Assessing the safety and use of medicinal herbs during pregnancy: a cross-sectional study in São Paulo, Brazil.

Background: Despite the lack of evidence supporting the safety and clinical efficacy of herbal medicine (HM), its use among pregnant women continues to increase. Given the high prevalence of contraindicated herbs among the pregnant population in Brazil, it is crucial to examine the use of HM and evaluate its safety based on the current scientific literature to ensure that women are using HM appropriately. Methods: A cross-sectional study was conducted from October 2022 to January 2023 at a public teaching hospital in São Paulo, Brazil. A total of 333 postpartum women in the postnatal wards and postnatal clinic were interviewed using a semi-structured questionnaire. The survey instrument consisted of 51 items covering the use of HM during pregnancy, sociodemographic and health-related characteristics, COVID-19 experiences, and pregnancy outcomes. For data analysis, chi-square and multivariate logistic regression were conducted using SPSS ver. 26.0. Results: Approximately 20% of respondents reported using HM during their most recent pregnancy, with a higher use observed among women from ethnic minority groups and those with prior HM experience. Among the 20 medicinal herbs identified, 40% were found to be contraindicated or recommended for use with caution during pregnancy. However, only half of the women discussed their HM use with obstetric care providers. Conclusion: This study emphasizes the continued public health concern regarding the use of contraindicated or potentially harmful HM among pregnant women in Brazil, highlighting the need for sustained efforts to reduce the risk of inappropriate HM use. By updating antenatal care guidelines based on the latest scientific evidence, healthcare providers can make informed clinical decisions and effectively monitor pregnant women's HM use, ultimately promoting safer and more effective healthcare practices.

Mapa de evidências efetividade clínica das Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas para Câncer do Útero: informe executivo / Map of evidence clinical effectiveness of Traditional, Complementary and Integrative Medicines for Uterine Cancer: executive report

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre os efeitos clínicos das terapias complementares e integrativas para o câncer do útero e do colo do útero. A partir da caracterização de centenas de estudos na série de mapas de evidências das Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas (MTCI/PICS), foram selecionados e incluídos 26 estudos de revisão (18 revisões sistemáticas, 7 revisões sistemáticas e metanálises, e 1 metanálise). As revisões avaliaram o efeito de 28 tipos de intervenções distribuídos em 3 grupos ­ Fitoterapia e Plantas Medicinais; Terapias não-Farmacológicas; Suplementos / Produtos Naturais ­ e associadas a 33 desfechos de saúde distribuídos em 5 grupos: Curso da doença; Sintomas relacionados ao Câncer; Indicadores Metabólicos e Fisiológicos; Bem-Estar, Vitalidade e Qualidade de Vida; Saúde Mental.

Mapa de evidências sobre a efetividade clínica da medicina antroposófica: informe executivo / Evidence map on the clinical effectiveness of anthroposophic medicine: executive report

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre os efeitos da Medicina Antroposófica, referida na PNPIC como Antroposofia Aplicada à Saúde, em função de sua natureza multiprofissional. A partir de uma ampla busca bibliográfica foram incluídos no mapa 33 estudos de revisão que analisaram o efeito de intervenções com medicamentos antroposóficos, terapias antroposóficas e terapias multimodais para desfechos clínicos. No mapa estão representadas 63 associações entre 5 tipos de intervenções e 19 desfechos clínicos, com indicação do efeito reportado e nível de confiança da evidência reportada nos estudos. Principais Achados: • As intervenções foram organizadas em três grupos: Medicamentos Antroposóficos (Viscum album ­ 22 revisões e Outros medicamentos ­ 4 revisões), Terapias Antroposóficas (Euritmia ­ 2 revisões e Outras terapias ­ 1 revisão) e Terapias Multimodais (Em Geral ­ 4 revisões). • As intervenções foram associadas a 19 desfechos ordenados em cinco grupos: Bem-estar e Qualidade de Vida, Câncer, Atenção à Saúde, Indicadores Fisiológicos e Metabólicos e Outras Condições Patológicas. • A maioria das associações foi para o grupo de desfecho Câncer, seguido pelo grupo Bem-estar e Qualidade de Vida. Dentre os desfechos, destaque para: Qualidade de Vida (12 revisões), Sobrevida (9 revisões), Segurança do Paciente (8 revisões) e Sintomas de Quimioterapia e Radioterapia (7 revisões). • Dentre as intervenções, a maioria das associações foi para Viscum album (48 associações). • As intervenções multimodais, outros medicamentos, Euritmia e outras terapias foram associadas aos desfechos: Resultado do tratamento (5 associações), Satisfação e Segurança do paciente (2 associações cada), Infecções respiratórias (3 associações), Coordenação cardiorrespiratória, Transtornos gastrointestinais e Edema (1 associação cada). Implicações para a prática e pesquisa: • Considerando os efeitos positivos reportados (em 27 associações), destaque para o uso de medicamento antroposófico Viscum album (19 associações) para os desfechos Qualidade de Vida, Segurança do Paciente e Sintomas de Quimioterapia e Radioterapia. • Quanto aos efeitos potencialmente positivos (em 21 associações), a maioria foi associado ao Viscum album (18 associações) para os desfechos: Sobrevida ao câncer, Sintomas de Quimioterapia e Radioterapia e Qualidade de Vida. • Identificaram-se efeitos inconclusivos em 15 associações para 11 diferentes desfechos, o que sugere uma necessidade de novos estudos primários sobre intervenções com medicamentos e terapias antroposóficas. • Não foram identificados estudos com ausência de efeito ou efeitos negativos.

Evidence map on the clinical effectiveness of anthroposophic medicine: executive report

The map provides an overview of the evidence on the effects of Anthroposophic Medicine, referred to in the National Policy on Integrative and Complementary Practices (PNPIC) as applied Anthroposophy in Health, due to its multiprofessional nature. Based on an extensive literature search, the map includes 33 review studies that analyzed the effects of interventions with anthroposophic medicines, anthroposophic therapies, and multimodal therapies on clinical outcomes. The map represents 63 associations between 5 types of interventions and 19 clinical outcomes, indicating the reported effect and level of confidence in the evidence reported in the studies. Key Findings: • The interventions were organized into three groups: Anthroposophic Medicines (Viscum album - 22 reviews and Other medicines - 4 reviews), Anthroposophic Therapies (Eurythmy - 2 reviews and Other therapies - 1 review), and Multimodal Therapies (Overall - 4 reviews). • The interventions were associated with 19 outcomes grouped into five categories: Well-being and Quality of Life, Cancer, Healthcare, Physiological and Metabolic Indicators, and other Pathological Conditions. • The majority of associations were found in the Cancer outcome group, followed by the Well-being and Quality of Life group. Notable outcomes included Quality of Life (12 reviews), Survival (9 reviews), Patient Safety (8 reviews), and Chemotherapy and Radiotherapy Symptoms (7 reviews). • Among the interventions, the majority of associations were related to Viscum album (48 associations). • Multimodal interventions, other medicines, eurythmy, and other therapies were associated with outcomes such as Treatment Outcome (5 associations), Patient Satisfaction and Safety (2 associations each), Respiratory Infections (3 associations), Cardiorespiratory Coordination, Gastrointestinal Disorders, and Edema (1 association each). Implications for Practice and Research: • Considering the reported positive effects (in 27 associations), the use of anthroposophic medicines Viscum album (19 associations) stands out for Quality of Life, Patient Safety, and Chemotherapy and Radiotherapy Symptoms outcomes. • Regarding potentially positive effects (in 21 associations), the majority were associated with Viscum album (18 associations) for Cancer Survival, Chemotherapy and Radiotherapy Symptoms, and Quality of Life outcomes. • Inconclusive effects were identified in 15 associations for 11 different outcomes, suggesting a need for further primary studies on interventions with anthroposophic medicines and therapies. • No studies were identified with no effect or negative effects.

Mapa de evidências efetividade clínica das Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas para Doenças Cardiovasculares: informe executivo / Map of evidence clinical effectiveness of Traditional, Complementary and Integrative Medicines for Cardiovascular Diseases: executive report

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre os efeitos das Práticas Complementares e Integrativas de Saúde (PICS) para Doenças Cardiovasculares. A partir da caracterização de centenas de estudos na série de mapas de evidências das Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas (MTCI/PICS), foram selecionados e incluídos 208 estudos de revisão. No total foram 424 associações entre intervenções do grupo Plantas Medicinais (149 associações), Práticas Corporais Chinesas (93 associações), Yoga (79 associações), Acupuntura e Auriculoterapia (27 associações) e Outras Terapias (76 associações).

Mapa de evidências sobre a efetividade clínica da aromaterapia: informe executivo / Evidence map on the clinical effectiveness of aromatherapy: report executive

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre os efeitos clínicos da Aromaterapia em humanos. A partir de uma ampla busca bibliográfica foram incluídos 73 estudos de revisão sistemática que analisaram o efeito clínico de intervenções com óleos essenciais (49 óleos essenciais), óleos vegetais (06 óleos vegetais graxos), misturas (66 sinergias) e 01 hidrolato, utilizando cinco formas de aplicação: inalação, banho, massagem, ingestão ou tópico. Principais Achados: • Estas formas de aplicação foram associadas a 55 desfechos de saúde distribuídos em 7 grupos: Dor; Indicadores Metabólicos e Fisiológicos; Doenças Não Transmissíveis; Bem-Estar, Vitalidade e Qualidade de Vida; Saúde Mental; Doenças Infectocontagiosas; Saúde Reprodutiva. No total, foram 420 associações entre intervenções e desfechos. • Dentre os grupos de desfechos, o grupo Saúde Mental recebeu 154 associações, seguido pelo grupo Dor (93 associações) e Bem-Estar, Vitalidade e Qualidade de Vida (85 associações). • A maior parte dos estudos reportou efeito positivo para 333 associações. O efeito potencial positivo foi reportado para 50 associações, inconclusivo para 19 associações e sem efeito para 18 associações. Não foram reportados efeitos negativos. • A Lavanda (Lavandula angustifolia) foi o óleo essencial mais analisado, com 116 associações com o óleo puro e outras 89 associações com a lavanda em 49 sinergias com outros essenciais, vegetais e hidrolato. As intervenções com Lavanda demonstraram efeitos relevantes para a Saúde Mental, especialmente transtornos de ansiedade. • O segundo óleo essencial mais pesquisado foi o de Rosa de damasco (Rosa x damascena), com 24 intervenções unitárias (puro) e em sinergias (11). Estas intervenções foram associadas a 10 desfechos de saúde, com destaque para os desfechos de Dor (12 associações). Implicações para prática: Apesar da Aromaterapia trabalhar com produtos naturais, existem técnicas específicas para cada tipo de população que precisam respeitar o modo da intervenção, a diluição, o tempo de uso e a frequência com que se utiliza. A formação profissional adequada é essencial para o uso seguro da Aromaterapia em intervenções terapêuticas. Implicações para pesquisa: Destaca-se que há grande heterogeneidade nos estudos clínicos primários de Aromaterapia, o que dificulta a sistematização da evidência disponível. Recomenda-se, prioritariamente, o fomento em estudos de ensaios clínicos randomizados, principalmente para os óleos essenciais/sinergias. Recomenda-se ampliar este Mapa com novos estudos, em especial com os óleos essenciais dos biomas brasileiros. Implicações para gestão: Espera-se que as associações identificadas possam promover a implementação da Aromaterapia por gestores e profissionais que atuam nos serviços do SUS, especialmente para os desfechos que apresentaram efeito positivo e potencialmente positivo.

This map presents overview evidence of the clinical effects of essential oils in humans. The search was conducted in several databases, and 73 systematic review studies were included. Main Findings: This Map collects evidence for interventions with 49 essential oils, 9 fatty vegetable oils or in 66 mixtures (synergies) and one hydrolate, with applications through inhalation, massage, bath, ingestion, or topical. Each intervention was associated with at least one of 55 health outcomes classified into 8 groups: Pain; Metabolic and Physiological Indicators; Noncommunicable Diseases; Mental Health; Infectious Diseases; Reproductive Health and Other, totaling 420 associations. The effects reported by each study included: positive, potentially positive, no effect, and inconclusive effects. Highlighting that no negative effect was reported. The essential oil most researched was Lavender (Lavandula angustifolia - 116 associations). The Roses essential oil was the second most researched (Rosa damascena - 24 associations). The interventions with Lavender essential oil demonstrated more relevant effects on Mental Health, especially anxiety disorders. Interventions with Rose essential oil the more relevant effects on outcomes related to Women's Health, especially dysmenorrhea and pain in childbirth. This Map found 333 positive effect for different health outcomes. Implications for practice: The therapeutic interventions with Aromatherapy are diverse, where the main focus is on the person, an integral and unique being, with no overlooking health outcomes. Adequate training is of paramount importance for a professional who applies Aromatherapy in health. Although Aromatherapy is a natural product, specific techniques for each type of population need to respect the method of intervention, dilution, time of use, and the frequency with which it is used. Thus, aromatherapy safe practice health will contribute even more to the results already achieved. Implications for research: Noteworthy, that there is heterogeneity in the primary clinical trials of Aromatherapy, which hampered systematizing the available evidence. Recommended, as a priority, the promotion of studies of randomized clinical trials, especially for essential oils/synergies. Besides, expanding this Map is necessary so that new publications are included, especially with essential oils from Brazilian biomes.

Mapa de evidências efetividade clínica das Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas para Dor Crônica: informe executivo / Map of evidence clinical effectiveness of Traditional, Complementary and Integrative Medicines for Chronic Pain: executive report

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre os efeitos das Práticas Complementares e Integrativas de Saúde (PICS) para Dor. A partir da caracterização de centenas de estudos na série de mapas de evidências das Medicinas Tradicionais, Complementares e Integrativas (MTCI/PICS), foram selecionados e incluídos neste mapa de evidências 142 estudos de revisão (61 revisões sistemáticas com metanálises, 13 revisões sistemáticas de estudos controlados randomizados, 54 revisões sistemáticas e 14 metanálises). Com base na ferramenta AMSTAR2, foi avaliado o nível de confiança para a evidência reportada nestes estudos, resultando em 14 revisões de nível alto, 8 revisões de nível moderado, 62 revisões de nível baixo e 58 revisões de nível criticamente baixo.

Mapa de evidências sobre a efetividade clínica da ventosaterapia: informe executivo / Evidence map on the clinical effectiveness of cupping therapy: executive report

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre os efeitos da Ventosaterapia. A partir de uma ampla busca bibliográfica foram incluídos no mapa 25 estudos de revisão. Todos os estudos foram avaliados, caracterizados e categorizados por um grupo de pesquisadores da área de acupuntura e Medicina Tradicional Chinesa. Principais Achados: • As revisões avaliaram o efeito da ventosaterapia em 4 tipos: apenas ventosa, Ventosa multimodal com MTC, Ventosa multimodal com MTC e não-MTC e Ventosa multimodal com não-MTC. • As intervenções foram associadas a 19 desfechos de saúde distribuídos em 5 grupos: Bem-Estar, Vitalidade e Qualidade de Vida, Dor, Doenças Crônicas Não Transmissíveis, Doenças Infectocontagiosas e Doenças Não Transmissíveis. • No total foram 40 associações entre intervenção e desfecho, sendo a maior parte (22) com Ventosa multimodal com MTC e não-MTC e para desfechos do grupo Dor (20). • O grupo dos desfechos Dor recebeu a maioria das associações (20), seguido do grupo Doenças Crônicas Não Transmissíveis (10). Dentre os desfechos, destaque para dor cervical (6), dor lombar (4), alívio da dor (4), dor muscular (3) e herpes zoster (3). Os outros 15 desfechos foram associados 2 ou 1 vez. Implicações para a prática e pesquisa: • Os efeitos positivos de 14 associações foram reportados principalmente para os desfechos: dor cervical (3), dor lombar (3), acne vulgar (2) e herpes zoster (2). • Os efeitos potencialmente positivos foram reportados para 20 associações principalmente para os desfechos: dor cervical (3), alívio da dor (2), Hipertensão Arterial (2), Osteoartrite (2) e Capacidade Funcional (2). • Foram reportados efeitos inconclusivos/misturados para 6 associações, sendo 2 para o desfecho dor muscular e 1 associação para outros 4 desfechos (acne vulgar, acidente vascular cerebral, alívio da dor e mobilidade). • Efeitos negativos não foram reportados.

Mapa de evidências sobre a efetividade clínica da Apiterapia: informe executivo / Evidence map on the clinical effectiveness of Apitherapy: executive report

Este Mapa é parte de uma série de Mapas de Evidências sobre aplicação clínica das Práticas Integrativas e Complementares da Saúde (PICS), que estão na Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC). A partir de uma ampla busca bibliográfica (PubMed, BVS e CINAHL) foram incluídos no mapa 51 estudos de revisão, sendo 26 revisões sistemáticas com metanálise, 16 sistemáticas, 7 metanálises e 2 revisões sistemáticas de RCTs. Para avaliar o nível de confiabilidade das 51 revisões, se aplicou a ferramenta AMSTAR2 resultando em 7 revisões de nível alto, 15 revisões de nível baixo e 29 revisões de nível criticamente baixo. Todos os estudos foram avaliados, caracterizados e categorizados por um grupo de pesquisadores da área de Apiterapia. Principais Achados: - O mapa reúne evidências para as seguintes intervenções: mel, própolis, apitoxina, pólen e geleia real; - A maioria das evidências disponíveis concentra-se na intervenção Mel e aplicada para os desfechos mucosite (16 revisões) e ferida (8 revisões); - A Própolis foi a segunda intervenção mais estudada, sendo aplicada para os desfechos mucosite (4 revisões) e placa dentária (3 revisões); - Três revisões sistemáticas avaliaram os efeitos da Apitoxina aplicada em desfechos dos grupos Dor (alívio da dor, dor articular, dor cervical, dor lombar e dor muscular); e Doenças Não Transmissíveis (artrite, bursite, doença de Parkinson, osteoartrite e ovário policístico). Esta intervenção também foi aplicada para os desfechos de função motora e transtorno da articulação temporomandibular; - A geleia real foi aplicada para os desfechos de mucosite, glicemia e hemoglobina glicada, em 2 estudos. Uma revisão sistemática estudou o pólen aplicado para os desfechos de dor pélvica e qualidade de vida.

Mapa de evidências sobre a efetividade clínica da moxabustão: informe executivo / Evidence map on the clinical effectiveness of moxibustion: executive report

O mapa apresenta uma visão geral das evidências sobre os efeitos da moxabustão. A partir de uma ampla busca bibliográfica foram incluídos no mapa 64 estudos de revisão. Todos os estudos foram avaliados, caracterizados e categorizados por um grupo de pesquisadores da área de acupuntura e Medicina Tradicional Chinesa. Principais Achados: ● Os estudos primários incluídos nas revisões estão concentrados principalmente em países como China (51 estudos), Coreia do Sul (10 estudos) e Itália (4 estudos). ● As revisões sistemáticas avaliaram efetividade, eficácia, segurança e custo-efetividade e incluíram ensaios clínicos randomizados (RCTs) (62), RCTs + ensaios controlados não randomizados (1) e ensaios clínicos + estudos observacionais (1). ● Para avaliar o nível de confiabilidade das 64 revisões, se aplicou a ferramenta AMSTAR2 resultando em 4 revisões de nível alto, 2 revisões de nível moderado, 21 revisões de nível baixo e 37 revisões de nível criticamente baixo. ● A maioria das evidências disponíveis concentra-se no grupo das Doenças crônicas não transmissíveis e aplicada para os desfechos osteoartrite, hipertensão arterial e hérnia de disco. ● Os desfechos mais observados foram osteoartrite (7 revisões), hipertensão arterial (5 revisões), trabalho de parto (5 revisões). Implicações para a prática e pesquisa: ● Os efeitos positivos (26 revisões) foram relacionados principalmente a osteoartrite (4 revisões), trabalho de parto (4), hérnia de disco (2) e dispepsia (2); ● Os efeitos potencialmente positivos (23 revisões) foram identificados em osteoartrite (3 revisões), hipertensão arterial (2), constipação (2), transtorno gastrointestinal (2) entre outros; ● Identificou-se feitos inconclusivos/misturados em 14 revisões. Para estes efeitos serem mais bem avaliados, uma ampliação do número de estudos se faz necessária; ● Apenas uma revisão (hipertensão arterial) referiu ausência de efeito; ● Efeitos negativos não foram observados.

The map provides an overview of the evidence on the effects of moxibustion. Based on a broad bibliographic search (PubMed, BVS, EMBASE and CINAHL) 64 review studies were included in the map (51 systematic reviews with meta-analysis, 6 systematic reviews of randomized controlled studies, 3 systematic reviews and 4 meta-analyses). All studies were evaluated, characterized, and categorized by a group of researchers in the field of acupuncture and Traditional Chinese Medicine. Main Findings: ● Primary studies included in the reviews are mainly concentrated in countries such as China (51 studies), South Korea (10 studies) and Italy (4 studies). ● Systematic reviews evaluated effectiveness, efficacy, safety and cost-effectiveness and included randomized clinical trials (RCTs) (62), RCTs + non-randomized controlled trials (1) and clinical trials + observational studies (1).● To assess the reliability level of the 64 revisions, the AMSTAR 2 tool was applied resulting in 4 high-level reviews, 2 moderate-level reviews, 21 low-level reviews, and 37 critically low-level reviews.● Most of the available evidence is related to osteoarthritis, hypertension, and intervertebral disc displacement outcomes.● The most frequently observed outcomes were osteoarthritis (7 reviews), hypertension (5 reviews) and obstetric labor (5 reviews). Implications for practice and research: ● Positive effects (26 reviews) were mainly related to osteoarthritis (4 revisions), obstetric labor (4), intervertebral disc displacement (2) and dyspepsia (2). ● Potentially positive effects (23 reviews) were identified in osteoarthritis (3 revisions), hypertension (2), constipation (2), gastrointestinal disorders (2) among others. ● Inconclusive effects were identified in 14 reviews. For these effects to be better evaluated, an increase in the number of studies is necessary. ● Only one revision (hypertension) reported no effect. ● Negative effects were not observed.

El mapa proporciona una visión general de la evidencia sobre los efectos de la moxibustión. A partir de una amplia búsqueda bibliográfica (PubMed, BVS, EMBASE y CINAHL) se incluyeron 64 estudios de revisión en el mapa (51 revisiones sistemáticas con metaanálisis, 6 revisiones sistemáticas de estudios controlados aleatorios, 3 revisiones sistemáticas y 4 metaanálisis). Todos los estudios fueron evaluados, caracterizados y categorizados por un grupo de investigadores en el campo de la acupuntura y la Medicina Tradicional China. Principales hallazgos:● Los estudios primarios incluidos en las revisiones se concentran principalmente en países como China (51 estudios), Corea del Sur (10 estudios) e Italia (4 estudios); ● Las revisiones sistemáticas evaluaron la efectividad, la eficacia, la seguridad y la relación costo-efectividad e incluyeron ensayos clínicos aleatorios (RCTs) (62), RCTs + ensayos controlados no aleatorios (1) y ensayos clínicos + estudios observacionales (1); ● Para evaluar el nivel de confiabilidad de las 64 revisiones, se aplicó la herramienta AMSTAR 2 que resultó en 4 revisiones de alto nivel, 2 revisiones de nivel moderado, 21 revisiones de bajo nivel y 37 revisiones de nivel críticamente bajo; ● La mayor parte de la evidencia disponible está relacionada con los resultados de la osteoartritis, la hipertensión y la hernia discal; ● Los resultados observados con mayor frecuencia fueron osteoartritis (7 revisiones), hipertensión (5 revisiones) y trabajo de parto (5 revisiones). Implicaciones para la práctica y la investigación: ● Los efectos positivos (26 revisiones) se relacionaron principalmente con la osteoartritis (4 revisiones), el trabajo de parto (4), la hernia discal (2) y la dispepsia (2); ● Los efectos potencialmente positivos (23 revisiones) se identificaron en osteoartritis (3 revisiones), hipertensión (2), estreñimiento (2), trastornos gastrointestinales (2), entre otros; ● Se identificaron efectos no concluyentes en 14 revisiones. Para que estos efectos sean mejor evaluados, es necesario un aumento en el número de estudios; ● Sólo una revisión (hipertensión) no informó ningún efecto; ● No se observaron efectos negativos.

Meditation: Evidence Map of Systematic Reviews.

Study Basis: This evidence map presents a summary of studies that addressed the effects of meditation on various clinical and health conditions. Meditation is a contemplative practice that has been used for the promotion of health, and the treatment of different conditions. Method: The study is based on the search of four electronic databases for the period 1994-November 2019 and includes systematic reviews, meta-analyses, meta-syntheses, and integrative reviews. 3iE evidence gap map was the methodology of choice, and AMSTAR 2 was used for the analyses. Tableau was used to graphically display the confidence level, number of reviews, health outcomes, and intervention effects. Results: This map encompasses 191 studies, with Mindfulness being the key word that retrieved the highest number of results. Several meditation techniques were evaluated in different contexts, and the confidence levels of 22 studies were high, 84 were moderate, and 82 were low. Two 2 meta-syntheses and 1 integrative review were also included. Most of the studies reported positive effects and a beneficial potential of the practice of meditation. Health outcomes were divided into five groups out of which mental health and vitality, and well-being and quality of life stood out with the largest number of studies. Conclusions: Meditation has been applied in different areas. This Evidence Map intends to be an easy visual tool to access valuable evidence-based information on this complementary therapy for patients, health professionals, and managers.

Pediatrics massage evidence map.

BACKGROUND: This evidence map describes Pediatrics Massage intervention research reporting health outcomes. Massage is a complementary therapy and can be defined as any form of systematic tactile stimulation by human hands, the type of massage typically used in pediatrics care is a gentle, slow stroking of each part of the body in turn. METHODS: The evidence map is based on the 3iE evidence gap map methodology. We searched four electronic databases from inception to November 2019 and included systematic reviews and non-systematic reviews. Systematic reviews were analyzed based on AMSTAR 2. We used tableau to graphically display confidence level, number of reviews, outcomes and a broad estimate of effectiveness. RESULTS: The map is based on 38 reviews. Most of the reviews were published in the last ten years. The Pediatrics Massage was the most researched intervention. Massage was evaluated as an intervention in several health outcomes, resulting in the following confidence levels: 11 high, 13 moderate and 14 low. Every outcome effect was classified: 6 as no effect; 1 mixed and 28 as positive. The outcomes were divided into four major groups: physical and metabolic effects; vitality, well-being and quality of life, mental health; and management. High quality studies presented no effect and positive effects, highlighting outcomes related to neuro-motor development (Badr et al., 2015; Bennett et al., 2013; Vickers et al., 2015), growth (Badr et al., 2015; Bennett et al., 2013; Vickers et al., 2015) and stress disorders (Bennett et al., 2013; Vickers et al., 2015). CONCLUSIONS: Pediatrics massage has been applied in different areas and these Evidence Gap Map provides an easy visualization of valuable information for patients, health practitioners and managers, in order to promote evidence-based complementary therapies.

Traditional, complementary, and integrative medicine evidence map: a methodology to an overflowing field of data and noise.

Every day there is criticism about lack of evidence on traditional, complementary, and integrative medicine (TCIM). But is this narrative evidence-based? Are we really missing research about TCIM? Or are we just not looking correctly at the evidence? Evidence maps are a useful method with the dual function of synthesizing available evidence on a specific topic and identifying knowledge gaps. This article presents a six-step evidence map methodology along with recently published TCIM evidence maps, including one related to COVID-19. TCIM evidence maps are useful instruments to inform decision-making for policymakers, health practitioners, and patients.

Es habitual que se critique la falta de evidencia con respecto a las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas. Sin embargo, ¿se basa en la evidencia este discurso? ¿Falta realmente investigación sobre las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas o es que simplemente no estamos analizando la evidencia de forma adecuada? Los mapas de evidencia son un método útil que tiene una función doble: sintetizar la evidencia disponible por temas específicos y determinar si hay alguna laguna en el conocimiento. En este artículo se presenta una metodología de elaboración de mapas de la evidencia en seis pasos, junto con los mapas de la evidencia de las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas publicados recientemente, incluido un mapa sobre la COVID-19. Los mapas de la evidencia de las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas son instrumentos útiles para fundamentar la toma de decisiones por parte de los encargados de las políticas, el personal de salud y los pacientes.

A crítica é diária de que faltam evidências em medicinas tradicionais, complementares e integrativas (MTCI). Mas será que esta narrativa se baseia em evidências? Realmente faltam pesquisas em MTCI? Ou será que simplesmente não estamos atentando corretamente às evidências? Os mapas de evidências consistem em uma metodologia útil de dupla função: sintetizar as evidências existentes em um determinado tópico e identificar as lacunas de conhecimento. Neste artigo é apresentada uma metodologia de mapa de evidências de seis passos junto com mapas de evidências de MTCI recém-publicados, incluindo um relacionado à COVID-19. Os mapas de evidências de MTCI são instrumentos úteis para subsidiar a tomada de decisão dos responsáveis por políticas, profissionais da saúde e pacientes.

Traditional, complementary, and integrative medicine evidence map: a methodology to an overflowing field of data and noise

[ABSTRACT]. Every day there is criticism about lack of evidence on traditional, complementary, and integrative medicine (TCIM). But is this narrative evidence-based? Are we really missing research about TCIM? Or are we just not looking correctly at the evidence? Evidence maps are a useful method with the dual function of synthesizing available evidence on a specific topic and identifying knowledge gaps. This article presents a six-step evidence map methodology along with recently published TCIM evidence maps, including one related to COVID-19. TCIM evidence maps are useful instruments to inform decision-making for policymakers, health practitioners, and patients.

[RESUMEN]. Es habitual que se critique la falta de evidencia con respecto a las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas. Sin embargo, ¿se basa en la evidencia este discurso? ¿Falta realmente investigación sobre las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas o es que simplemente no estamos analizando la evidencia de forma adecuada? Los mapas de evidencia son un método útil que tiene una función doble: sintetizar la evidencia disponible por temas específicos y determinar si hay alguna laguna en el conocimiento. En este artículo se presenta una metodología de elaboración de mapas de la evidencia en seis pasos, junto con los mapas de la evidencia de las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas publicados recientemente, incluido un mapa sobre la COVID-19. Los mapas de la evidencia de las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas son instrumentos útiles para fundamentar la toma de decisiones por parte de los encargados de las políticas, el personal de salud y los pacientes.

[RESUMO]. A crítica é diária de que faltam evidências em medicinas tradicionais, complementares e integrativas (MTCI). Mas será que esta narrativa se baseia em evidências? Realmente faltam pesquisas em MTCI? Ou será que simplesmente não estamos atentando corretamente às evidências? Os mapas de evidências consistem em uma metodologia útil de dupla função: sintetizar as evidências existentes em um determinado tópico e identificar as lacunas de conhecimento. Neste artigo é apresentada uma metodologia de mapa de evidências de seis passos junto com mapas de evidências de MTCI recém-publicados, incluindo um relacionado à COVID-19. Os mapas de evidências de MTCI são instrumentos úteis para subsidiar a tomada de decisão dos responsáveis por políticas, profissionais da saúde e pacientes.

Mind-Body Therapies From Traditional Chinese Medicine: Evidence Map.

Background: The mind-body therapies of traditional Chinese medicine include several intervention types and combine physical poses with conscious relaxation and breathing techniques. The purpose of this Evidence Map is to describe these different interventions and report related health outcomes. Methods: This evidence map is based on the 3iE Evidence Gap Map methodology. We searched seven electronic databases (BVS, PUBMED, EMBASE, PEDro, ScienceDirect, Web of Sciences, and PschyInfo) from inception to November 2019 and included systematic reviews only. Systematic reviews were analyzed based on AMSTAR 2. We used Tableau to graphically display quality assessment, the number of reviews, outcomes, and effects. Results: The map is based on 116 systematic reviews and 44 meta-analyses. Most of the reviews were published in the last 5 years. The most researched interventions were Tai Chi and Qi Gong. The reviews presented the following quality assessment: 80 high, 43 moderate, 23 low, and 14 critically low. Every 680 distinct outcome effect was classified: 421 as potential positive; 237 as positive; 21 as inconclusive/mixed; one potential negative and none no effect. Positive effects were related to chronic diseases; mental indicators and disorders; vitality, well-being, and quality of life. Potential positive effects were related to balance, mobility, Parkinson's disease, hypertension, joint pain, cognitive performance, and sleep quality. Inconclusive/mixed-effects justify further research, especially in the following areas: Acupressure as Shiatsu and Tuiná for nausea and vomiting; Tai Chi and Qi Gong for acute diseases, prevention of stroke, stroke risk factors, and schizophrenia. Conclusions: The mind-body therapies from traditional Chinese medicine have been applied in different areas and this Evidence Map provides a visualization of valuable information for patients, professionals, and policymakers, to promote evidence-based complementary therapies.

Traditional, complementary, and integrative medicine evidence map: a methodology to an overflowing field of data and noise / Mapas de la evidencia de las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas: metodología para un campo desbordado de datos e interferencias / Mapa de evidências das medicinas tradicionais, complementares e integrativas: uma metodologia para um campo repleto de dados e ruído

ABSTRACT Every day there is criticism about lack of evidence on traditional, complementary, and integrative medicine (TCIM). But is this narrative evidence-based? Are we really missing research about TCIM? Or are we just not looking correctly at the evidence? Evidence maps are a useful method with the dual function of synthesizing available evidence on a specific topic and identifying knowledge gaps. This article presents a six-step evidence map methodology along with recently published TCIM evidence maps, including one related to COVID-19. TCIM evidence maps are useful instruments to inform decision-making for policymakers, health practitioners, and patients.

RESUMEN Es habitual que se critique la falta de evidencia con respecto a las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas. Sin embargo, ¿se basa en la evidencia este discurso? ¿Falta realmente investigación sobre las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas o es que simplemente no estamos analizando la evidencia de forma adecuada? Los mapas de evidencia son un método útil que tiene una función doble: sintetizar la evidencia disponible por temas específicos y determinar si hay alguna laguna en el conocimiento. En este artículo se presenta una metodología de elaboración de mapas de la evidencia en seis pasos, junto con los mapas de la evidencia de las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas publicados recientemente, incluido un mapa sobre la COVID-19. Los mapas de la evidencia de las medicinas tradicionales, complementarias e integrativas son instrumentos útiles para fundamentar la toma de decisiones por parte de los encargados de las políticas, el personal de salud y los pacientes.

RESUMO A crítica é diária de que faltam evidências em medicinas tradicionais, complementares e integrativas (MTCI). Mas será que esta narrativa se baseia em evidências? Realmente faltam pesquisas em MTCI? Ou será que simplesmente não estamos atentando corretamente às evidências? Os mapas de evidências consistem em uma metodologia útil de dupla função: sintetizar as evidências existentes em um determinado tópico e identificar as lacunas de conhecimento. Neste artigo é apresentada uma metodologia de mapa de evidências de seis passos junto com mapas de evidências de MTCI recém-publicados, incluindo um relacionado à COVID-19. Os mapas de evidências de MTCI são instrumentos úteis para subsidiar a tomada de decisão dos responsáveis por políticas, profissionais da saúde e pacientes.

Evidence map on the contributions of traditional, complementary and integrative medicines for health care in times of COVID-19.

BACKGROUND: Due to the pandemic, there is a significant interest in the therapeutic resources linked to TCIM to support potentially therapeutic research and intervention in the management of Coronavirus - 19 (COVID-19). At the date of this evidence map´s publication, there is no evidence of specific treatments for COVID-19. This map organizes information about symptoms management (especially on dimensions related to mental health and mild viral respiratory infections, as well as immune system strengthening and antiviral activity). METHOD: This evidence map applies methodology developed by Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information based on the 3iE evidence gap map. A search was performed in the Traditional, Complementary and Integrative Medicine Virtual Health Library and PubMed, using the MeSH and DeCS terms for respiratory viral diseases associated with epidemics, COVID-19 symptoms, relevant mental health topics, pharmacological and non-pharmacological interventions related to TCIM. RESULTS: For the map, 126 systematic reviews and controlled clinical studies were characterized, distributed in a matrix with 62 interventions (18 phytotherapy, 9 mind-body therapies, 11 traditional Chinese medicine, 7 homeopathic and anthroposophic dynamized medicines and 17 supplements), and 67 outcomes (14 immunological response, 23 mental health, 25 complementary clinical management of the infection and 5 other). CONCLUSION: The map presents an overview of possible TCIM contributions to various dimensions of the COVID-19 pandemic, especially in the field of mental health, and it is directed to researchers and health professionals specialized in TCIM. Most of the antiviral activity outcomes described in this map refers to respiratory viruses in general, and not specifically to SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome CoronaVirus 2). This information may be useful to guide new research, but not necessarily to support a therapeutic recommendation. Finally, any suspicion of COVID-19 infection should follow the protocols recommended by the health authorities of each country/region.

Manejo clínico da COVID-19 na naturologia / Clinical management of COVID-19 in naturology

Este breve protocolo de recomendações visa possibilitar informações com base científica aos naturólogos, auxiliando no manejo e no uso de produtos naturais e intervenções integrativas durante a pandemia de COVID-19. Esta é uma primeira versão do protocolo baseado em revisões sistemáticas, ensaios clínicos e outros estudos para fornecer uma prática segura e com base nas melhores evidências disponíveis até o momento. É importante ressaltar que até a data de publicação deste informe não há tratamento específico para o COVID-19 com validação científica, seja este com recursos naturais ou não.

Research methods in complementary and alternative medicine: an integrative review.

The scientific literature presents a modest amount of evidence in the use of complementary and alternative medicine (CAM). On the other hand, in practice, relevant results are common. The debates among CAM practitioners about the quality and execution of scientific research are important. Therefore, the aim of this review is to gather, synthesize and describe the differentiated methodological models that encompass the complexity of therapeutic interventions. The process of bringing evidence-based medicine into clinical practice in CAM is essential for the growth and strengthening of complementary medicines worldwide.

Código de Ética Profissional do Naturólogo / Code of Ethics for the Naturology Profession

O presente Código de Ética Profissional se aplica a todo bacharel em Naturologia atuante no Brasil e tem como objetivo apresentar os princípios éticos norteadores, além de direitos e deveres no exercício de sua profissão.(AU)