Aplicación del Índice pronóstico de Mannheim en el Hospital Dr Ernesto Guevara de la Serna / Application of the Mannheim prognosis index at Dr Ernesto Guevara de la Serna Hospital

Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna de la provincia Las Tunas, con el objetivo de aplicar el Índice pronóstico de Mannheim. Se incluyeron 98 pacientes con el diagnóstico de peritonitis generalizada secundaria, operados en el período comprendido de mayo de 2008 hasta agosto de 2010. Los enfermos con más alta puntuación del Índice de Mannheim aportaron el mayor número de fallecidos. Hubo una alta relación de reintervenciones, donde predominó la relaparotomía programada. Las principales complicaciones fueron la sepsis respiratoria y el shock séptico. Gran parte de los pacientes se diagnosticaron después de las 24 horas, lo que trajo como consecuencia una elevada mortalidad, cuya causa fundamental fue la sepsis generalizada (AU)

A prospective study was carried out at Dr Ernesto Guevara de la Serna Teaching Hospital of Las Tunas province with the objective of applying the Mannheim prognosis index. A number of ninety- eight patients, who had been operated in the period between May 2008 and August 2010 with the diagnosis of generalized secondary peritonitis were included. The patients with the highest scores in the Mannheim index were the ones who died. There was a high number of surgical operations that had to be repeated with a predominance of programmed relaparotomy. The main complications included respiratory sepsis and septic shock. A large number of the patients were diagnosed 24 hours after their admission resulting in an elevated mortality rate caused by generalized sepsis (AU)

Urgencias digestivas del paciente quirúrgico grave / Digestive emergencies of surgical seriously ill patients

Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de pacientes ingresados en unidades de atención al grave del Hospital General Docente Dr.Ernesto Guevara de la Serna, con afecciones quirúrgicas digestivas que comprometían su vida. Se recogieron los datos de los pacientes operados en el período comprendido de enero de 2007 a diciembre de 2009 para evaluar el comportamiento de estas enfermedades. La pancreatitis aguda aportó el mayor número de casos. En los pacientes reintervenidos predominó la relaparotomía a demanda. La principal causa de muerte la constituyó la pancreatitis aguda. A medida que aumentó el número de operaciones, aumentó la mortalidad (AU)

A descriptive, cross-sectional study was carried out at the seriously-ill-patient attention units of Dr Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital, on patients admitted with digestive surgical complaints that compromised their life. The data of the patients was gathered in the period from January, 2007 to December, 2009 to evaluate the behavior of these illnesses. Acute pancreatitis contributed with the biggest number of cases and in most of the patients who had to be re-operated was used the laparotomy on demand. Acute pancreatitis was the main cause of death and as the number of operations increased, so did mortality (AU)

Presentación de un caso de El Síndrome de Lázaro / A Case presentation of the Lazarus Síndrome

Hombre de 34 años de edad que ingresa por status asmático en el cuerpo de guardia, presentando parada cardiaca en asistolia, con menos de dos minutos de duración. Sale con compresiones cardiacas externas, dos ámpulas de atropina y dos de epinefrina, se intuba y se ingresa en la UCI; se acopla a ventilador Evita 4 y se le cateteriza la vena yugular interna derecha sin complicaciones. Se continúa tratamiento con Beta miméticos, aminofilina, esteroides y antibióticos. A las tres horas presenta una nueva parada cardiaca en fibrilación ventricular y se le inicia reanimación cardiopulmonar avanzada (RCPA). A los 45 minutos y a pesar de aplicarle varios contra choques eléctricos, del uso de atropina, epinefrina, amiodarona y bicarbonato al 8 por ciento, según las gasometrías seriadas, presentó una asistolia irreversible, por lo que se finalizó la RCPA. A los 10 minutos se retiró la monitorización, se le extubó y se llamó a los familiares para comunicarles la infausta noticia. Sin embargo, de forma sorpresiva, habiendo transcurrido ya 18 minutos del cese de la reanimación y en el momento en que se estaba amortajando, comienza con respiraciones espontáneas, por lo que se reintuba y se monitoriza de nuevo, presentando un ritmo ideoventricular que respondió a la atropina, con el uso de coloides, dobutamina y diuréticos. Recupera la tensión arterial efectiva, con diuresis, pero fallece 12 horas después, luego de un segundo episodio de fibrilación ventricular (AU)

A 34 year old man was admitted to the emergency room presenting an asthmatic status and an asystole cardiac arrest of less than 2 minutes. The man was discharged presenting external cardiac compressions, with the administration of 2 epinephrine atropine ampules respectively. After that, the patient was intubated, re-admitted at the Intensive Care Unit and connected to an Evita 4 ventilator. The right internal jugular vein was catheterized without complications and the patient was treated with betamimetics, aminophylline, steroids and antibiotics. After 3 hours, the patient had another ventricular fibrillation cardiac arrest and a cardiopulmonary resuscitation was performed. Forty-five minutes later and despite the use atropine, epinephrine, amiodarone and 8 per center bicarbonate according to the serial gasometries, the sick man presented irreversible asystole and the treatment ended with cardiopulmonary resuscitation. Ten minutes later the patient was disconnected of the monitor and extubated, communicating the family about the death. Eighteen minutes later, however, and surprisingly, the dead man started breathing spontaneously. He was re-intubated and monitored once again but this time presenting an ideventricular rhythm which responded to atropine, with the use of colloids, dobutamine and diuretics. The patient recovered the arterial tension but died 12 hours later after another ventricular fibrillation episode (AU)

Caracterización de la Peritonitis generalizada secundaria en el Hospital Dr Ernesto Guevara de la Serna / Characterization of secondary generalized peritonitis at Dr Ernesto Guevara de la Serna Hospital

Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna de la provincia Las Tunas, con el objetivo de caracterizar la peritonitis generalizada secundaria. Se incluyeron 98 pacientes con el diagnóstico de peritonitis generalizadas secundarias, operados en el período comprendido de mayo de 2008 hasta agosto de 2010. El grupo de edades que predominó fue el de 60 a 69 años, siendo el sexo masculino el más numeroso. La hipertensión arterial y el alcoholismo fueron las principales enfermedades asociadas, la úlcera péptica perforada y la apendicitis aguda fueron los diagnósticos operatorios más frecuentes; la sutura y epiploplastia y la apendicectomía fueron los procederes quirúrgicos mayormente empleados y en todos los casos se realizó lavado peritoneal con abundante suero fisiológico(AU)

A prospective study was carried out at Dr Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital of Las Tunas province to characterize secondary generalized peritonitis. A group of 98 patients, with the diagnosis of secondary generalized peritonitis operated in the period from May 2008 to August 2010, were included. The predominant age group included patients from 60 to 69 years old, being the masculine sex the most numerous one. High blood pressure and alcoholism were the main associated illnesses and perforated peptic ulcer and acute appendicitis were the most frequent operative diagnoses. The most used surgical procedures were sutura, epiploplastia and appendectomy and the peritoneal lavage was done with enough saline solution in all the cases(AU)

Aplicación del Índice pronóstico de Mannheim en el Hospital Dr Ernesto Guevara de la Serna / Application of the Mannheim prognosis index at Dr Ernesto Guevara de la Serna Hospital

Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital General Docente Dr Ernesto Guevara de la Serna de la provincia Las Tunas, con el objetivo de aplicar el Índice pronóstico de Mannheim. Se incluyeron 98 pacientes con el diagnóstico de peritonitis generalizada secundaria, operados en el período comprendido de mayo de 2008 hasta agosto de 2010. Los enfermos con más alta puntuación del Índice de Mannheim aportaron el mayor número de fallecidos. Hubo una alta relación de reintervenciones, donde predominó la relaparotomía programada. Las principales complicaciones fueron la sepsis respiratoria y el shock séptico. Gran parte de los pacientes se diagnosticaron después de las 24 horas, lo que trajo como consecuencia una elevada mortalidad, cuya causa fundamental fue la sepsis generalizada (AU)

A prospective study was carried out at Dr Ernesto Guevara de la Serna Teaching Hospital of Las Tunas province with the objective of applying the Mannheim prognosis index. A number of ninety- eight patients, who had been operated in the period between May 2008 and August 2010 with the diagnosis of generalized secondary peritonitis were included. The patients with the highest scores in the Mannheim index were the ones who died. There was a high number of surgical operations that had to be repeated with a predominance of programmed relaparotomy. The main complications included respiratory sepsis and septic shock. A large number of the patients were diagnosed 24 hours after their admission resulting in an elevated mortality rate caused by generalized sepsis (AU)

Hernia hiatal gigante tipo II: presentación de un caso / Large Hiatal hernia type II: presentation of one case

Se realizó un estudio de caso de una paciente que presentaba una gran hernia hiatal tipo II, con el objetivo de valorar los aspecto diagnóstico y terapéutico. La misma fue diagnosticada por radiografía contrastada de esófago, estómago y duodeno; durante el acto operatorio se empleó la vía abdominal, se observó una gran hernia hiatal tipo II formada por el fundus y cuerpo gástrico y por el epiplón. Se redujo el contenido herniario, se eliminó el saco, se cerró el hiato esofágico y se realizó un proceder antireflujo por la técnica de Toupet. Evoluciona favorablemente y egresa a los cinco días de operada. Este tipo de hernia es la menos frecuente, pero la que más complicaciones presenta(AU)

A study was done on a patient who had a large type II hiatal hernia. The objective was to analyze diagnostic and therapeutic methods aspects. The hernia was diagnosed by a barium meal which is a contrasted study of the oesophagus, stomach and duodenum. The abdomen was opened to operate the hernia which was large and formed by the fundus and body of the stomach and by the epiplon. The hernia was reduced, the sac eliminated, the oesophageal hiatus closed and an antireflux procedure using the Toupet technique was employed. The healing process was satisfactory and the patient was discharged from the hospital within five days of being operated. This kind of hernia is very infrequent but it presents many complications(AU)

Diagnóstico y tratamiento de un seudoquiste gigante del páncreas / Diagnosis and treatment of a giant seudocyst of pancreas

Se realizó un estudio de un paciente con un seudoquiste gigante del páncreas postpancreatitis aguda, el diagnóstico se realizó por ultrasonografía, estudio contrastado de estomago y duodeno y tomografía axial computarizada, el tratamiento consistió en una cistoyeyunostomía en asa con una yeyunoyeyunostomía al pie del asa, la evolución postoperatoria fue excelente (AU)

A study was perfomed about a patient with a gigantic pancreatic seudocyst, the diagnosis was done by ultrasonography, contrast study stomach and dudodenum and computed tomography, the treatment was perfomed by a cystojejunostomy in loop with jejunojejunostomy distal to the anastomosis side to side, the outcome was excellent(AU)

Tratamiento médico integral en la rehabilitación del paciente alcohólico / Comprehensive medical treatment in the rehabilitation of the alcoholic patient

Se realizó un estudio de intervención para precisar la eficacia de la aplicación del tratamiento integral en la rehabilitación del paciente alcohólico en el Policlínico Gustavo Aldereguía Lima de Las Tunas. Se estudiaron 135 individuos alcohólicos: 45 recibieron el tratamiento fundamentado en la Psicoterapia de grupo y en los medicamentos, actividades con la familia y trabajadores relacionados con el alcohólico y gestiones sociales. Los 90 restantes seguidos sistemáticamente, pero con la aplicación del tratamiento individual constituyeron los controles. Los individuos con tratamiento médico integral tuvieron en 2,32 veces mayores probabilidades de abstinencias y una mejor evolución con aparición más tardía de las recaídas, incrementaron en un 35,6 por ciento la actitud de rechazo ante el tóxico y solucionaron con mayor frecuencia los problemas relacionados con el alcoholismo. El tratamiento integral fue efectivo(AU)

An intervention study was done in order to assess the efficacy of integral treatment in alcoholic patients' rehabilitation al Dr Gustavo Aldereguía Lima policlinic, in Las Tunas. There wee 135 alcoholic patients, 45 patients received integral treatment. The patients under integral treatment improved social problems related with alcoholism, increase 2,3 times the abstinence possibility and 35,6 per cent rejected toxic attitude(AU)