Parents' cardiovascular risk factors are related to overweight and obesity in young Brazilians with type 1 diabetes.

AIM: To identify family background characteristics and cardiovascular disease (CVD) risk factors linked to overweight and obesity in Brazilian with type 1 diabetes (T1D). METHODS: We performed cross-sectional anthropometric and laboratory analyses in young individuals with T1D. RESULTS: Among 181 participants, 87 were women and 94 were men (64%/78% normal weight, 27%/15% overweight and 9%/7% obese). Obese men were older; were more likely to be Black; had higher triglyceride levels and diastolic blood pressure (BP), lower estimated glucose disposal rate (eGDR) and higher prevalence of first-degree relatives (FDR) with hypertension and early CVD. Overweight and obese women were more likely to have lower eGDR, and obese women were more likely to have FDR with obesity. CONCLUSION: One third of young people with T1D were overweight or obese. Excess weight was associated with family history (FH) of obesity for women and FH of early CVD or hypertension for men. BMI was related to decreased insulin sensitivity in both genders, but only men with T1D had metabolic impairment. Our data highlight the importance of considering family background in individuals with T1D.

Fatores de risco para deiscência de ferida cirúrgica em receptores de transplante renal / Risk factors for wound dehiscence in kidney transplant recipients

Introdução: As complicações cirúrgicas após o transplante renal são a principal causa de morbidade no período pós-operatório. A deiscência da ferida cirúrgica (FC) aumenta o tempo e o número de internações hospitalares e determina pior evolução a longo prazo do transplante renal. Método: Estudo prospectivo de 582 transplantes renais consecutivos realizados no período de 20/JAN/2005 a 20/DEZ/2005, no Hospital do Rim e Hipertensão. Os pacientes foram acompanhados por 16 a 24 dias no período pós-operatório, para determinar a incidência de deiscência da ferida cirúrgica e o risco atribuído aos seguintes fatores de risco para sua ocorrência: idade do receptor, índice de massa corporal, circunferência abdominal, tipo de doador, tempo de utilização de cateter vesical, diabetes mellitus pré-transplante, tempo de cirurgia, tipo de anastomose ureterovesical e tipo de imunossupressão (análise de regressão logística). Resultados. A incidência de deiscência da FC no período de internação hosar após o transplante foi de 11,6%. O modelo de regressão logística múltipla mostrou que os fatores de risco independentes para o desenvolvimento de deiscência da FC foram a idade do receptor superior a 42 anos (OR 2,7, p<0,05), a presença de diabetes mellitus pré-transplante (OR 2,3, p<0,05), a utilização de rins de doadores falecidos 9OR 2,2, p<0,05) e a utilização de sirolimo nos protocolos imunossupressores (OR 2,9, p<0,05). Conclusões. A incidência de deiscência da FC é elevada após o transplante renal e decorre da presença de fatores de risco prevalentes entre os receptores de transplante renal, sendo o uso de sirolimo o que apresenta o maior risco relativo (OR 2,9, p<0,05).

Introduction: Surgical complications after kidney transplantation are the major cause of morbidity in the postoperative period. The surgical wound dehiscence (HR) increases the time and number of hospitalizations and a poorer long-term outcome of renal transplantation. Method: Prospective study of 582 consecutive kidney transplants performed between the 20/JAN/2005 20/DEZ/2005 in Kidney and Hypertension Hospital. Patients were followed for 16 to 24 days post-operatively to determine the incidence of wound dehiscence and surgical risk attributed to the following risk factors for its occurrence: recipient age, body mass index, waist circumference, type of donor, time of use of bladder catheter, pre-transplant diabetes mellitus, duration of surgery, type of ureterovesical anastomosis and type of immunosuppression (logistic regression analysis). Results. The incidence of FC dehiscence hosar during hospitalization after transplantation was 11.6%. The multiple logistic regression model showed that independent risk factors for the development of FC dehiscence were recipient age above 42 years (OR 2.7, p <0.05), presence of diabetes mellitus pre-transplant (OR 2.3, p <0.05), the use of kidneys from deceased donors 9OR 2.2, p <0.05) and the use of sirolimus in immunosuppressive protocols (OR 2.9, p <0.05) . Conclusions. The incidence of FC dehiscence is high after renal transplantation and results from the presence of risk factors prevalent among renal transplant recipients, and the use of sirolimus that has the highest relative risk (OR 2.9, p <0, 05).

O processo de acreditação hospitalar e a participação da enfermeira / The process hospital accreditation and the nurse role

Considerando a necessidade da exelência da qualidade dos serviços de saúde, o objetivo deste estudo é divulgar a metologia de acreditação hospitalar através da revisão da literatura e identificar o papel da enfermeira nesse processo. O conhecimento desse método é fundamental tanto para a escolha da melhor estratégia para implantar o processo como contribuir para o aumento da segurança e confiança dos clientes/pacientes nos serviços que os recebam.

Estimativa do número de potenciais doadores de órgäos na cidade de Säo Paulo / Estimation of the number of potential donors of organs in the city of Säo Paulo, Brazil

OBJETIVO. Existe um conceito de que se realiza um número pequeno de transplante de órgäos devido à falta de doadores ou do grande índice de recusa dos familiares com relaçäo à doaçäo. Este trabalho tem por objetivo avaliar o potencial número de doadores de órgäos na cidade de Säo Paulo. MATERIAL E MÉTODOS. Estudamos o número de necrópsias realizadas diariamente por morte violenta no Instituto Médico Legal (IML) da cidade de Säo Paulo, nos anos de 1990 e 1991, e os doadores referidos à central de captaçäo de órgäos do Hospital Säo Paulo (HSP) nesse mesmos período. RESULTADOS. Nos anos de 90 e 91 foram realizadas, respectivamente, 11.601 e 11.607 necrópsias. A análise de 500 necrópsias de 10/90 e 1.039 necrópsias de 5.91 demonstra que 27% destes cadáveres tiveram o traumatismo craniencefálico como causa única de óbito e, destes 70% foram atendidos em algum Hospital antes de serem encaminhados ao IML. Neste mesmo período a equipe de procura de órgäos do HSP recebeu notificaçäo de 296 possíveis doadores, das quais 219 famílias foram abordadas com relaçäo à doaçäo e 59% delas autorizaram a doaçäo. CONCLUSÄO. Considerando o número de óbitos exclusivamente por TCE que passaram por algum hospital e a taxa de doaçöes, existe um número de potenciais doadores em Säo Paulo suficiente para saturar a capacidade de trabalho de todas as equipes em atividade, desde que o sistema de procura seja eficiente