ABSTRACT
Introducción: Cada día se incrementa el número de pacientes añosos con enfermedades cardiovasculares graves, que requieren de un acto quirúrgico para devolverle cierta calidad de vida que los haga socialmente útiles, a pesar de los riesgos. Objetivos: Analizar el comportamiento de los pacientes añosos sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea. Método: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, con los pacientes de más de 65 años de edad intervenidos quirúrgicamente en el Cardiocentro Ernesto Che Guevara, de Santa Clara, desde enero del 2013 a marzo del 2014. Resultados: El 73,1 por ciento fueron hombres y predominaron los pacientes comprendidos entre los 65 y 70 años con un 67,3 por ciento. La revascularización miocárdica fue la cirugía de más incidencia y tiempos prolongados de circulación extracorpórea. El 98,1 por ciento pade-cían de hipertensión arterial. Las complicaciones posoperatorias más frecuentes fueron la disfunción renal y el bajo gasto grave con 44,2 y 34,6 por ciento respectivamente. Conclusiones: Predominaron los hombres, de 65 a 70 años, hipertensos, sometidos arevascularización miocárdica con circulación extracorpórea prolongada, siendo la disfunción renal la complicación más frecuente(AU)
Subject(s)
Humans , Aged , Extracorporeal Circulation , Thoracic SurgeryABSTRACT
Introducción: La disfunción neurológica durante el posoperatorio de la cirugía cardiovascular, constituye una de las causas principales de invalidez por las posibles secuelas, luego de la instauración de esta complicación. Objetivo: Caracterizar el comportamiento de las complicaciones neurológicas durante el posoperatorio de pacientes operados de cirugía cardiovascular con circulación extracorpórea. Método: Se realizó una investigación descriptiva longitudinal retrospectiva, con 39 pacientes ingresados en la sala de cuidados intensivos quirúrgicos del Cardiocentro Ernesto Che Guevara de Santa Clara, Cuba, que presentaron disfunción neurológica en el posoperatorio inmediato; en el período de enero de 2011 a diciembre de 2013. Resultados: Las disfunciones neurológicas fueron más frecuentes en el sexo masculino (74,3 por ciento) y el grupo de edad entre 64-74 años. La revascularización miocárdica fue la cirugía de más incidencia. El hábito de fumar está presente en el 51,3 por ciento de los pacientes y el 92,3 por ciento padecían de hipertensión arterial. La mayoría de los pacientes se mantuvieron por más de 120 minutos en circulación extracorpórea, y predominó la complicación neurológica tipo II, fundamentalmente la desorientación en el 35,9 por ciento de los casos. Conclusiones: Predominaron los hombres de edad avanzada, fumadores e hipertensos, sometidos a revascularización miocárdica con circulación extracorpórea prolongada. La desorientación fue la complicación neurológica más frecuente(AU)
Subject(s)
Humans , Adult , Attention Deficit Disorder with Hyperactivity , Kindling, Neurologic , Thoracic Surgery , Extracorporeal Circulation , Longitudinal Studies , Retrospective Studies , Epidemiology, DescriptiveABSTRACT
En la cirugía cardiaca por su naturaleza son frecuentes los sangramientos, sobretodo en las reintervenciones donde las adherencias y los vasos de neoformación contribuyen a este fenómeno. Se expone la conducta seguida ante una paciente, con el diagnóstico de reintervención para reemplazo valvular mitral sin emplear componentes sanguíneos homólogos. Presentación de la paciente: Femenina, de 25 años, con antecedes de haber padecido fiebre reumática cuando niña, que le dejó como secuela una estenosis mitral con repercusión hemodinámica, por lo cual se le realió una plastia mitral a corazón abierto, que evolucionó hacia la reestenosis con repercusión hemodinámica con conservación del ritmo sinusal. Se realizó hemodilución normovolémica. Se extrajeron 500 mL de sangre, calculado según la formula modificada de Bourke Smith, remplazándolo con igual volumen de una solución de almidón hidroxietílico al 10 por ciento (Hemoes). Se redujo el hematocrito a 35 vol/por ciento. Se administró aprotinina a dosis alta durante toda la cirugía. Evolucionó satisfactoriamente. Actualmente es posible abordar en nuestro medio la cirugía cardiovascular con CEC sin utilizar componentes sanguíneos en un grupo de pacientes escogidos mediante la utilización de las técnicas y medidas terapéuticas disponibles a nuestro alcance con un equipo multidisciplinario(AU)
Subject(s)
Humans , Adult , Mitral Valve Insufficiency , Blood SubstitutesABSTRACT
El propósito de este trabajo fue el conocer los resultados del tratamiento quirúrgico de la Comunicación Interauricular e insuficiencia aórtica en nuestro Cardiocentro. Se realizó un estudio descriptivo para estudiar 7 pacientes menores de 15 años, portadores de comunicación interventricular e insuficiencia aórtica que fueron intervenidos quirúrgicamente en el Cardiocentro Ernesto Che Guevara de Villa Clara entre los años 1997 y agosto del 2004. Resultados: Del total de pacientes, 6 pertenecen al sexo masculino y los antecedentes postnatales más frecuentes fueron las sepsis respiratorias a repetición y el cansancio al juego. El tipo de comunicación interventricular que se encontró en los 7 pacientes fue perimembranoso subaórtico, siendo mayor de 10 mm en 6 pacientes. La cúspide aórtica que con más frecuencia prolapsó fue la derecha (5 pacientes). La insuficiencia aórtica fue ligera en 5 pacientes. El tratamiento quirúrgico realizado fue el cierre transatrial del defecto con parche de material sintético, realizándosele reconstrucción valvar aórtica a un paciente y sustitución valvular a otro. Presentaron complicaciones dos pacientes, uno de los cuales sufrió bajo gasto y otro presentó flutter auricular en el postoperatorio inmediato que resolvieron con tratamiento médico. No tuvimos que lamentar defunciones. Al año de evolución todos los pacientes tenían una clase funcional I de la NYHA y no se puso en evidencia progresión de la insuficiencia aórtica. El Tratamiento quirúrgico de esta rara entidad muestra buenos resultados en nuestro grupo de trabajo(AU)
