Potenciales evocados auditivos de estado estable a multifrecuencia como técnica de determinación de umbrales auditivos / Steady-state multifrequency auditory evoked potentials as a technique to determine hearing threshold

Objetivo: Con la introducción de los Potenciales Evocados Auditivos de estado estable (PEAee), se hace necesario el establecimiento de las posibilidades y limitaciones de esta técnica para establecer su valor en el ámbito clínico. Mediante este trabajo se han comparado los umbrales auditivos obtenidos mediante PEAee con los umbrales conductuales aportados por la Audiometría Tonal Liminar (ATL) al considerar estos últimos como "gold standard". Materiales y métodos: Se obtuvieron los umbrales auditivos a una muestra de 84 oídos mediante PEAee a multifrecuencia de forma monoaural, y los umbrales conductuales mediante ATL. Los valores obtenidos se procesaron para calcular sus correlaciones y otras variables. Resultados: Los PEAee aportan umbrales algo mayores de los umbrales conductuales, con una diferencia media de 23 dB. Esta diferencia disminuye en frecuencias altas y sujetos hipoacúsicos. Conclusión: Los PEAee a multifrecuencia posibilitan la determinación de umbrales auditivos objetivamente, siendo más aproximados al aumentar la frecuencia de estimulación y el grado de hipoacusia. Se hace necesario el establecimiento de protocolos de exploración que aseguren el máximo rendimiento de la técnica. Mediante este trabajo proponemos un algoritmo diagnóstico con el que llevarla a cabo (AU)

OBJECTIVE: Since the set up of Steady-State Auditory Evoked Potentials as a routine technique, it has became necessary the establishment of clinic capabilities and limitations. In this study, we have compared SSEP to behavioural thresholds, considering the last one as "gold standard" technique. MATERIALS AND METHODS: We have recorded SSEP to multiple frequencies and behavioural thresholds in 84 ears. The obtained data were statistically processed to obtain correlations and others indicators. RESULTS: SSEP thresholds are slightly higher than behavioural, whose average difference was calculated as 23 dB. It is worth to note that this difference diminishes at high frequencies and hearing loss cases. CONCLUSIONS: SSEP to multiple frequencies technique is capable to determine auditory thresholds accurately, being closer to the behavioural value at high frequencies and high threshold values. It is necessary the establishment of exploration protocols to assure the highest accuracy of the system. In this work, a diagnostic algorithm has been proposed to reach better results by using SSEP (AU)

Neuropatía auditiva en lactantes / Auditory neuropathy in infants

Neuropatía auditiva es una alteración auditiva caracterizada por la ausencia de cualquier componente neural en los potenciales evocados auditivos del tronco cerebral y evidencias fisiológicas del mantenimiento de la función mecánica de las células ciliadas externas a través del registro de otoemisiones acústicas o del potencial microfónico coclear. Se considera que en su etiopatogenia están implicados gran cantidad de procesos, siendo muy variables su repercusión sobre la función auditiva. Exponemos el proceso de diagnóstico y la actitud adoptada en dos casos de reciente diagnóstico de neuropatía auditiva. El primer caso es una niña sin ningún factor de riesgo de hipoacusia en la que se realizan las exploraciones por ausencia de respuesta a estímulos sonoros en comparación con las reacciones de su hermana gemela. En éstas se detecta la presencia de otoemisiones acústicas y unos registros desestructurados de potenciales evocados auditivos del tronco cerebral por lo que se establece el diagnóstico de hipoacusia, siendo la evolución posterior la de una hipoacusia neurosensorial profunda con ausencia de ganancia con prótesis auditivas, estando en la actualidad pendiente de recibir un implante coclear. En el segundo caso se trata de un niño con antecedentes de hiperbilirrubinemia, que pasó un cribado de hipoacusia con otoemisiones. Posteriormente, ante la sospecha de hipoacusia por parte de la madre, se repiten las exploraciones a los tres meses adoptando los tests electrofisológicos un patrón típico de neuropatía auditiva. En este caso la evolución del niño ha sido diferente, y a pesar de mantenerse un registro de potenciales evocados desestructurados, es cada vez más evidente que el niño mantiene una audición suficiente, ya que a los once meses responde a los sonidos del habla y en la audiometría condicionada los umbrales auditivos son sugerentes de hipoacusia leve o moderada (AU)

Auditory neuropathy is a sensorineural disorder characterized by absent or abnormal auditory evoked potentials, and normal cochlear outer hair cell function. It is believed that a variety of processes are involved in its pathophysiology and their influence on hearing can differ. We describe the diagnostic sequence and management of two new cases of auditory neuropathy in infants. The first case was a girl with no risk factors for hearing loss. Her absence of response to sounds was compared with her twin's reactions. Otoacoustic emissions were present but no auditory evoked potential response was detected. Her evolution was characteristic of deep sensorineural hearing loss without a hearing aid. At present she is awaiting a cochlear implant. The second case was a boy who underwent hearing loss screening for hyperbilirubinemia. Examinations were repeated three months later because the mother suspected hearing loss. Objective tests showed a pattern of auditory neuropathy. The boy's evolution was different: in spite of the presence of destructured auditory evoked potentials; it was evident that the boy conserved some hearing and had thresholds suggestive of moderate hearing loss (AU)