ABSTRACT
Introduction: Lifestyle changes are the mainstay treatment of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). We aimed to assess the magnitude of weight loss in a group of NAFLD patients followed on a combined lifestyle intervention by a multidisciplinary team. Methods: Patients were assessed before and after a 12-month dietary intervention (Mediterranean diet aiming at weight loss). Patients who received a structured dietary plan along with general lifestyle recommendations were designated as the multidisciplinary treatment (MdT) group. Patients who declined follow-up still received general lifestyle recommendations and were designated as the conventional treatment group, being used as a control group. Results: From the 77 patients with documented NAFLD, 31.2% of patients were overweight and 55.8% obese; 66 patients constituted the MdT group and 11 the conventional treatment group. After 3 months, 89% of patients lost weight; at 6 months, 75.4% maintained the weight lost. At 12 months, 65% of patients still decreased their weight, with 92.2% of patients in the MdT group still maintaining a lower weight than baseline versus just 50% in the conventional group (p = 0.008). Only patients in the MdT group presented a weight loss higher than 10% (9.6%; n = 6). At 12 months patients in the MdT group presented an average reduction of 4.2 kg versus a reduction of just 0.6 kg in the conventional treatment group (p = 0.016). The MdT group, but not the conventional group, presented significant differences in liver enzymes at 12 months compared to baseline. Conclusion: Adherence to a multidisciplinary approach, compared to management solely by a hepatologist, in NAFLD patients, is effective with greater weight loss after a 12-month follow-up and a lower rate of weight gain recurrence.
Introdução: Mudanças no estilo de vida são a base do tratamento do fígado gordo não-alcoólico (FGNA). O nosso objetivo foi avaliar a magnitude da perda de peso num grupo de doentes com FGNA sujeitos a intervenção nutricional e acompanhados por uma equipa multidisciplinar. Métodos: Os doentes foram avaliados antes e após uma intervenção nutricional de 12 meses (dieta mediterrânica com objetivo de perda ponderal). Os doentes que recusaram follow-up multidisciplinar, receberam recomendações gerais de estilo de vida e foram designados como grupo de tratamento convencional e usados como comparação com o grupo de tratamento multidisciplinar (MD), que em adição às recomendações gerais, recebeu plano nutricional personalizado. Resultados: Dos 77 pacientes com FGNA documentado, 31.2% dos pacientes estavam em pré-obesidade e 55.8% eram obesos; 66 pacientes constituíram o grupo MD e 11 o grupo de tratamento convencional. Após 3 meses, 89% dos pacientes perderam peso, aos 6 meses, 75.4% mantiveram a perda de peso. Aos 12 meses, 65% dos pacientes ainda diminuíram o seu peso, com 92.2% dos pacientes no grupo MD mantendo um peso inferior ao inicial vs. 50% no grupo convencional (p = 0.008). Apenas os pacientes do grupo MD, conseguiram uma perda de peso superior a 10% (9.6%; n = 6). Aos 12 meses, os pacientes do grupo MD apresentaram redução média de 4.2 kg vs. redução de 0.6 kg no grupo de tratamento convencional (p = 0.016). O grupo MD apresentou diferenças significativas nas enzimas hepáticas aos 12 meses em comparação com valores iniciais. Conclusão: A abordagem multidisciplinar em pacientes com FGNA é efetiva, com maior perda de peso durante o acompanhamento de 12 meses e maior taxa de perda de peso mantida, em comparação com acompanhamento exclusivamente pelo hepatologista.
