ABSTRACT
INTRODUCCIÓN: Los resultados obtenidos en el tratamiento del tabaquismo no son todo lo satisfactorios que sería de desear, por lo que resulta necesario continuar realizando investigaciones acerca de los múltiples factores que pueden determinar su éxito o su fracaso. El objetivo de nuestro estudio ha sido conocer la influencia del profesional sanitario en el proceso de deshabituación tabáquica. MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos realizado un estudio prospectivo, longitudinal, en una consulta de atención primaria y otra de atención especializada. Se llevaron a cabo dos tipos de intervención: intervención mínima en pacientes con una dependencia baja, y tratamiento sustitutivo con parches de nicotina (Nicotinell®) (TSN) en los pacientes con dependencia de moderada a alta. RESULTADOS: El total de participantes en el estudio fue de 427 fumadores, 206 en la consulta de atención primaria (87 incluidos a petición propia y 119 a propuesta médica) y 221 en la consulta de neumología (79 a petición propia y 142 a propuesta médica). Al año de la intervención la abstinencia con la intervención mínima fue del 36,8 por ciento (27,2-47,4 por ciento) en atención primaria y del 41,8 por ciento (31,9-52,2 por ciento) en la especializada (p > 0,05), y en el grupo de la TSN del 35,3 por ciento (24,1-47,8 por ciento) y del 35,5 por ciento (25,8-46,1 por ciento), respectivamente (p > 0,05). Con la intervención mínima, al año abandonaron el tabaco el 40 por ciento (16,3-67,7 por ciento) de los que solicitaron ser incluidos, frente al 36,3 por ciento (32,1-46,9 por ciento) (p > 0,05) de los que se incluyeron por propuesta médica, y con la TSN los porcentajes respectivos fueron del 33,3 por ciento (24,4-43,2 por ciento) y del 39,3 por ciento (26,5-53,2 por ciento) (p > 0,05). El porcentaje de abstinencia observado entre los fumadores en fase de precontemplación fue, al año del inicio de la intervención, del 28,4 por ciento (18,5-40,1 por ciento), y entre los que estaban en fase de contemplación, del 49,2 por ciento (36,6-61,9 por ciento) (p < 0,05). Los pacientes que fueron incluidos en el programa de deshabituación a propuesta médica obtuvieron mejores resultados, presentando una odds ratio de 0,244, con un intervalo de confianza del 95 por ciento de 0,097-0,616.CONCLUSIONES: La intervención sobre el tabaquismo debe realizarse con el mismo hincapié en quienes solicitan ayuda y en los que todavía no se plantean el abandono del tabaco, y se debe contemplar el progreso de fase en el proceso de abandono de tabaco como un éxito terapéutico para, con un abordaje posterior, conseguir la cesación total del hábito tabáquico (AU)
