[Fatty liver in pregnancy. A report of two cases and medical literature review]. / Hígado graso del embarazo. Exposición de dos casos y revisión de la literatura médica.

Acute fatty liver of pregnancy is an uncommon and potentially fatal disorder usually found in the third trimester of pregnancy and the early days postpartum. It is characterized by a micro vesicular stheatosis of the liver, which is reversible with complete regression of the disease. We present two clinical cases, in the first one the patient developed encephalopathy and hypoglycemia in her third day post cesarean section; the patient underwent surgical exploration because of a subaponeurotic hematoma and the diagnosis was confirmed by liver biopsy. The patient presented spontaneous resolution of the disease and was discharged home on her 21st day after delivery. The second case was a patient on her 37th week of pregnancy that arrived to the emergency room complaining of malaise, nausea and vomit, her laboratory analyses were remarkable hypoglycemia and hyperbilirubinemia. She underwent elective pregnancy termination with a favorable maternal and fetal outcome towards spontaneous resolution. It is critical to diagnose and treat this disease in a expedite manner in order to have a favorable maternal and fetal outcome. The mortality rate has decreased dramatically from 80% in 1965 to 100% survival in 1999 according to the latest reviews. This regression of the symptoms and signs along with normalization of the laboratory values has driven some authors to call this disease as the "reversible peripartum liver failure".

Estomas durante el embarazo, caso clínico y revisión de la literatura / Stomas and pregnancy, a case report and literature review

La presencia de algún estoma concomitante con el embarazo no es un evento frecuente, no existe mucha literatura al respecto, por lo que puede haber dudas de manejo al enfrentarnos a una paciente con estas características. Dentro de las causas encontramos a la colitis ulcerativa, trauma con lesión de recto, fístulas rectovaginales, etc. El manejo se lleva a cabo en conjunto con un especialista en colon y recto. Se debe estar familiarizado con las principales complicaciones que se pueden presentar como la obstrucción, prolapso del estoma, cambios en la luz del estoma y sangrado. La vía del parto es de preferencia por vía vaginal, reservando la operación cesárea únicamente para indicaciones obstétricas. La reconexión se puede llevar a cabo en el puerperio. La paciente debe recibir una educación adecuada del manejo de los estomas.

Descompresión con sonda rectal en la pseudoobstrucción colónica (síndrome de Ogilvie). Informe de un caso y revisión de la literatura / Descompression with Levinïs Catheter in athe colonic pseudoobstruction (Ogilvieïs syndrome). Presentation of one case and literature review

El síndrome de ogilvie es una complicación quirúrgica mayor. Se define como una dilatación severa del colon proximal (ciego, colon ascendente y transverso), sin evidencia de aire en el colon distal, generalmente consecutivo a un procedimiento quirúrgico abdominal o un parto normal. La causa es desconocida pero se ha asociado a una inhibición simpática de la contractilidad del colon. Presentamos un caso de una paciente post operada de cesárea que presentó este problema en el postoperatorio inmediato, así como una revisión de la literatura. Hacemos énfasis en la importancia de la sospecha clínica y un diagnóstico temprano mediante el uso de placas simples de abdomen, así mismo, realizamos una descripción de un abordaje relativamente nuevo que debe estar presente en nuestro armamentario como ginecoobstetras, esto es, la descompresión mediante el uso de una sonda nasogástrica auxiliados por colonoscopia. Este es un tratamiento invasor mínimo si se compara con los tratamientos previos existentes, del cual se pueden beneficiar de manera importante estas pacientes.