Wound Infection due to Vibrio vulnificus in Spain.

Vibrio vulnificus is a gram-negative rod that can cause septicaemia and skin lesions, usually in patients with underlying illnesses such as chronic liver disease or diabetes mellitus. Infections caused by this bacterium are unusual in Spain. A case of skin infection due to Vibrio vulnificus is reported in a patient whose abraded skin on his left leg came into contact with seawater. The patient died suddenly, probably due to septicaemia or bacteraemia caused by this organism. Vibrio vulnificus infection must be considered in the differential diagnosis of septicaemia, skin lesions and wound infections, particularly when a patient reports a history of contact with seawater.

Tratamiento quirúrgico del síndrome del desfiladero torácico: nuestra experiencia (1986-2000) / Surgical treatment in the thoracic outlet syndrome: our experience (1986-2000)

Objetivo. Evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico del síndrome del desfiladero torácico (SDT) en un servicio de angiología y cirugía vascular. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo. Período de estudio 1986-2000, n= 53 casos en 45 pacientes (8 bilaterales). Edad media: 32,6 años (r= 17-58). Se han incluido 29 mujeres (64 por ciento) y 16 varones (34 por ciento), diagnosticados por exploración clínica, radiología simple, pruebas neurofisiológicas, Doppler y angioRx. SDT arterial n= 43 (30 puros/13 mixtos o neurovasculares); SDT venoso n= 9 (8 TVP y 1 edema intermitente) y un caso SDT neurológico puro. Se apreciaron anomalías óseas en el 62,2 por ciento de los pacientes. Se han practicado 28 resecciones de costilla cervical/megaapófisis C7, 19 de 1.ª costilla, 3 de 1.ª costilla anómala, 1 de clavícula, 1 de músculo subclavio y 1 escalenectomía aislada. Se asoció cirugía arterial o venosa directa en 8 casos (6/2 respectivamente). Los resultados precoces y tardíos se han calculado mediante estadística descriptiva, test exacto de Fisher y Kaplan-Meier, utilizando el programa SPSS. Resultados. Precoces: mortalidad 0 por ciento, morbilidad 13 por ciento, permeabilidad acumulada 87,5 por ciento. Tardíos: seguimiento medio 36 meses (0-15 años). Permeabilidad acumulada: 85,7 por ciento. Tasa actuarial de asintomáticos: 79,2 por ciento. Tasa de asintomáticos y sintomáticos con pruebas postoperatorias normalizadas: 92,4 por ciento (a los 15 años). No se evidenció relación significativa entre sexo, edad y tipo de resección efectuada, con la persistencia de los síntomas en las tablas actuariales (p> 0,05). Se reintervinieron cuatro casos (7.5 por ciento) por recurrencia de los síntomas. Conclusiones. Nuestros resultados justifican el tratamiento quirúrgico del SDT. La selección de los pacientes es fundamental porque un porcentaje mantendrá la sintomatología pese a la normalización de los tests diagnósticos (AU)