de la encuesta; media y ES de los indicadores dentarios y correlación de las variables. Resultados: La distribución de frecuencia mostró: recibe medicamentos 9 por ciento, presenta antecedentes de alergia 28 por ciento, tiene asma 6 por ciento. Los momentos de azúcar x fue de 4,76 ñ 0,219 El 19 por ciento recibe aplicación tópica de fluoruros, 73 por ciento usa pastas fluoradas. El 41 por ciento se cepilla 2 veces por día; .Las bebidas preferidas resultaron los jugos, 89 por ciento. El 69 por ciento gaseosas, 28 por ciento bebidas deportivas y un 19 por ciento bebidas a base de soja. El consumo antes de dormir era de un 40 por ciento, y el 11 por ciento usaba mamadera. El ceod fue de 3.38 ñ0,779, con un componente cd de 2,961ñ0,665 y el ceos de 5 ñ 1,708, con un cs de 3,84ñ1,05. El 81 por ciento presentó pérdida de tejido dentario, principalmente o/y Bucal. Conclusión: La escasa aplicación de medidas preventivas, los patrones de consumo de bebidas en edades tempranas y el incremento de las erosiones hace necesario implementar acciones de educación para la salud en las escuelas. (AU) F

Endoscopic, endonasal management of sinonasal haemangiopericytoma: 12-year experience.

AIM: To report our experience with endoscopic, endonasal management of sinonasal haemangiopericytoma. MATERIALS AND METHODS: Retrospective review of the medical records of 10 patients undergoing endoscopic, endonasal surgery for sinonasal haemangiopericytoma of the nose and paranasal sinuses, between 1997 and 2008. RESULTS: Five men and five women were included. Their mean age at surgery was 59 years. All patients underwent endoscopic, endonasal resection of their tumour. Major post-operative complications were encountered in only one patient (stroke). Local recurrence was diagnosed in only one patient (10 per cent), who subsequently underwent a combined resection (endoscopic and external) with orbital exenteration. CONCLUSIONS: Sinonasal haemangiopericytomas are rare tumours that are usually benign. The mainstay of treatment is wide surgical excision with free resection margins. Nowadays, the great majority of patients can be treated using a purely endoscopic, endonasal approach.

A rare case of oncocytic Schneiderian papilloma with intradural and intraorbital extension with notes of operative techniques.

Epithelial cells of cylindrical cell papilloma are oncocytes, which arise from the sinonasal respiratory epithelium, hence the term Oncocytic Schneiderian papilloma.This is a rare and benign neoplasm of the nose and paranasal sinuses and it should be considered in the work-up of all unilateral nasal polypoid lesions. Clinically behaviour is comparable to inverted papillomas for local recurrence and malignancy coexistence. We report a case arisen from the nasoethmoidal space that extended to the anterior skull base through a bone dehiscence with intradural invasion and orbital space involvement. Surgical therapy is the treatment of choice, the endonasal endoscopic approach can be used in most of the cases and this surgical technique is safe and suitable also in presence of an extra nasal extension. We describe our experience for management of this kind of lesions and some notes on our operative technique.

Endoscopic endonasal management of petroclival cerebrospinal fluid leaks: anatomical study and preliminary clinical experience.

BACKGROUND: Endonasal management of most anterior cranial fossa cerebrospinal fluid leaks is a well established procedure, and even some middle cranial fossa cerebrospinal fluid leaks can be managed safely endonasally. Endonasal endoscopic management of leakages of the posterior cranial fossa represents an unique challenge. OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the feasibility of an endoscopic endonasal approach for treating well-selected cerebrospinal fluid leaks of the petroclival region. METHODS: Clinical charts of patients with leakages of the petroclival region treated at our institution were retrospectively reviewed. Careful dissection of the petroclival region was performed, both endonasally and externally, in three fresh injected heads. RESULTS: Two patients presented a leakage of the petroclival region. Both the patients presented multiple skull base defects. The two patients underwent a supratubaric trans-spheno-petroclival approach; in one of these, it was performed in combination with a middle cranial fossa approach. Multilayer reconstruction was performed in both patients. No cerebrospinal fluid leak recurrences were observed during follow-up (17 and 19 months, respectively). CONCLUSIONS: Endonasal endoscopic management of well-selected petroclival cerebrospinal fluid leaks is feasible.

Estado gingivoperiodontal en niños trasplantados renales / Gingivo-periodontal status in kidney transplantation children

El propósito de este trabajo fue establecer las asociaciones entre el estado gingivoperiodontal, las medicaciones, momento de adquisición de la insuficiencia y tiempo de trasplante en niños trasplantados renales bajo medicación inmunosupresora. Fueron seleccionados 39 niños trasplantados renales entre 4 y 19 años de edad (X = 12.03 +- 3.71 (DS)), atendidos en el Servicio de Nefrología del Hospital Nacional Juan P. Garrahan, sin tratamiento preventivo bucal, durante los 2 años previos a la iniciación del estudio. Los indicadores evaluados fueron: momento de inicio de la insuficiencia, tiempo de transplante, tipo de donante (cadavérico/familiar), y las variables farmacológicas: inmunosupresores, antihipertensivos y corticoesteroides. Las variables clínicas registradas fueron: índice de agrandamiento gingival (McGaw)(AG), índice de placa dental (Silness y Loe)(IP), hemorragia al sondaje simplificado (HSS) y profundidad al sondaje (PS). Se calcularon media y error estándar, X2, coeficiente de correlación de Spearman, media de tiempo de transplante, distribución de frecuencia. Los resultados revelaron una HS = 0.78 +- 0.02; PS = 1.88 +- 0.11; IP = 0.78 +- 0.11; AG = 2.08 +- 0.11. El 94,9 por ciento de los pacientes observados presentó algún grado de agrandamiento gingival. Se encontraron correlaciones estadísticamente significativas entre: edad y PS; ciclosporina y PS; inmunosupresores y HS. El 94,90 por ciento de la población analizada presentó agrandamiento gingival. La profundidad de bolsa y la hemorragia al sondaje están asociadas a la medicación (AU)

Evaluación del pH salival luego de la ingesta de bebidas no alcohólicas / Salivary pH evaluation after drinking non-alcoholic beverages

El objetivo del presente trabajo fue estimar "in vivo" si existen variaciones significativas del pH salival en diferentes momentos, luego de la ingesta de 17 bebidas no alcohólicas de consumo frecuente. Sobre 103 niñas de bajo nivel socioeconómico con edades comprendidas entre 6 y 16 años, residentes en un hogar escuela de la ciudad de Buenos Aires, sin programa preventivo ni de atención odontológica, se realizó: a- toma de saliva no estimulada y registro del pH salival (basal) con un pHmetro BC-TUGUI-01-CIDCA con resolución de 0.1 unidades de pH y una precisión de ± 0.1 con sistema de adquisición de datos con archivos formato ASCII, calibrado a pH 4.0 y 7.0; b- se indicó ingerir 100 cm_ de bebida; c- la toma de saliva se repitió a los 5, 10, 20 y 30 minutos posteriores a la ingesta en las mismas condiciones que en la basal. Luego las niñas realizaron higiene bucal. Se evaluaron 17 bebidas de consumo frecuente. Antes de iniciar el procedimiento fueron medidos y registrados los pH de las bebidas. El intervalo entre cada experiencia fue semanal. Se calcularon las medias y el ES; se procesaron estadísticamente ANOVA y en el caso que dio significativo se realizaron pruebas postdoc (Scheffe). El análisis de los resultados mostró por ANOVA un comportamiento similar en todas las bebidas a excepción de la leche fermentable (Actimel(R)). La prueba postdoc mostró diferencias significativas, p<0.05 entre los basales y los 30 minutos. La media de los pH basales de la población resultó cercana al pH neutro. Los descensos de pH registrados post ingesta no alcanzaron el pH crítico en la saliva (5,5). Si bien las bebidas mostraron diferencias significativas dentro de los grupos se hace necesario analizar la significación clínica (AU)

Estado gingivoperiodontal en niños trasplantados renales / Gingivo-periodontal status in kidney transplantation children

El propósito de este trabajo fue establecer las asociaciones entre el estado gingivoperiodontal, las medicaciones, momento de adquisición de la insuficiencia y tiempo de trasplante en niños trasplantados renales bajo medicación inmunosupresora. Fueron seleccionados 39 niños trasplantados renales entre 4 y 19 años de edad (X = 12.03 +- 3.71 (DS)), atendidos en el Servicio de Nefrología del Hospital Nacional Juan P. Garrahan, sin tratamiento preventivo bucal, durante los 2 años previos a la iniciación del estudio. Los indicadores evaluados fueron: momento de inicio de la insuficiencia, tiempo de transplante, tipo de donante (cadavérico/familiar), y las variables farmacológicas: inmunosupresores, antihipertensivos y corticoesteroides. Las variables clínicas registradas fueron: índice de agrandamiento gingival (McGaw)(AG), índice de placa dental (Silness y Loe)(IP), hemorragia al sondaje simplificado (HSS) y profundidad al sondaje (PS). Se calcularon media y error estándar, X2, coeficiente de correlación de Spearman, media de tiempo de transplante, distribución de frecuencia. Los resultados revelaron una HS = 0.78 +- 0.02; PS = 1.88 +- 0.11; IP = 0.78 +- 0.11; AG = 2.08 +- 0.11. El 94,9 por ciento de los pacientes observados presentó algún grado de agrandamiento gingival. Se encontraron correlaciones estadísticamente significativas entre: edad y PS; ciclosporina y PS; inmunosupresores y HS. El 94,90 por ciento de la población analizada presentó agrandamiento gingival. La profundidad de bolsa y la hemorragia al sondaje están asociadas a la medicación

Evaluación del pH salival luego de la ingesta de bebidas no alcohólicas / Salivary pH evaluation after drinking non-alcoholic beverages

El objetivo del presente trabajo fue estimar "in vivo" si existen variaciones significativas del pH salival en diferentes momentos, luego de la ingesta de 17 bebidas no alcohólicas de consumo frecuente. Sobre 103 niñas de bajo nivel socioeconómico con edades comprendidas entre 6 y 16 años, residentes en un hogar escuela de la ciudad de Buenos Aires, sin programa preventivo ni de atención odontológica, se realizó: a- toma de saliva no estimulada y registro del pH salival (basal) con un pHmetro BC-TUGUI-01-CIDCA con resolución de 0.1 unidades de pH y una precisión de ± 0.1 con sistema de adquisición de datos con archivos formato ASCII, calibrado a pH 4.0 y 7.0; b- se indicó ingerir 100 cm_ de bebida; c- la toma de saliva se repitió a los 5, 10, 20 y 30 minutos posteriores a la ingesta en las mismas condiciones que en la basal. Luego las niñas realizaron higiene bucal. Se evaluaron 17 bebidas de consumo frecuente. Antes de iniciar el procedimiento fueron medidos y registrados los pH de las bebidas. El intervalo entre cada experiencia fue semanal. Se calcularon las medias y el ES; se procesaron estadísticamente ANOVA y en el caso que dio significativo se realizaron pruebas postdoc (Scheffe). El análisis de los resultados mostró por ANOVA un comportamiento similar en todas las bebidas a excepción de la leche fermentable (Actimel(R)). La prueba postdoc mostró diferencias significativas, p<0.05 entre los basales y los 30 minutos. La media de los pH basales de la población resultó cercana al pH neutro. Los descensos de pH registrados post ingesta no alcanzaron el pH crítico en la saliva (5,5). Si bien las bebidas mostraron diferencias significativas dentro de los grupos se hace necesario analizar la significación clínica

Analysis of intrinsic pH, soluble solids and buffer effect of non-alcoholic drinks.

The aim of the present study was to determine in vitro the erosive capacity of different common drinks employing intrinsic pH, soluble solids and buffer effect at pH 5.5 and pH 7.0 as end-points. Fifty- two drinks of mass consumption were selected and grouped according to type into 3 groups: 1: Juices (n = 23); 2: soy beverages (n = 18); 3: carbonated drinks (n = 11). The mean and standard deviation were calculated for each drink and for each group of drinks. The statistical analysis of the data was performed by Analysis of Variance (ANOVA) and Tukey's test for multiple comparisons. Statistical significance was set at p < or = 0.05. The data showed that the 3 groups exhibited initial acid pH values. Natural juices had the greatest buffer effect. The soluble solids, expressed as Brix Grades, showed statistically significant differences between the regular and light forms of carbonated and soy beverages. The light and regular forms of the drinks included in the study failed to show statistically significant differences at pH 5.5 and pH 7.0.

Analysis of intrinsic pH, soluble solids and buffer effect of non-alcoholic drinks.

The aim of the present study was to determine in vitro the erosive capacity of different common drinks employing intrinsic pH, soluble solids and buffer effect at pH 5.5 and pH 7.0 as end-points. Fifty- two drinks of mass consumption were selected and grouped according to type into 3 groups: 1: Juices (n = 23); 2: soy beverages (n = 18); 3: carbonated drinks (n = 11). The mean and standard deviation were calculated for each drink and for each group of drinks. The statistical analysis of the data was performed by Analysis of Variance (ANOVA) and Tukeys test for multiple comparisons. Statistical significance was set at p < or = 0.05. The data showed that the 3 groups exhibited initial acid pH values. Natural juices had the greatest buffer effect. The soluble solids, expressed as Brix Grades, showed statistically significant differences between the regular and light forms of carbonated and soy beverages. The light and regular forms of the drinks included in the study failed to show statistically significant differences at pH 5.5 and pH 7.0.

Analysis of intrinsic pH, soluble solids and buffer effect of non-alcoholic drinks

The aim of the present study was to determine in vitro the erosive capacity of different common drinks employing intrinsic pH, soluble solids and buffer effect at pH 5.5 and pH 7.0 as end-points. Fifty- two drinks of mass consumption were selected and grouped according to type into 3 groups: 1: Juices (n = 23); 2: soy beverages (n = 18); 3: carbonated drinks (n = 11). The mean and standard deviation were calculated for each drink and for each group of drinks. The statistical analysis of the data was performed by Analysis of Variance (ANOVA) and Tukey’s test for multiple comparisons. Statistical significance was set at p < or = 0.05. The data showed that the 3 groups exhibited initial acid pH values. Natural juices had the greatest buffer effect. The soluble solids, expressed as Brix Grades, showed statistically significant differences between the regular and light forms of carbonated and soy beverages. The light and regular forms of the drinks included in the study failed to show statistically significant differences at pH 5.5 and pH 7.0.

Determinaciones analíticas de bebidas no alcohólicas / Analytic determinations of non-alcoholic beverages

El propósito del presente trabajo fue determinar pH intrínseco, determinación de sólidos solubles, efecto buffer a pH 5.5 y pH 7.0 de diferentes bebidas de consumo. Material y método: fueron seleccionados, basándose en estudios de mercado y agrupados por categorías, 78 productos de consumo. En cada uno de los productos se realizaron: 1- determinación de pH. 2- Determinación de sólidos solubles. 3- efecto buffer a pH 5.5. 4- efecto buffer a pH 7.0. Para las mediciones de pH se utilizó un equipo BC-TUGUI-01-CIDCA con resolución de 0,1 unidades de pH y una precisión de +-0.1, con sistema de adquisición de datos con archivos formato ASCII, calibrado a pH 4.0 y 7.0. La determinación de sólidos solubles se realizó mediante medición de Brix directo con refractómetro Abbe, Bellingham-Staney Ltd., England, calibrado con patrones de soluciones de sacarosa p/p. Las determinaciones se realizaron en 3 muestras de cada producto de diferentes partidas. Se calcularon las medias de cada producto y las medias de cada grupo de bebidas. Resultados: las gaseosas, los jugos (naturales, preparados y en polvo), las bebidas a base de soja saborizadas y los yogures presentaron valores de pH ácidos. Las leches y las bebidas a base de soja naturales sus pH resultaron alcalinos o próximos a la alcalinidad. Los sólidos solubles, expresados en grados Brix, variaron de 0 para el agua mineral, hasta 13 en las leches fermentables. Los valores de efecto buffer, expresado en minimoles por litro, resultaron elevados en los jugos naturales (naranja y pomelo) y jugos sin soja, tanto a pH 5 como pH 7 y bajos en el agua mineral. Conclusiones: las bebidas no alcohólicas de consumo frecuente presentaron un pH ácido, incluyendo algunas aguas minerales. Los jugos naturales además de presentar bajo pH presentan elevado efecto buffer. Las leches presentan pH casi alcalinos. Las bebidas a base de soja sin saborizar presentan pH alcalino (AU)

Determinaciones analíticas de bebidas no alcohólicas / Analytic determinations of non-alcoholic beverages

El propósito del presente trabajo fue determinar pH intrínseco, determinación de sólidos solubles, efecto buffer a pH 5.5 y pH 7.0 de diferentes bebidas de consumo. Material y método: fueron seleccionados, basándose en estudios de mercado y agrupados por categorías, 78 productos de consumo. En cada uno de los productos se realizaron: 1- determinación de pH. 2- Determinación de sólidos solubles. 3- efecto buffer a pH 5.5. 4- efecto buffer a pH 7.0. Para las mediciones de pH se utilizó un equipo BC-TUGUI-01-CIDCA con resolución de 0,1 unidades de pH y una precisión de +-0.1, con sistema de adquisición de datos con archivos formato ASCII, calibrado a pH 4.0 y 7.0. La determinación de sólidos solubles se realizó mediante medición de Brix directo con refractómetro Abbe, Bellingham-Staney Ltd., England, calibrado con patrones de soluciones de sacarosa p/p. Las determinaciones se realizaron en 3 muestras de cada producto de diferentes partidas. Se calcularon las medias de cada producto y las medias de cada grupo de bebidas. Resultados: las gaseosas, los jugos (naturales, preparados y en polvo), las bebidas a base de soja saborizadas y los yogures presentaron valores de pH ácidos. Las leches y las bebidas a base de soja naturales sus pH resultaron alcalinos o próximos a la alcalinidad. Los sólidos solubles, expresados en grados Brix, variaron de 0 para el agua mineral, hasta 13 en las leches fermentables. Los valores de efecto buffer, expresado en minimoles por litro, resultaron elevados en los jugos naturales (naranja y pomelo) y jugos sin soja, tanto a pH 5 como pH 7 y bajos en el agua mineral. Conclusiones: las bebidas no alcohólicas de consumo frecuente presentaron un pH ácido, incluyendo algunas aguas minerales. Los jugos naturales además de presentar bajo pH presentan elevado efecto buffer. Las leches presentan pH casi alcalinos. Las bebidas a base de soja sin saborizar presentan pH alcalino