Synchronous advanced gastric adenocarcinoma and advanced esophageal squamous cell carcinoma.

CONTEXT: Synchronous associations of esophageal and gastric cancers are not a common finding, especially with differing histological types and both tumors in advanced forms. A case with such an association is presented, in which an unusual therapy was proposed: palliative gastrectomy and esophageal intubation. CASE REPORT: A 75-year-old white man was referred to our service complaining of malaise and weight loss for one year and dysphagia and vomiting for 2 months. The patient had sought out medical consultation as a result of the latter two complaints.

Synchronous advanced gastric adenocarcinoma and advanced esophageal squamous cell carcinoma

CONTEXT: Synchronous associations of esophageal and gastric cancers are not a common finding, especially with differing histological types and both tumors in advanced forms. A case with such an association is presented, in which an unusual therapy was proposed: palliative gastrectomy and esophageal intubation. CASE REPORT: A 75-year-old white man was referred to our service complaining of malaise and weight loss for one year and dysphagia and vomiting for 2 months. The patient had sought out medical consultation as a result of the latter two complaints

Avaliação das enzimas séricas em pacientes com tumores malignos / Enzime evalluation in serum of patients with malignancies

Foram determinadas as atividades da lactato desidrogenase (LD), creatina-quinase CK), aspartato aminotransferase (AST), alanina aminotransferase (ALT), gama-glutami transpeptidase (gama-GT) e fosfatase alcalina (ALP), bem como das isoenzimas da LD e da fração B da CK (CK-B), no soro de indivíduos portadores de tumores malignos primários em vários órgãos. Entre as enzimas estudadas, a relação CK-B/CK-Total (%CK-B), foi o parâmetro mais sensível na detecção desses processos neoplásticos, principalmente como indicador da presença de metástases. As isoenzimas LD4 e LD5 revelam-se mais específicas que a LD total na detecção do câncer. Gama-GT e ALP foram as enzimas mais indicativas de comprometimento hepático de origem metastática.

Fatores prognósticos de pacientes com Adenocarcinoma de estômago submetidos à Cirurgia Radical: análise multifatorial / Prognostic factors in patients with adenocarcinoma of the stomach underwent radical surgery: multifactorial analysis

Foram estudados, retrospectivamente, 301 pacientes submetidos à cirurgia radial por adenocarcinoma de estômago. A cirurgia foi realizada pelos médicos do Depto. de Cirurgia Abdominal do Hospital A.C. Camargo da Fundação Antonio Prudente – SP, Brasil, no período de janeiro de 1970 a dezembro de 1985. O tipo de gastrectomia mais empregado foi o subtotal, porque esta era a indicação para a localização mais freqüente (antro gástrico). A gastrectomia total por ser uma cirurgia mais extensa apresentou alta freqüência de complicações cirúrgicas e maior mortalidade operatória. O câncer de diagnóstico precoce foi detectado em 5% dos casos e a sua evolução e prognóstico foram muito melhores do que nos casos avançados. A invasão linfática, a vascular e a neural apresentaram significância estatística em relação ao prognóstico (p=0,0001, p=0,0017 e p=0,0214, respectivamente). O estadiamento TNM modificado e o agrupamento por estádios apresentaram uma excelente correlação com a sobrevida aos 5 anos, variando de 87,1% nos estádios mais precoces até 19,5% nos estádios mais avançados. A análise multifatorial das diferentes variáveis estudadas, utilizando-se a técnica de regressão de Cox demonstrou que o grau de infiltração do tumor na parede gástrica foi o fator mais importante para se predizer a sobrevida global e, consequentemente, o risco relativo de óbito dos pacientes estudados (p<0,0001). Os fatores seguintes de maior valor prognóstico em ordem decrescente foram: sexo (p=0,0006); idade (p=0,0008); número de linfonodos com metástases (p=0,0098); tempo de queixa relacionada com a doença (p=0,0237); invasão vascular histológica (p=0,0304)

Baço móvel na criança: relato de 4 casos / Wandering spleen in children: report of 4 cases

A ocorrência do baço distópico móvel (wandering spleen) é raramente referida na literatura cirúrgica pediátrica. Nos últimos três anos tratamos quatro pacientes portadores desta afecçäo, sendo que em um verificou-se quadro abdominal agudo secundário a torçäo do pedículo esplênico; o outro caso apresentou síndrome ictérica obstrutiva associada a tumoraçäo abdominal. Verificou-se que a síndrome ictérica era devida a um cisto de colédoco e a tumoraçäo abdominal um baço móvel. Em ambos os pacientes foi feito o diagnóstico pré-opeatório. A terceira paciente era portadora de osteogênese imperfecta, tendo sido submetida a cirurgia com diagnóstico de tumor de ovário com torçäo de seu pedículo, e a quarta paciente foi operada com o diagnóstico pré-operatório de massa abdominal a esclarecer. Os principais dados que podem conduzir ao diagnóstico desta entidade säo: presença de massa tumoral no abdome móvel em todas as direçöes e caracterizaçäo da ausência do baço em sua localizaçäo normal pela ultra-sonografia. Quanto ao tratamento, dada a importância imunológica do baço, especialmente em crianças, deve-se, se possível, conservá-lo fixando-se. É descrita a técnica da esplenopexia na loja esplênica, que foi empregada nos dois primeiros pacientes

Cistoadenocarcinoma papilífero do pâncreas: estudo anatomoclínico de um caso / Papillary-cystic adenocarcinoma of the pancreas: study of an anatomaclinical case

Os autores apresentam um caso de uma jovem com 19 anos, portadora de cistoadenocarcinoma papilífero de cauda de pâncreas. Fazem também uma breve revisäo de literatura, ressaltando a raridade do caso e o seu melhor prognóstico

Radioterapia descompressiva nas metástases do câncer gástrico no hilo hepático / Decompressive radiation therapy in gastric cancer metastase in hilus of liver

É feita uma análise retrospectiva de pacientes portadores de câncer do estômago atendidos nos Departamentos de Radioterapia e Cirurgia Abdominal do Hospital A. C. Camargo, no período de 1§ de janeiro de 1970 a 1§ de janeiro de 1981. Doze pacientes submeteram-se a tratamento radioterápico nesse período, por metástase ao nível do hilo hepático com compressäo das vias biliares extra-hepaticas e produçäo de quadro de icterícia obstrutiva. Dos doze pacientes, dez tiveram determinaçäo dos níveis plasmáticos de bilirrubinas antes, imediatamente após e 30 dias após o término do plano de irradiaçäo. Em nove pacientes ocorreu reduçäo acentuada dos níveis de bilirrubinemia, com desaparecimento da icterícia. A sobrevida média foi de 258 dias. Concluem os autores que a radioterapia externa de megavoltagem é elemento terapêutico de valor no tratamento da obstruçäo biliar extra-hepática secundária a câncer gástrico, com melhora do tempo e da qualidade de vida do paciente

Carcinoma da papila de Vater: análise de 19 casos / Papilla of Vater carcinoma: analysis of 19 cases

Os autores analisam 19 casos de neoplasia maligna da papila de Vater registrados no Hospital A. C. Camargo, Säo Paulo, no período de 1953 a 1985. Esta neoplasia representou 0,29% dos tumores do aparelho digestivo registrados nesse período. Os sinais e sintomas mais importantes foram icterícia (94%) e hepatomegalia (75%). O tamanho médio dos tumores foi de 2,4cm. Dezesseis pacientes foram submetidos à cirurgia de Whipple, dois à derivaçäo biliar interna e um à papilotomia endoscópica e radioterapia. A mortalidade pós-operatória para os pacientes submetidos à cirurgia de Whipple foi de 25% e a sobrevida a cinco anos foi de 25%

Radioterapia com finalidade hemostática no cáncer gástrico avançado / Hemostatic radiation therapy in advanced gastric cancer

Tumores avançados do estômago podem ocasionar quadro de sangramento digestivo de difícil controle. Medidas de ordem clínica freqüentemente näo surtem efeito e a cirugia nem sempre é factível. Nestes pacientes, a radioterapia foi empregada com finalidade hemostática e os autores analisam os resultados da radiaçäo de megavoltagem nos portadores de câncer gástrico avançado e com sangramento. Nove pacientes foram tratados com acelerador ou cobalto 60, em campos paralelos e opostos dirigidos ao epigástrico. As doses variam de 1.000 a 4.000 rad, em regime de 150 a 300 rad/dia, cinco dias por semana. Sete dos nove pacientes apresentaram melhora do sangramento com recuperaçäo do hematócrito e dos níveis de hemoglobina. Dois pacientes näo mostraram qualquer alteraçäo do quadro hemorrágico. A sobrevida média dos pacientes que se beneficiaram com a irradiaçäo foi de 47 dias. Concluem os autores que a radioterapia no câncer avançado do estômago e com hemorragia é medida terapêutica de valor, colaborando para a contençäo do sangramento e recuperaçäo do estado geral do paciente, permitindo a melhora da qualidade de vida

Análise de resultados do tratamento cirúrgico do câncer gástrico / An analysis of results of surgical treatment of gastric cancer

Os autores, analisam a sobrevida de 452 pacientes portadores de adenocarcinoma gástrico matriculados no Departamento de Cirurgia Abdominal do Hospital A.C. Camargo e operados com finalidade radical. Os resultados säo apresentados de acordo com o estádio clínico e o número de linfonodos contaminados, verificando-se que os resultados declinam do EC I para o EC III e também com o número de linfonodos contaminados. Fazem também estudo comparativo dos resultados de tratamento em dois períodos: 1953 e 1970-1980, demonstrando melhora nos índices de sobrevida no segundo período

Perfil eletroforético das glicoproteínas séricas em pacientes com câncer gástrico submetidos à cirurgia / Electrophorectic profile of serum glycoproteins in patients with stomach cancer subjected to surgery

Estudou-se o perfil eletroforético das glicoproteínas do soro e do tecido tumoral em acetato de celulose entre 15 pacientes com câncer gástrico, nos quais foram colhidas amostras de sangue antes e nos dias subseqüentes à cirurgia para extirpaçäo do tumor. Exceto para fraçäo alfa-1 globulina (p < 0,05), näo houve diferença significativa entre os soros obtidos antes e nos 1ª,2ª,4ª e 6ª dias após a cirurgia. Em quatro desses pacientes detectou-se uma fraçäo pós-gamaglobulina no soro, mas em apenas um deles essa fraçäo foi detectada também no homogenato do tecido tumoral. Em outro grupo, composto por 28 pacientes com tumores malignos em órgäos diversos, encontrou-se diferença estatisticamente significativa, em relaçäo ao grupo controle, para o conteúdo total de glicoproteínas séricas (p < 0,01) e para as fraçöes alfa-2 (p < 0,001), beta (p < 0,01) e gama (p < 0,01) globulinas

Determinaçäo de alfa-1-antipripsina em pacientes neoplásicos e em casos de deficiência genética pelo método de Wenger e Sundy Modificado / Alpha-1-antitrypsin determination in patients witr neoplasms and Sundy's in cases of genetic deficiency by the Wenger's and Sundy's modified methods

Foram determinados os níveis de alfa-antitripsina sérica em 20 indivíduos pertencentes a três famílias com caso de deficiência genética de alfa-1-antitripssina. Os resultados variaram de 76 a 170 mg% de alfa-1-antitripsina. A mesma determinaçäo em 24 pacientes neoplásticos variou de 407 a 980 mg% de alfa-1-antitripsina. O valor normal do método insere-se na faixa de 306 ñ 55 mg% de alfa-1-antitripsina

Abdômen agudo perfurativo por acometimento linfomatoso do intestino / Acute abdomen perforation by intestinal lymphomatous involvement

Relata-se um caso de paciente portador de lesäo em orofaringe, cuja biópsia mostrou tratar-se de linfoma linfocítico pouco diferenciado. Enquanto fazia exames para estabelecer o estadiamento, apresentou quadro de abdômen agudo perfurativo e, à laparotomia, que se realizou a seguir, evidenciou-se tumor jejunal perfurando, cujo exame anatomopatológico se revelou idêntico ao da lesäo em orofaringe. A seguir, revisa-se, na literatura, o acometimento linfomatoso do trato gastrintestinal, primário ou associado a lesöes linfomatosas em outros sistemas, tipos histológicos mais freqüentes, a sintomatologia, os sítios mais comuns e enfatiza-se o acometimento simultâneo do trato gastrintestinal e do anel de Waldeyer

Estudos citogenéticos e de resposta à fito-hemaglutimina em cultura de linfócitos de sangue periférico de paciente portadora de linfoma maligno näo-Hodgkin e de sua irmä gêmea fraterna / Cytogenetic and phytohemagglutinins response studies in lymphocyte culture of peripheral blood in a patient with malignant no-Hodgkin's lymphoma and her fraternal twin

Culturas de linfócitos do sangue periférico de paciente portadora de linfoma näo-Hodgkin e de sua gêmea fraterna clinicamente normal foram realizadas, para estudos citogenéticos e de resposta à PHA. Na cultura da paciente foram encontradas anomalias cromossômicas, numéricas e estruturais, sugerindo que importantes alteraçöes estäo em franco processamento. Embora a cultura tenha ainda mostrado comportamento bastante peculiar e sugestivo de alto metabolismo das células, a índice mitótico obtido foi baixo em relaçäo à cultura controle, enquanto que o índice de blastos transformados pela PHA foi mais elevado. Fato a se notar, tanto na cultura da paciente quanto na de seu controle - gêmea fraterna -, foi a forte associaçäo entre cromossomos satelitados

Ruptura de baço: apresentaçäo de um caso de paciente com linfoma / Spleen rupture: case report of a patient with lynfoma

Relatam-se aspectos diagnósticos e terapêuticos de um caso de ruptura de baço em um paciente com linfoma, onde a dificuldade esteve em saber se a ruptura pós-trauma deveu-se a um órgäo infiltrado por linfoma ou näo, mostrando a importância da laparoscopia como método de estadiamento e indicadora do tratamento efetuado

Pseudomixoma peritoneal: apresentaçäo de nove casos / Pseudomyxoma peritonei: report of 9 cases

Säo apresentados nove pacientes portadores de pseudomixoma peritoneal. Nesses pacientes do Hospital A.C. Camargo - Säo Paulo, o diagnóstico foi feito por laparotomia em sete pacientes, em um por laparoscopia e em um após paracentese. Todos apresentavam estágio avançado da doença. O tratamento com algum resultado foi o cirúrgico, com diminuiçäo da massa tumoral e alívio sintomático. A quimioterapia intracavitária ou sistêmica e a radioterapia näo apresentaram resultados satisfatórios. Todos os pacientes evoluíram para o óbito rapidamente

Propagaçäo linfonodal e prognóstico no câncer gástrico / Limph node metastases and prognosis of gastric cancer

Os autores tecem consideraçöes sobre a importância da propagaçäo linfonodal no prognóstico do câncer gástrico, e faem uma revisäo assinalando o pior prognóstico dos pacientes que apresentam contaminaçäo linfonodal. Com a finalidade de avaliar a influência do número de linfonodos contaminados no prognóstico, fazem uma análise de 275 pacientes operados no Departamento de Cirurgia Abdominal do Hospital A. C. Camargo, classificando-os em cinco grupos: A = linfonodos negativos; B - um linfonodo positivo; C - dois linfonodos positivos; D - três a 10 linfonodos positivos e, E - mais de 10 linfonodos positivos. A análise dos resultados de cinco anos mostrou nítida correlaçäo na piora do prognóstico com o número de linfonodos contaminados. A seguir, defendem a validade da dissecçäo ampla e minuciosa dos linfonodos regionais

Problemas de diagnóstico precoce do câncer gástrico: análise dos fatores médico-paciente e métodos propedêuticos em dois períodos

Foram analisados retrospectivamente dois grupos de pacientes do Departamento de Cirurgia Abdominal do Hospital A. C. Camargo, com diagnóstico histológico de adenocarcinoma gástrico. O primeiro grupo (A), corresponde a 133 pacientes admitidos no período de janeiro de 1966 a dezembro de 1969. O segundo grupo (B) está constituído por 189 pacietnes admitidos no período de janeiro de 1975 a dezembro de 1978. Cada qual destes foram analisados separadamente quanto ao estadiamento, métodos propedêuticos utilizados, tempo transcorrido entre o aparecimento do primeiro sintoma até a primeira consulta médica e desta ao diagnóstico. Os dois foram comparados quanto ao estadiamento e métodos propedêuticos utilizados com a finalidade de estabelecer a contribuiçäo dos mesmos para o aprimoramento do diagnóstico

Concomitância de carcinoma espino de pênis e de colo de útero em um casal: aspectos citogenéticos

Os autores relatam o estudo citogenético em um casal de pacientes que apresentou, concomitantemente carcinoma espino celular de pênis e de colo de útero. As aberraçöes cromossômicas encontradas compreenderam quebras, falhas, presença de cromossomos dicêntricos e fragmentos acêntricos, cromossomos marcadores, pulverizaçäo e poliploidia, sendo elas discutidas, tanto pelo seu significado biológico, quanto estadístico, nas diversas coletas de sangue realizadas durante o curso ativo da doença. Anos mais tarde, quando os pacientes entraram em remissäo completa, uma nova análise de seus cariótipos revelou-se normal, em relaçäo ao grupo controle