ABSTRACT
La histoplasmosis es una micosis sistémica endémica en la República Argentina.Es la infección micótica profunda más ampliamente extendida en el mundo. Se ha convertido en una infección oportunista cada vez más frecuente entre los pacientes con un sistema inmune deteriorado por agentes farmacológicos o por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).Presentamos un caso de histoplasmosis diseminada subaguda en un paciente con antecedentes de Porfiria Cutánea Tarda(PCT) e infección por VIH que representó un desafío diagnóstico dado a la similitud de las lesiones de histoplasmosis con PCT.
Histoplasmosis is a deep fungal endemic infection in Argentina and world widely. It has become an opportunistic infectionincreasingly among patients with an impaired immune system due to pharmacological agents or HIV.A case of subacute disseminated histoplasmosis in a patient with a history of HIV and Porphyria Cutanea Tarda (PCT), representinga diagnostic challenge by the similar clinical appearance between histoplasmosis and PCT lesions is reported.
Subject(s)
Humans , Histoplasmosis , HIV , Histoplasma , Mycoses , Opportunistic Infections , Porphyrias , Skin UlcerABSTRACT
Hasta ahora se han llevado a cabo pocos estudios controlados de tratamiento acerca del curso clínico de la alexitimia, así como acerca de síntomas de somatización. El objetivo de este estudio piloto fue mostrar que es posible involucrar a pacientes con alexitimia y somatización en una relación terapéutica, aunque esto se haya descrito en otros estudios como algo difícil. El estudio se llevó a cabo en una muestra de pacientes (n = 10) de Atención Primaria que puntuaban como alexitímicos en un test que medía esta variable. Todos ellos compartían puntuaciones altas en somatización y también en tensión muscular y culpabilidad en la escala de personalidad Karolinska (Karolinska Scale of Personality). Los pacientes se dividieron de manera ciega en dos grupos (n = 5). Se administró psicoterapia jungiana al grupo de tratamiento durante seis meses. El grupo control no recibió psicoterapia, pero tuvo contacto con su médico de familia como anteriormente. Ellos no sabían que los otros pacientes estaban recibiendo terapia. Se obtuvo consentimiento total por parte de los diez pacientes para participar en dos revisiones con seis meses de intervalo. Predijimos que el grupo de terapia mostraría reducciones en ansiedad psíquica, suspicacia y agresión indirecta, reflejando el establecimiento de una relación transferencia-contratransferencia de confianza y por tanto una mejor comunicación de sentimientos. No esperábamos cambios radicales en la somatización o en la alexitimia durante este proceso a corto plazo, ya que estos conceptos se han visto como partes más rígidas y complejas de la personalidad de los pacientes. Después de seis meses, el grupo de tratamiento mostró un efecto general en su personalidad con mayores cambios que el grupo que no recibió tratamiento en 14 de las 17 variables medidas (p = 0,0064) lo que puede interpretarse como que aquéllos son capaces de involucrarse en la terapia. Concluimos que este tratamiento parece capaz de que incluso estos pacientes se involucren en una relación terapéutica de confianza. No se pueden sacar en este estudio conclusiones definitivas sobre el valor de la psicoterapia para los pacientes que reúnen los criterios señalados arriba. Se requerirán estudios a más largo plazo con un número de pacientes mayor para demostrar los beneficios de esta forma de psicoterapia en la alexitimia y la somatización (AU)
Subject(s)
Adult , Female , Male , Middle Aged , Humans , Affective Symptoms/therapy , Somatoform Disorders/therapy , Jungian Theory , Psychotherapy/methods , Case-Control Studies , Treatment OutcomeABSTRACT
BACKGROUND: We wanted to look into what impact the level of alexithymia, as assessed by the Toronto Alexithymia Scale with 20 items (TAS-20), has on presence of social support and vulnerability for psycho-social stress assessed as occurrence of serious life-events, in an all-female population. METHODS: A total of 1032 of females employed in a child-care programme in Sweden participated. They were asked to fill in a questionnaire and 864 (83.6%) delivered complete tests. RESULTS: The prevalence of alexithymia was 7.9% and there were significant associations between high TAS-20 scores with low level of education. In addition, this assessment showed significant relationships between global TAS-20, as well as the sub-factors of TAS-20 and lower social support. Having a low level of social support was found to be 3.5 times more common in the part of the population who was alexithymic. It was also 2.6 times more common for the alexithymic part of the population not to have someone to turn to. Alexithymics with low support and no life events had overall mean scores on all the three variables presenting them as worse off from a mental health point of view. When life events were present alexithymics remained worse off than non-alexithymics even when a higher level of support was in place. There was a significant direct protective (salutary) effect of social support found for social disability in the alexithymic population. CONCLUSION: Alexithymics in this study showed a lack of social support and a proneness to high levels of negative emotion and to social distress.
Subject(s)
Affective Symptoms/diagnosis , Affective Symptoms/psychology , Mental Disorders/epidemiology , Social Support , Stress, Psychological , Adult , Affective Symptoms/epidemiology , Female , Humans , Psychiatric Status Rating Scales , Risk Factors , Surveys and Questionnaires , Sweden/epidemiologyABSTRACT
Unrecognized, untreated and undertreated depressive disorders incur inordinate human and economic costs, despite the availability of an exclusive array of clinical interventions. The aim of this study was to identify cases of masked depression in primary health care, employing a two-stage design. In the first stage, involving a study of 442 patients, the prevalence of recognized depression was 1.8%. In the second step, 62 patients from stage 1 were investigated further because of their high score on somatization tendency. In total, 41 of the 62 patients were found to have a mood disorder according to DSM-III-R, i.e. a major depressive disorder or dysthymia. Two patients were found to have already had a diagnosis of major depression assigned to them in stage 1, but they were joined by 13 more patients. A further 26 patients were found to be suffering from dysthymia, nine had adjustment disorders with depressed mood, and 12 patients showed no signs of depressed mood. For the group suffering from a current episode of major depression or dysthymia, the prevalence rate increased to 11.7% in the initial total population after stage 2. The diagnostic category with the highest rate of depressed patients was 'musculoskeletal diseases'. Patients with masked depression had higher scores for alexithymia and psychasthenia than depressed patients who were directly diagnosed.
Subject(s)
Depressive Disorder/diagnosis , Patient Care Team , Somatoform Disorders/diagnosis , Adjustment Disorders/diagnosis , Adjustment Disorders/epidemiology , Adjustment Disorders/psychology , Adult , Cross-Sectional Studies , Depressive Disorder/epidemiology , Depressive Disorder/psychology , Depressive Disorder, Major/diagnosis , Depressive Disorder, Major/epidemiology , Depressive Disorder, Major/psychology , Dysthymic Disorder/diagnosis , Dysthymic Disorder/epidemiology , Dysthymic Disorder/psychology , Female , Humans , Incidence , Male , Mass Screening/statistics & numerical data , Middle Aged , Personality Inventory/statistics & numerical data , Primary Health Care/statistics & numerical data , Psychiatric Status Rating Scales , Psychometrics , Somatoform Disorders/epidemiology , Somatoform Disorders/psychology , Sweden/epidemiologyABSTRACT
Se publican 4 casos de Acrodermatitis continua de Hallopeau, algunos de ellos seguidos durante mas de 20 anos. Consideramos que la imagen histopatologica (pustula espongiforme) no autoriza a incluirla dentro de la psoriasis ya que son mas los puntos que la separan que los que las unen. Ellos son: manifestaciones cutaneas dolorosas, antecedentes traumaticos locales como desencadenantes, compromiso casi exclusivo de la extremidad distal del pulgar dejando en brotes sucesivos atrofia cutanea y esclerosis de tejidos blandos, afectacion temprana de la una que puede conducir a la perdida de la lamina ungueal, respeto por la region central de palmas y plantas, compromiso oseo hasta severa mutilacion. No presenta lesiones tipicas de psoriasis vulgar en otros sitios, ni antecedentesfamiliares de ella ni HLA,B13,B17 y BW37
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Acrodermatitis/diagnosis , Adrenal Cortex Hormones/therapeutic use , Anti-Bacterial Agents/therapeutic use , Thumb/injuries , Triamcinolone/therapeutic useABSTRACT
Se publican 4 casos de Acrodermatitis continua de Hallopeau, algunos de ellos seguidos durante mas de 20 anos. Consideramos que la imagen histopatologica (pustula espongiforme) no autoriza a incluirla dentro de la psoriasis ya que son mas los puntos que la separan que los que las unen. Ellos son: manifestaciones cutaneas dolorosas, antecedentes traumaticos locales como desencadenantes, compromiso casi exclusivo de la extremidad distal del pulgar dejando en brotes sucesivos atrofia cutanea y esclerosis de tejidos blandos, afectacion temprana de la una que puede conducir a la perdida de la lamina ungueal, respeto por la region central de palmas y plantas, compromiso oseo hasta severa mutilacion. No presenta lesiones tipicas de psoriasis vulgar en otros sitios, ni antecedentesfamiliares de ella ni HLA,B13,B17 y BW37
