Dispersão do intervalo QTc nos diferentes padröes geométricos e funcionais do ventrículo esquerdo na hipertensão sistêmica / QTc interval dispersion in different geometric and functional patterns of the left ventricle in systemic arterial hypertension

OBJETIVO: Analisar a dispersão do QTc nos diferentes padröes morfológicos e funcionais da hipertensão arterial sistêmica. PACIENTES E MÉTODOS: Foram estudados prospectivamente 162 pacientes portadores de hipertensão arterial sistêmica (HAS), oriundos de uma mesma instituição, e que foram submetidos a eletrocardiograma (ECG) computadorizado com registro sumultâneo das 12 derivaçöes e a ecocardiograma. Os ECGs foram analisados "off-line" por dois observadores independentes com auxílio do programa APEXPOS. Os índices de massa ventricular foram estimados pelo ecocardiograma modo M guiado pelo bidimensional, através da equação de regressão de Devereux. Os pacientes foram divididos em 64 normais (G1), 25 com remodelagem concêntrica (G2), 20 com hipertrofia ventricular (HVE) excêntrica, 43 com HVE concêntrica (G4) e 10 com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo (G5). RESULTADO: Houve correlação significativa da dispersão do QTc com o índice de massa do ventrículo esquerdo (r=0,45 e p<0,001). Após ajuste para a idade, fração de ejeção e número de derivaçöes aferidas, a correlação manteve-se significativa (r= 0,37 e p, 0,001). Em relação à análise multivariada em "stepwise", somente a dispersão do QTc e a idade foram preditores independentes de HVE (p< 0,0001 e 0,05). As médias das dispersöes do QTc foram: ... fórmulas ..., com G4 e G5 diferindo significativamente de G1 e G2 pelo teste de Scheffé (p< 0,05). Num modelo de MANOVA, diferenças persistiram entre grupos após inclusão da idade e da fração de ejeção. CONCLUSÄO: A dispersão do QTc difere significativamente entre os diversos padröes geométricos-funcionais do ventrículo esquerdo na hipertensão arterial sistêmica, sendo preditora independente de hipertrofia ventricular esquerda.

[Clinical and hemodynamic aspects of non-obstructive coronary lesions. A comparative retrospective study]. / Aspectos clínicos e hemodinâmicos das lesões coronárias não-obstrutivas. Estudo retrospectivo comparativo.

PURPOSE: To study the clinical and hemodynamic aspects of a group of patient presenting non-obstructive coronary lesions. METHODS: We reviewed 963 coronary angiographies performed at a same institution. The 52 patients presenting only stenosis < or = 50% after semi-quantitative measurement composed group I, which was compared with two other groups consisted of 52 patients each: one, with patients presenting univascular lesion > 50% (group II) and the other with normal coronary arteriographies (group III). RESULTS: Mean age was similar in groups I and II (49.4 +/- 6.89 and 51.3 +/- 7.86, p > 0.05) and significantly higher than that of group III (44.8 +/- 6.81, p < 0.05). Risk factors did not discriminate group I (GI) from groups II (GII) and III (GIII). During a follow-up period of 63 months, the number of hospital admissions due to cardiac events and repetitions of coronary arteriography were similar in GI and GII, being significantly less frequent in GIII (p < 0.00001 and 0.001; p < 0.01 and 0.05, respectively). By the end of the follow-up period, though angina and heart failure functional classes had been similar in the three groups, patients in groups I and II were using more medications than those in group III (p < 0.0001 and 0.00001). Mean ejection fractions (%) were lower in GI and GII (67.04 +/- 10.13 and 68.90 +/- 11.32) than in GIII (74.69 +/- 6.40, p < 0.01). Lesions were predominantly proximal in GI when compared with GII (p < 0.05). Length, simmetry, ulceration, thrombus and proximal shoulder showed no difference between GI and GII. CONCLUSION: Patients with non-obstructive coronary lesions were similar to those with univascular lesion > 50% regarding several aspects and were considerably different from those with normal coronary arteries.