[Impact of care for victims of gender violence on the health professionals]. / Impacto de la atención a las víctimas de violencia de género en los y las profesionales de la salud.

Professionals who work with women victims of gender violence face difficult emotional situations, and it is important to be aware of the emotions and feelings that the attitudes and behaviour of victims and aggressors generate in them. These emotions can become barriers to communication and seriously affect the professional's relationship with victims. Furthermore, they can generate situations of sustained stress, lead to emotional exhaustion, and affect their health, life, and work performance. We describe the consequences, risk factors and warning signs, as well as protective or resilience factors, that are important to know, and we list the current challenges and some recommendations for professionals and management in order to help prevent such effects and improve professional performance without health risks.

Maternidad e identidad materna: deconstrucción terapéutica de narrativas / Maternity and maternal identity: therapeutic deconstruction of narratives

La identidad se construye en la infancia mediante la interacción entre el sujeto y el ambiente, y se va transformando a lo largo de la vida en función de las experiencias del individuo, las relaciones interpersonales y los discursos culturales predominantes. Históricamente, un constructo de repercusión fundamental en la generación de la identidad ha sido el concepto binario de género masculino/femenino, que suponía la asignación de roles sociales diferenciados a hombres y mujeres. En la mujer, la maternidad implica el nacimiento de una nueva identidad a menudo ligada a narrativas rígidas respecto a la “buena madre,” heredadas de los modelos de socialización tradicionales y patriarcales, que entran en conflicto con otros discursos de realización personal. Las dificultades para adecuar las propias decisiones a la narrativa de la “buena madre” generan síntomas de ansiedad, impotencia y frustración en las mujeres, y han propiciado un importante debate social con opiniones encontradas respecto a los modelos de crianza y cuidados de los hijos. En esta revisión, se propone una guía de exploración y abordaje terapéutico narrativo para ayudar a las mujeres que atendemos en la consulta a cuestionar los discursos sociales que les provocan malestar emocional y validar su toma de decisiones respecto a las distintas formas de crianza y maternidad. (AU)

Identity is built during childhood through the interaction of subjects with their environment and circumstances, and is subsequently modified during their lifetime depending on their different individual experiences, the interpersonal relationships they establish, and the predominant cultural discourse. Historically, we can define the binary concept of “gender”, male/female, as a fundamental factor of identity building that assigns very different social roles to different individuals depending on them being categorized as male or female. To women, maternity implies the birth of a new identity, which is traditionally linked to fairly strong pre-established cultural narratives about what a “good mother” is. This is, in turn, related to the traditional patterns of socialisation, which may spark a conflict against other cultural discourses centred around personal fulfilment. The difficulties that arise when trying to accommodate their self-decisions to the “good mother” narrative may generate anxiety symptoms, a sense of helplessness, and frustration among women. This struggle has propitiated and encouraged an important social debate with very opposing views about child rearing, nurturing, and care. In this revision paper, we propose a guide for exploration and management based on narrative therapy to help women we assist in our medical practice to question the social discourses that generate such emotional uneasiness and to validate their own decisions regarding the different approaches to child-bearing and rearing. (AU)

Sexualidad, violencia sexual y salud mental / Sexuality, sexual violence, and mental health

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Prevalence and characteristics of intimate partner violence against women with severe mental illness: a prevalence study in Spain.

This study examined the prevalence and characteristics of intimate partner violence (IPV) towards women with a severe mental illness (SMI). The sample consisted of 142 adult women with SMI treated in public mental health services in three districts of Madrid (Spain). The prevalence of IPV in the 12 months preceding the interview was 30.3% and over the lifespan was 79.6%. 32.7% of women victims of violence do not qualify themselves as battered women. 48.5% of battered women do not talk about their abusive situation with anyone or come to any resource or service. Women victims of abuse have low social support. Women who have suffered physical abuse in childhood are at 2.22 times higher risk of being victims of IPV in the past year. Mental health professionals identified 50% of recent abuse cases. This research highlights the extent of IPV experienced by women with SMI.

Consideraciones en torno a la propuesta de despatologización de la transexualidad / Considerations about an approach to depathologization of the transsexualism

En este artículo se revisan conceptos y teorías relacionados con la identidad de género. Posteriormente se discuten las diferentes propuestas que abordan la consideración de los trastornos relacionados con este concepto. Dentro de los colectivos de transexuales y de profesionales estudiosos del tema, existen algunos que coinciden en conceptualizar la transexualidad como un trastorno mental, otros como un trastorno en la diferenciación sexual y otros que solicitan la despatologización del llamado trastorno de identidad de género (AU)

In this paper concepts and theories related to gender identity are reviewed. We subsequently discuss different approaches to treatment and conception of what’s known as Gender Indentity Disorders. Some experts, professionals and transgender associations agree in considering transsexualism as a mental disorder. Others consider it a Sex Differentiation Disorder, while others demand depathologization of the foretold Gender Identity Disorder (AU)

Dificultades en un caso de violencia de género / Difficulties in a case of intimate partner violence

La violencia contra la mujer en la pareja es un problema social y sanitario de gran magnitud. Debido a distintos factores, la situación de maltrato supone una experiencia difícilmente comunicable para la víctima. Es labor del profesional sanitario ayudar a la paciente a visibilizar este fenómeno evitando intervenciones que contribuyan a la victimización secundaria. En el presente caso clínico, exponemos algunas de las dificultades de detección e intervención en un caso de violencia contra la mujer, desde un centro de salud mental. La terapia narrativa del trauma, entendida desde una perspectiva de género, constituiría un modelo accesible y eficaz en un centro de salud mental para trata las consecuencias psicopatológicas de la violencia (AU)

Violence against women in an intimate relationship is a public health issue that requires a multidisciplinary approach. Certain factors can make it hard for the victim to report an episode of domestic violence. It is the duty of health professionals to help these patients understand this problem in order to avoid interventions that might lead to secondary victimization. In this clinical case we describe some of the detection and intervention difficulties related to a case of domestic violence against women experienced in a mental health centre. Narrative therapy for traumatic experiences, applied from gender-specific perspective, is an accessible and efficacious option for the treatment of psychopathological consequences of violence in a mental health centre (AU)

Autoinculpación en mujeres que sufren maltrato por parte de su pareja. Factores implicados / Selfblame in women battered by their partners. Implied factors

Este trabajo tiene como objetivos estudiar el tipo de atribución de responsabilidad que realizan las mujeres que sufren maltrato físico por parte de su pareja y la relación entre el tipo de atribución con otros tipos de abuso en la infancia y otras variables. La muestra incluye 134 mujeres consultantes de tres Centros de salud Mental en las que se detectó abuso físico de su pareja. Los resultados señalan que un 37,3% pensaban que ellas habían sido fundamentalmente las responsables del abuso; 47,6% pensaban que la responsabilidad era fundamentalmente de sus parejas y 15,1% que era una responsabilidad compartida. Dentro de las que se autoinculparon, 32,6% pensaban que la culpa era de tipo caracterial y 67,4% conductual. Este grupo presentaba más antecedentes de intentos de suicidio, mayor índice de separaciones en la infancia y mayor frecuencia de abuso físico infantil. En análisis multivariante con regresión logística la única variable predictora fue haber sufrido maltrato del padre en la infancia. Se discuten otros hallazgos (AU)

The objective is to study the type of attribution of responsibility with women battered by their partners, and the relationship between the type of attribution with other types of abuse in infancy. The sample includes 134 women attending three Mental Health Centers in whom physical abuse by their partners was detected using specific questionnaires. Results: We detected that 37,3% of women though they were mainly responsible; 47.6% though the responsibility was basically their partners and 15.1% though it was a shared responsibility. Within the women that blamed themselves, 32.6% believed their character was to blame and 67.4% thought it because of their behavior. Women that blamed themselves had the following characteristics: more suicide attempts, greater number of divorces in infancy and a higher frequency of physical abuse in infancy. The only predictive variable with multivariate analysis with logistic regression, was having suffered abuse by the father during infancy. Other findings are discussed (AU)

Abuso sexual infantil: coexistencia con otros tipos de maltrato en edad infantil y adulta / Sexual abuse of children: coincidences with others forms of maltreatment of children and adults

Este trabajo tiene como objetivos principales conocer la prevalencia de abuso sexual infantil en una población de mujeres atendidas en centros de salud mental e investigar si existe asociación entre haber sufrido abuso sexual en la infancia y otros tipos de abuso tanto en la edad infantil como en la adulta. Metodología: se incluyeron todas las mujeres que acudieron a cuatro consultas de centros de salud mental de forma consecutiva durante un año ( n=477). Instrumentos: cuestionario de detección de abuso sexual infantil de Finkelhor y Escalas de tácticas de Conflicto (CTS). Resultados: prevalencia abuso sexual infantil de 13,2%. Las mujeres que habían sufrido abuso sexual infantil habían sufrido con mayor frecuencia violencia física parental en la infancia, habían sido testigos con mayor frecuencia de violencia entre sus padres, tenían más antecedentes de separación en la infancia, y en la edad adulta habían sufrido con mayor frecuencia maltrato físico por parte de su pareja. Fueron diagnosticadas con mayor frecuencia de trastorno de personalidad

This work studies the relation between having suffered child sexual abuse and other types of abuse in infancy and as ana adult. The sample (477) was obtained in four mental health centers in the Madrid area over one year. Tools: Child sexual abuse detection questionnaire (Finkelhor) and Conflict Tactics Scale (CTS). Results: Prevalence of child sexual abuse was 13,2%. Women reporting they had suffered abuse were more frequently diagnosed as having personality disorder and had suffered physical abuse by parents in infancy and physical violence by their partner

La persuasión coercitiva, modelo explicativo del mantenimiento de las mujeres en una situación de violencia de género. II: las emociones y las estrategias de la violencia / The coercive persuasion, an explanatory model of the stay of women in a situation of gender-based violence. II: the emotions and the violence strategies

Este artículo es la segunda parte de un estudio en el que proponemos que el mantenimiento de las mujeres en una relación de violencia es efecto de los mecanismos de una persuasión coercitiva. Se exponen el papel de las emociones: miedo, amor, culpa, vergüenza y soledad. Estas emociones son generadas por la mujer en el proceso de persuasión, y junto con las estrategias de control ejercidas por el maltratador, determinan que la mujer prolongue o no abandone la situación de maltrato a la que es sometida (AU)

In a previous article we proposed that the maintenance of the woman in a violence relation is effect of a coercive persuasion. In this second part, we expose the functions of the emotions: fear, love, blame, shame and solitude. These emotions are generated by the women in the process of the persuasion. The emotions and the strategies violence cause that the women remain in the situation (AU)

La persuasión coercitiva, modelo explicativo del mantenimiento de las mujeres en una situación de violencia de género I: las estrategias de la violencia / The voercive persuasion, an explanatory model of the stay of women in a situation of gender-based violence. I: violence strategies

En este estudio investigamos las condiciones que influyen en la prolongación o permanencia de las mujeres víctimas de violencia de género en la relación con el maltratador. Se diseñó un estudio cualitativo basado en el análisis de grupos de discusión con mujeres víctimas de maltrato en la relación de pareja. Se utilizaron para el análisis los presupuestos de la Teoría Emergente (The Grounded Theory). De los distintos modelos principales propuestos en la literatura: aplicación del concepto de masoquismo en la mujer, la indefensión aprendida, variaciones del «síndrome de Estocolmo», el «ciclo de la violencia» o la persuasión coercitiva, sólo los dos últimos pudieron dar coherencia a los distintos temas que emergieron en los grupos del estudio. El modelo que desarrollamos establece que en la violencia de género se producen una serie definida de estrategias de persuasión coercitiva cuya finalidad es perpetuar el control del maltratador sobre la víctima. Estas estrategias generan un progresivo estado de confusión de emociones, distorsión de pensamientos y paralización que dificultan que la mujer abandone la relación establecida por el sujeto maltratador (AU)

In this research we investigated the conditions that influence in the prolongation or permanence of the women who are victims of violence in the relation with the abuser. We designed a qualitative study based on the analysis of group discussions with these women. The «Grounded Theory» for the analysis of the data was used. Different models proposed in Literature are reviewed: application of the concept of masochism in the woman, the learned helplessness, «syndrome of Stockholm», the «cycle of the violence» or the coercive persuasion. Only both last models offered a coherent explanation to the set of the different subjects that emerged in the groups of the study. The model that we developed establishes that in the gender violence a defined series of strategies of coercive persuasion takes place. The purpose of these strategies is to perpetuate the control of the abuser. So the coercive persuasion generates a progressive state of emotional confusion, distortions of thoughts and paralysis that make difficult that the woman can leave the relation (AU)

Consecuencias sobre los hijos del maltrato a la mujer en la relación de pareja / How children are affected by domestic maltreatment of women

Introducción: este trabajo tiene como objetivo principal estudiar si hay diferencias (en la salud mental y en los castigos físicos por parte de los padres) entre los hijos de mujeres que sufren maltrato físico por parte de su pareja y los hijos de mujeres que no lo sufren. Se han estudiado también algunas consecuencias en los hijos del consumo de alcohol por el padre. Sujetos y método: el estudio se realizó con una muestra de 392 mujeres con hijos que acudieron deforma consecutiva a consultas de un Centro de Salud Mental de la Comunidad de Madrid. Resultados: los hijos de las mujeres que habían sufrido maltrato por parte de su pareja tenían más antecedentes de tratamiento psicológico que los hijos de mujeres que no habían sufrido abuso físico de su pareja. Además, también habían sufrido abusos físicos por parte del padre con mayor frecuencia. Observamos que la gravedad del maltrato del padre a la madre influía sobre la frecuencia de tratamiento psicológico en los hijos y sobre la frecuencia con la que el padre les agredía. Los padres que sufrían problemas relacionados con el alcohol tenían con mayor frecuencia hijos en tratamiento psicológico; sin embargo, no se observó que los hijos de padres con problemas de alcohol sufrieran más castigos físicos que los hijos de no consumidores. Se señalan otros hallazgos (AU)

Explicaciones psicológicas en torno al abuso de la mujer en la relación de pareja / Some psychological explanations of the abuse of the woman in couple relationships

Aunque en todos los países y en todas las culturas la mujer ha sido víctima de malos tratos infligidos por su pareja, es sólo en las últimas tres décadas cuando ha sido reconocido en el plano internacional como una cuestión grave y como tema de debate universal. Se ha intentado determinar la causa del fenómeno desde diferentes perspectivas. Desde el punto de vista psicológico, el acercamiento al problema se ha producido tarde y de modo insuficiente. En este artículo se revisan varios intentos de explicación psicológica: desde los primeros estudios que consideraban que las mujeres que sufrían maltrato eran masoquistas hasta otros modelos que definían que los síntomas que se observan en la mujer maltratada eran secundarios al abuso. Se revisan también teorías centradas en el estudio del agresor y explicaciones desde el modelo sistémico. (AU)