E-learning use in the review of neonatal resuscitation program in physicians: a scoping review.

OBJECTIVE: To determine if e-learning interventions are efficient to review Neonatal Resuscitation Program (NRP) and to prevent performance deterioration in neonatal resuscitation of already-certified healthcare professionals. STUDY DESIGN: In this scoping review, we searched for manuscripts published until June 2020 in five databases. We included all studies on e-learning use for NRP review in already-certified healthcare providers. RESULTS: Among 593 abstracts retrieved, 38 full-text articles were assessed for eligibility. Five studies were included. Four studies evaluated the effectiveness of e-learning interventions immediately or months after their completion by providers. These interventions did not consistently enhance their NRP knowledge and their performance. One study showed that a growth mindset can influence positively neonatal resuscitation performance after an e-learning simulation. CONCLUSION: There is not enough evidence to conclude that e-learning interventions can prevent neonatal resuscitation knowledge and performance decay in already-certified providers. More research is needed on the use of e-learning simulation-based scenarios to improve NRP retention.

Thromboxane promotes smooth muscle phenotype commitment but not remodeling of hypoxic neonatal pulmonary artery.

BACKGROUND: Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) is characterized by vasoconstriction and pulmonary vascular remodeling. Remodeling is believed to be a response to physical or chemical stimuli including pro-mitotic inflammatory mediators such as thromboxane. Our objective was to examine the effects of hypoxia and thromboxane signaling ex vivo and in vitro on phenotype commitment, cell cycle entry, and proliferation of PPHN and control neonatal pulmonary artery (PA) myocytes in tissue culture. METHODS: To examine concurrent effects of hypoxia and thromboxane on myocyte growth, serum-fed first-passage newborn porcine PA myocytes were randomized into normoxic (21 % O2) or hypoxic (10 % O2) culture for 3 days, with daily addition of thromboxane mimetic U46619 (10(-9) to 10(-5) M) or diluent. Cell survival was detected by MTT assay. To determine the effect of chronic thromboxane exposure (versus whole serum) on activation of arterial remodeling, PPHN was induced in newborn piglets by a 3-day hypoxic exposure (FiO2 0.10); controls were 3 day-old normoxic and day 0 piglets. Third-generation PA were segmented and cultured for 3 days in physiologic buffer, Ham's F-12 media (in the presence or absence of 10 % fetal calf serum), or media with 10(-6) M U46619. DNA synthesis was measured by (3)H-thymidine uptake, protein synthesis by (3)H-leucine uptake, and proliferation by immunostaining for Ki67. Cell cycle entry was studied by laser scanning cytometry of nuclei in arterial tunica media after propidium iodide staining. Phenotype commitment was determined by immunostaining tunica media for myosin heavy chain and desmin, quantified by laser scanning cytometry. RESULTS: Contractile and synthetic myocyte subpopulations had differing responses to thromboxane challenge. U46619 decreased proliferation of synthetic and contractile myocytes. PPHN arteries exhibited decreased protein synthesis under all culture conditions. Serum-supplemented PA treated with U46619 had decreased G1/G0 phase myocytes and an increase in S and G2/M. When serum-deprived, PPHN PA incubated with U46619 showed arrested cell cycle entry (increased G0/G1, decreased S and G2/M) and increased abundance of contractile phenotype markers. CONCLUSIONS: We conclude that thromboxane does not initiate phenotypic dedifferentiation and proliferative activation in PPHN PA. Exposure to thromboxane triggers cell cycle exit and myocyte commitment to contractile phenotype.

Morir en un servicio de Neonatología / Dying in a neonatal intensive care unit

Introducción.En los países desarrollados la tecnología permite mantener la vida usando todo el soporte vital disponible.La muerte se produce por abstención o retiro del soporte vital cuando éste es considerado futíl.Sin embargo, en los países del tercer mundo,muchos pacientes mueren sin asistencia o luego de una reanimación prolongada.Se trata de muertes,en su mayoría evitables.El presente estudio se diseñó para conocer en que circustancias fallecen los pacientes que se internan en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de la Universidad de Buenos Aires.La hipótesis de trabajo fue en la mayoría de los recién nacidos la muerte se produce durante la reanimación.Poblacíon,material y métodos.Se revisaron las historias clínicas de los 21 pacientes fallecidos entre el 1/7/2000 y el 30/6/2001.Se analizaron:el diagnóstico de base y las circustancias de la muerte(durante la reanimación,abstención del tratamiento y retiro del soporte vital)El estudio es descriptivo, retrospectivo.Resultados.En el 60 por ciento de los casos,los recién nacidos fallecieron durante la reanimación,25 por ciento por abstención del tratamiento y 15 por ciento por retiro del soporte vital,6/7 prematuros fallecieron durante la reanimación.De los que presentaba dismorfias,el 60 por ciento murió durante la reanimación.La causa de la muerte más frecuente entre los fallecidos durante la reanimación.La causa de muerte más frecuente entre los fallecidos durante la reanimación fue la sepsis.Conclusión.Estos datos muestran que en esta unidad de cuidados intensivos neonatales la mayoría de los recién nacidos muere durante la reanimación.Con estos datos se deberian plantear estrategias que permitan disminuir las muertes evitables

Morir en un servicio de Neonatología / Dying in a neonatal intensive care unit

Introducción.En los países desarrollados la tecnología permite mantener la vida usando todo el soporte vital disponible.La muerte se produce por abstención o retiro del soporte vital cuando éste es considerado futíl.Sin embargo, en los países del tercer mundo,muchos pacientes mueren sin asistencia o luego de una reanimación prolongada.Se trata de muertes,en su mayoría evitables.El presente estudio se diseñó para conocer en que circustancias fallecen los pacientes que se internan en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de la Universidad de Buenos Aires.La hipótesis de trabajo fue en la mayoría de los recién nacidos la muerte se produce durante la reanimación.Poblacíon,material y métodos.Se revisaron las historias clínicas de los 21 pacientes fallecidos entre el 1/7/2000 y el 30/6/2001.Se analizaron:el diagnóstico de base y las circustancias de la muerte(durante la reanimación,abstención del tratamiento y retiro del soporte vital)El estudio es descriptivo, retrospectivo.Resultados.En el 60 por ciento de los casos,los recién nacidos fallecieron durante la reanimación,25 por ciento por abstención del tratamiento y 15 por ciento por retiro del soporte vital,6/7 prematuros fallecieron durante la reanimación.De los que presentaba dismorfias,el 60 por ciento murió durante la reanimación.La causa de la muerte más frecuente entre los fallecidos durante la reanimación.La causa de muerte más frecuente entre los fallecidos durante la reanimación fue la sepsis.Conclusión.Estos datos muestran que en esta unidad de cuidados intensivos neonatales la mayoría de los recién nacidos muere durante la reanimación.Con estos datos se deberian plantear estrategias que permitan disminuir las muertes evitables

Limitaciones de la clínica y el laboratorio pra diagnosticar infección bacteriana severa (IBS) en neonatos con fiebre / clinical and laboratory drawbacks in the diagnosis of severe bacterial infections in neonates with sever

El neonato febril presenta importantes dilemas clínicos. Existe controversia respecto al valor de los signos clínicos y ciertas pruebas de laboratorio para diagnosticar infección bacteriana severa (IBS). Por esta razón se estudiaron las historias clínicas de 50 neonatos febriles (temperatura axilar mayor 37 grados 5C) internados en nuestra unidad. Se exluyeron los casos con IBS diagnosticada en la primera evaluación. Se analizaron los datos epidemiológicos. Los signos clínicos y ciertos datos de laboratorio (recuento de glóbulos blancos y exámen de orina). Hubo 16 neonatos con IBS (32%), infecciòn urinaria (n=9), meningitis bacteriana (n=4) y meningitis aséptica (n=3). Los datos epidemiològicos y la mayorìa de los signos clínicos no presentaron diferencias en su frecuencia entre los grupos con y sin IBS en la evolución. Solo los signos neurológicos y la distensión abdominal fueron estadísticamente significativos (p<0,05). Entre los datos de laboratorio, la relación leucocitos inmnadros/totales >0,2, la cuenta de leucocitos inmanduros >1500/mm3 y la cuenta de leucocitos en orina > 10 por campo fueron estadísticamente significativos. Sin embargo la sensibilidad (18-62%) y el poder predictivo negativo (78-89%) de estas variables tuvieron bajo nivel de discriminacíón para los casos con IBS. Conclusiones: 1- Los datos epidemiológicos, evolutivos y la mayoría de los signos clínicos no permitieron diagnosticar IBS en neonatos febriles. 2- La sensibilidad y el valor predictivo negativo de ciertas variables estadísticamente significativas fue relativamente bajo. 3- Es recomendable ingresar a todos los neonatos febriles a fin de evaluar la existencia de IBS a través de la evolución clínica y el resultado de los cultivos.