Impact of specific training in anaphylaxis for triage nursing staff in the Pediatric Emergency Department of a Tertiary Hospital

Background: After a diagnosis of anaphylaxis, patients receive action management plans to prevent and treat new episodes, including attending the emergency department for follow-up or further treatment. In a previous study, we observed that more than half of the children with anaphylaxis were incorrectly prioritized in our Pediatric Emergency Unit (PEU), thus delaying their treatment. In conjunction with our PEU staff, we designed a basic educational intervention (BEI) to try to solve this problem. We analyzed the effect of the intervention on triage of children subsequently diagnosed with anaphylaxis. Methods: Our BEI consisted of a training lecture given to the PEU triage nurses and the design of a reference card highlighting symptoms and risk factors of anaphylaxis. We included 138 children with a medical diagnosis of anaphylaxis and assessed modifications in their triage priority level and waiting times (WT) before seeing a physician after our intervention. According to the BEI implementation date, 69 children were diagnosed before the intervention (G1) and 69 after (G2). Clinical data were compared to assess the severity of the episodes. Results: There were no differences between the groups. WT decreased (from 8 to 1 minute; P=.03), and the number of correctly identified patients increased after the BEI (36.2% [G1] and 72.2% [G2]; P=.0001). Conclusions: Our BEI was effective, improving the identification and prioritization of children with anaphylaxis and reducing their WT. We need to pay attention to the functioning of our patients' reference emergency department and establish interdisciplinary measures that enable optimal management of anaphylaxis

Introducción: Tras un diagnóstico de anafilaxia los pacientes reciben planes de tratamiento para prevenir y tratar nuevos episodios, que incluyen acudir a Urgencias para control o tratamiento subsiguientes. Previamente, nuestro grupo había observado que más de la mitad de los niños con anafilaxia eran priorizados incorrectamente en nuestra Unidad de Urgencias de Pediatría (UP). Elaboramos, en colaboración con el personal de UP, una intervención educativa básica (IEB) para resolver el problema. Analizamos el efecto de dicha intervención en el triaje de los niños atendidos posteriormente por anafilaxia. Métodos: Nuestra IEB consistió en una sesión clínica para el personal de enfermería responsable del triaje y diseñamos una Reference Card destacando síntomas y factores de riesgo de anafilaxia.Incluimos 138 niños con diagnóstico de anafilaxia, analizando los cambios en el nivel de prioridad, tiempos de espera para valoración médica (TEM) tras nuestra IEB. Según la fecha de implementación, 69 niños fueron atendidos antes (G1) y el resto después (69). Se compararon además los datos clínicos de los episodios. Resultados: No hubo diferencias en los datos clínicos entre grupos. Los TEM disminuyeron (de 8 a 1 minutos [p: 0,03]), incrementándose las cifras de pacientes priorizados correctamente (36,2% [G1] y 72,2% [G2][p=0,0001]) tras nuestra intervención. Conclusiones: Nuestra EIB ha sido eficaz, mejorando la identificación, priorización de los niños con anafilaxia y reduciendo los TEM. Debemos conocer el funcionamiento de los Servicios de Urgencias de referencia para nuestros pacientes y establecer medidas multidisciplinarias que optimicen el manejo de la anafilaxia

Dermatosis profesionales. Adaptación transcultural del cuestionario Nordic Occupational Skin Questionnaire (NOSQ-2002) del inglés al castellano y al catalán / Occupational Dermatoses. Cross-Cultural Adaptation of the Nordic Occupational Skin Questionnaire (NOSQ-2002) from English to Spanish and Catalan

Antecedentes. El eccema de las manos y la urticaria son dermatosis profesionales muy frecuentes. El cuestionario NOSQ (Nordic Occupational Skin Questionnaire) fue creado en inglés como herramienta imprescindible para la investigación de enfermedades cutáneas de origen laboral. La versión corta del cuestionario es útil para el rastreo y la versión larga es una herramienta de investigación de los factores de riesgo. Objetivo. Adaptación transcultural de la versión larga del cuestionario NOSQ al castellano y al catalán para garantizarla claridad en la comprensión, la corrección semántica y la equivalencia respecto a la versión original. Métodos. Principios de buena práctica de la International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research (ISPOR). Metodología en 4 fases basada en la traducción directa consensuada, la retrotraducción y las entrevistas cognitivas. Resultados. Tras la traducción directa e independiente del cuestionario, el Grupo de Trabajo Español emitió una primera versión que fue sometida a entrevistas cognitivas. Se modificaron 39 cuestiones (68 %) en la versión castellana y 27 (47 %) en la versión catalana. Los cambios consistieron en la adición de ejemplos para mejorarla comprensión, la reformulación de instrucciones, el cambio al uso de un formato directo de pregunta y la adición de ciertas definiciones. La retrotraducción fue valorada por los autores originales, incorporándose 7 cambios en la versión castellana y 2 en la catalana. La tercera versión consensuada fue sometida a un segundo turno de entrevistas cognitivas. Se emitió posteriormente la versión definitiva. Conclusión. Las versiones en castellano y catalán del cuestionario NOSQ-2002 están disponibles en www.ami.dk/NOSQ y www.arbejdsmiljoforskning.dk (AU)

Background. Eczema of the hands and urticaria are very common occupational dermatoses. The Nordic Occupational Skin Questionnaire (NOSQ-2002), developed in English, is an essential tool for the study of occupational skin diseases. The short version of the questionnaire is useful for screening and the long version is used to study risk factors. Objective. The aim of this study was to culturally adapt the long version of the NOSQ to Spanish and Catalan and to ensure comprehension, semantic validity, and equivalence with the original. Methods. The principles of the International Society for Pharmacoeconomics and Outcomes Research for good research practices were applied. A 4-phase method was used, with direct, revised translation, back translation, and cognitive interviews. Results. After direct translation, a first version was issued bythe Spanish Working Group. This version was evaluated in cognitive interviews. Modifications were made to 39 questions (68 %) in the Spanish version and 27 questions (47 %) in the Catalan version. Changes included addition of examples to improve understanding, reformulation of instructions, change to use of a direct question format, and addition of certain definitions. The back translation was evaluated by the original authors, leading to a further 7 changes in the Spanish version and 2 in the Catalan version. The third consensus version underwent a second round of cognitive interviews, after which the definitive version in each language was issued. Conclusion. Spanish and Catalan versions of the NOSQ-2002 questionnaire are available at www.ami.dk/NOSQ and www.arbejdsmiljoforskning.dk (AU)

Evaluación ecocardiográfica de la valvuloplastia mitral con anillo de Carpenter / Echocardiographic evaluation of Carpenter ring mitral valvuloplasty

Se compararon los Ecocardiogramas pre y postoperatorios, de 13 pacientes sometidos a valvuloplastía con anillo de Carpentier, con insuficiencia mitral pura, su mayoría de origen reumático. Las variaciones obtenidas entre el pre y postoperatorio mediante Eco M de los diámetros de las distintas cavidades de VM fueron los siguientes: aurícula izquierda 70/52, diámetro diastólico de ventrículo izquierdo 66/53, diámetro sistólico de ventrículo izquierdo 48/38, excursión mitral 26/29, pendiente EF 95/45, (p<0.005). 9 pacientes fueron estudiados con ecocardiograma bidimensional en el pre y postoperatorio obteniendo los siguientes resultados: área de aurícula izqda. 39/30, área válvula mitral 5.18/2.91 (p<0.005). 6 pacientes se revaluaron con estudio hemodinámico y angiográfico, por presencia de soplo de regurgitación mitral encontrándose en todos ellos reducciomnes significativas de las variables estudiadas