[Skin lesions in diabetic patients]. / Dermatoses em pacientes com diabetes mellitus.

OBJECTIVE: It is yet unknown the relationship between diabetes and determinants or triggering factors of skin lesions in diabetic patients. The purpose of the present study was to investigate the presence of unreported skin lesions in diabetic patients and their relationship with metabolic control of diabetes. METHODS: A total of 403 diabetic patients, 31% type 1 and 69% type 2, underwent dermatological examination in an outpatient clinic of a university hospital. The endocrine-metabolic evaluation was carried out by an endocrinologist followed by the dermatological evaluation by a dermatologist. The metabolic control of 136 patients was evaluated using glycated hemoglobin. RESULTS: High number of dermophytosis (82.6%) followed by different types of skin lesions such as acne and actinic degeneration (66.7%), pyoderma (5%), cutaneous tumors (3%) and necrobiosis lipoidic (1%) were found. Among the most common skin lesions in diabetic patients, confirmed by histopathology, there were seen necrobiosis lipoidic (2 cases, 0.4%), diabetic dermopathy (5 cases, 1.2%) and foot ulcerations (3 cases, 0.7%). Glycated hemoglobin was 7.2% in both type 1 and 2 patients with adequate metabolic control and 11.9% and 12.7% in type 1 and 2 diabetic patients, respectively, with inadequate metabolic controls. A higher prevalence of dermatophytoses was seen in the both groups with inadequate metabolic control. CONCLUSIONS: The results showed a high prevalence of skin lesions in diabetic patients, especially dermatophytoses. Thus, poor metabolic control of diabetes increases patient's susceptibility to skin infections.

Dermatoses em pacientes com diabetes mellitus / Skin lesions in diabetic patients

Ainda é desconhecida a relação do diabetes com fatores determinantes ou precipitantes de lesões dermatológicas em pacientes diabéticos. Assim, o objetivo do estudo foi investigar a presença de lesões cutâneas, não referidas pelo paciente diabético e sua relação com o controle metabólico da doença. MÉTODOS: Foram examinados 403 pacientes, dos quais 31 por cento eram diabéticos do tipo 1 e 69 por cento do tipo 2. Em ambulatório de um hospital universitário, os pacientes foram atendidos por endocrinologista para a avaliação endócrino-metabólica e por dermatologista para a avaliação dermatológica. O grau de controle metabólico foi documentado em 136 pacientes por meio da dosagem de hemoglobina glicada. RESULTADOS: Houve predomínio de dermatofitoses (82,6 por cento), seguido de grupo de dermatoses como acne e degeneração actínica (66,7 por cento), piodermites (5 por cento), tumores cutâneos (3 por cento) e necrobiose lipoídica (1 por cento). Entre as dermatoses mais comuns em diabéticos, foram confirmados com exame histológico: dois diagnósticos de necrobiose (0,4 por cento), cinco de dermopatia diabética (1,2 por cento) e três casos de mal perfurante plantar (0,7 por cento). Os valores da hemoglobina glicada foram: 7,2 por cento em pacientes com controle metabólico adequado nos dois tipos de diabetes e de 11,9 por cento e 12,7 por cento nos tipos 1 e 2, respectivamente, com controle inadequado. Nos pacientes com controle metabólico inadequado foi observada freqüência maior de dermatofitoses, em ambos os tipos de diabetes. CONCLUSÕES: Os dados revelaram freqüência elevada de lesão dermatológica nos pacientes diabéticos, especialmente dermatofitoses. Dessa forma, o descontrole metabólico do diabético propicia maior suscetibilidade a infecções cutâneas.