Utilização do Sistema Invisalign no tratamento ortodôntico-cirúrgico de paciente Classe III ­ relato de caso / The use of Invisalign System in the orthodontic-surgical treatment of a class III patient ­ case report

Resumo A correção da má oclusão de Classe III em paciente adulto é considerada um dos problemas mais desafiadores em relação ao tratamento. Em um caso com grande discrepância esquelética, a combinação de Ortodontia e Cirurgia Ortognática é o tratamento de escolha. O objetivo deste trabalho foi relatar o tratamento ortodôntico-cirúrgico de uma paciente de 27 anos com má oclusão de Classe III. Clinicamente, a maxila estava retruída e a mandíbula protruída. Apresentava mordida cruzada posterior bilateral e relação de topo na região anterior. A linha média superior era coincidente com a linha média facial e a linha média inferior exibia um desvio de 1,5 mm. A paciente optou por um aparelho ortodôntico mais estético. O plano de tratamento incluiu planejamento ortodôntico e cirurgia ortognática combinados para a correção da Classe III, estabelecimento de relações molar e canino de Classe I, correção dos trepasses horizontal e vertical, ajuste das linhas médias e melhora da estética facial e dentária. O tratamento ortodôntico empregou alinhadores removíveis Invisalign para o preparo pré-cirúrgico e finalização pós-operatória. Foi realizada cirurgia combinada de avanço maxilar e recuo mandibular. A utilização do sistema Invisalign combinado com a cirurgia ortognática foi eficiente para correção das deformidades dentofaciais e restabelecimento de uma oclusão satisfatória. (AU)

Abstract Correction of Class III malocclusion in an adult patient is considered one of the most challenging problems regarding treatment. In a case with a large skeletal discrepancy, a combination of orthodontic and orthognathic surgery is the treatment of choice. The aim of this study was to report the ortho-surgical treatment of a 27-year-old female patient with Class III malocclusion. Clinically, the maxilla was retruded and the mandible protruded. She had a bilateral posterior crossbite and an edge-to-edge incisor occlusion. The upper midline was coincident with the facial midline and the lower midline had a deviation of 1.5 mm. The patient opted for a more aesthetic orthodontic appliance. The treatment plan included combined orthodontic planning and orthognathic surgery to correct Class III, establish Class I molar and canine relationships, correct overjet and overbite, adjust midlines, and improve facial and dental esthetics. Orthodontic treatment consisted of removable Invisalign aligners for preoperative preparation and completion postoperative. A combined maxillary advancement and mandibular setback surgery was performed. The use of the Invisalign system combined with orthognathic surgery was efficient in correcting dentofacial deformities and restoring satisfactory occlusion (AU)

Influência da variação do posicionamento do bráquete na superfície lingual de caninos superiores sobre a expressão do torque / Influence of variation in the bracket positioning on the lingual surface of upper canines on the torque expression

Este estudo teve por objetivo avaliar a variação na expressão do torque do canino superior, ao se alterar o posicionamento do bráquete lingual no sentido vertical. Para esta pesquisa foram utilizados 30 dentes caninos superiores selecionados no acervo de dentes da Universidade Federal do Paraná, que apresentavam características anatômicas típicas e a superfície lingual íntegra. Um arco .018” x .025” de aço foi utilizado preenchendo a canaleta do bráquete, que foi colado em duas posições: a 2,5 mm da cúspide; e no cíngulo. Foi desenvolvida uma mesa de acrílico com uma haste vertical em metal, na qual está apoiado um transferidor. O ângulo formado entre a intersecção do segmento vertical do arco e o eixo zero do transferidor foi medido nas duas posições estudadas. Para a comparação do ângulo medido foi usado o teste “t” de Student para amostras pareadas. Para determinar o erro metodológico calculou-se o erro sistemático e erro casual. Os resultados mostraram as seguintes variações angulares: 29,72º e 25,65º para as duas alturas de bráquetes estudados (2,5 mm da cúspide e no cíngulo respectivamente) com uma diferença significativa entre elas (p<0.05). Pode-se concluir que o deslocamento do bráquete do canino superior para a incisal proporcionou aproximadamente 4º de torque lingual de raiz. Esta variação deve ser considerada pelo ortodontista durante a montagem dos aparelhos.

This study aimed to evaluate the variation in the expression of the upper canine torque when changing the positioning of the lingual bracket in the vertical direction. Thirty upper canine teeth were selected from the Federal University of Parana collection of teeth, who had a typical anatomical surface. A .018” x .025” stainsless steel arch wire was used by filling bracket slot, which was stuck on two positions: 2.5 mm from the cusp, and the cingulate. An acrylic table was developed with a vertical metal rod, which is supported by a protractor. The angle formed between the intersection of the vertical zero axis and the arc of the protractor was measured at the two positions studied. T-test for paired samples was used to compare the measured angle. To determine the methodological error, systematic and random errors were calculated. Results showed the following variations angle: 29.72 ° and 25.65 ° for the two brackets heights studied (2.5 mm from the cusp and cingulum respectively) with a significant difference (p <0.05). It can be concluded that the displacement of upper canine bracket incisally provided approximately 4° of lingual root torque. This variation should be considered by the orthodontist during the assembly of the appliance.