Prevalence of actinic keratosis among dermatology outpatients in Spain / Prevalencia de queratosis actínica en pacientes ambulatorios de dermatología en España

BACKGROUND: Actinic keratoses (AKs) are common skin lesions associated with an increased risk of developing squamous cell carcinoma. Few studies in Europe have focused on AK prevalence. AIM: To determine the point prevalence of AKs in a dermatology outpatient population in Spain, to describe the clinical characteristics of these lesions and to characterise the profile of AK patients. METHODS: Observational, cross-sectional, multicentre study conducted in 19 hospitals (dermatology outpatient services) around Spain. A total of 204 consecutive patients per hospital who were 45 years old were screened for the presence of AKs. RESULTS: 3877 patients were assessed and the overall AKs prevalence was 28.6%. Prevalence was significantly higher in men than women (38.4% vs. 20.8%, p < 0.0001) and increased with age for both sexes (45.2% in 71---80 years). Scalp and ear lesion locations were significantly more frequent in men (51.9% vs. 2.7% and 16.9% vs. 2.4%, respectively, p < 0.0001 both cases) and the cheek, nose and neckline in women (46.3% vs. 34.0% [p < 0.0001], 43.0% vs. 24.8% [p < 0.0001] and 5.3% vs. 1.8% [p = 0.002]). Men showed a significantly higher frequency of 2 affected areas than women (42.7% vs. 20.3%, p < 0.0001). Among patients with AK lesions, only 65% confirmed that they were the reason for the visit to the clinic. CONCLUSIONS: Approximately a quarter of the dermatology outpatient population in Spain aged 45 years old have AKs, with the prevalence rate being highest in men and in older age groups. AK is underdiagnosed and a proactive strategy is needed for the diagnosis and early treatment of these lesions

ANTECEDENTES: Las queratosis actínicas (QA) son lesiones cutáneas comunes asociadas a un mayor riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas. Hay pocos estudios en Europa sobre la prevalencia de QA. OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de QA en una población de pacientes ambulatorios dermatológicos en España y describir las características clínicas de los pacientes con QA. MÉTODOS: Estudio observacional, transversal, multicéntrico (19 hospitales, servicios de consultas externas de dermatología) en España. Se incluyeron 204 pacientes consecutivamente por centro, edad 45 años y se determinó la presencia de QA. RESULTADOS: Se evaluaron 3.877 pacientes. La prevalencia de QA fue de 28,6% y esta fue más alta en hombres que en mujeres (38,4% vs. 20,8%, p < 0,0001), incrementándose con la edad en ambos sexos (45,2%, 71-80 años). Las lesiones en el cuero cabelludo y en la oreja fueron más frecuentes en hombres (51,9% vs. 2,7% y 16,9% vs. 2,4%, respectivamente, p < 0,0001 ambos casos) y la mejilla, la nariz y el escote en mujeres (46,3% vs. 34,0% [p < 0,0001], 43,0% vs. 24,8% [p < 0,0001] y 5,3% vs. 1,8% [p = 0,002]). Los hombres presentaron una mayor frecuencia de 2 zonas afectadas vs. mujeres (42,7% vs. 20,3%, p < 0,0001). Entre los pacientes con QA solo el 65% confirmó que esta era el motivo de la visita. CONCLUSIONES: Aproximadamente una cuarta parte de la población ambulatoria de dermatología en España 45 años presenta alguna QA, con una prevalencia más alta en los hombres y los grupos de mayor edad. La QA está infradiagnosticada y se requiere de una estrategia proactiva para el diagnóstico precoz y el tratamiento

Uso de la alitretinoína oral para el tratamiento del eczema crónico de manos grave y refractario al tratamiento en el sistema sanitario público español: descripción y análisis de la práctica clínica actual / Oral Alitretinoin in the Treatment of Severe Refractory Chronic Hand Eczema in the Spanish National Health System: Description and Analysis of Current Clinical Practice

INTRODUCCIÓN: El eczema de manos (ECM) afecta a cerca del 10% de la población, presentándose entre el 5 y el 7% de los casos como una enfermedad crónica grave y siendo refractario al tratamiento con corticoides tópicos entre el 2 y el 4% de las veces. El propósito del artículo es describir el uso de la alitretinoína oral en pacientes con ECM refractario a corticoides tópicos potentes en el ámbito sanitario público español. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo, exploratorio, transversal, basado en la revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes con ECM en tratamiento con alitretinoína en el ámbito sanitario público español. RESULTADOS: Se revisaron 62 historias clínicas de pacientes de 13 centros distribuidos en 5 comunidades autónomas del territorio español. Alitretinoína se utilizó predominantemente a dosis de 30mg/día, principalmente en un único ciclo, tras el cual la mayoría de pacientes lograron una respuesta clínica satisfactoria según el juicio médico. Los eventos adversos fueron todos previsibles y en línea con los tratamientos sistémicos con retinoides. Los dermatólogos estuvieron de acuerdo en que los beneficios clínicos logrados con alitretinoína favorecían la adherencia al tratamiento y una reincorporación más rápida de los pacientes al trabajo. CONCLUSIÓN: Los resultados muestran un uso de alitretinoína oral en línea con las recomendaciones establecidas así como la buena respuesta al tratamiento asociado y los pocos efectos adversos. Los dermatólogos coinciden que los beneficios alcanzados favorecen la adherencia al tratamiento y mejoran la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Hand eczema affects nearly 10% of the population. The condition becomes severe and chronic in 5% to 7% of cases and is refractory to topical corticosteroids in 2% to 4%. This study aimed to describe the current use of oral alitretinoin in treating Spanish national health system patients with hand eczema that is refractory to potent topical corticosteroids. MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive, exploratory, cross-sectional study based on the retrospective analysis of records for patients with hand eczema treated with alitretinoin in the Spanish national health system. RESULTS: We reviewed the records for 62 patients in 13 hospitals in 5 different administrative areas (autonomous communities) of Spain. Alitretinoin was usually used at a dosage of 30mg/d. In most cases the physician judged the clinical response to be satisfactory after a single cycle. The recorded adverse effects were foreseeable and of the type reported for systemic retinoids. The dermatologists agreed that the clinical benefits achieved with alitretinoin favored adherence to treatment and an early return to work. CONCLUSIONS: The results show that oral alitretinoin is being used according to established recommendations and that response is good, with few adverse effects. The dermatologists agreed that the benefits favored adherence and improved the patients' health related quality of life