[Pancreatic and colonic simultaneous or successive resections of tumors in both organs, duodenum infiltrating colon carcinoma and pancreas tail carcinoma invading left colon. Report 10 cases]. / Resecciones simultáneas o sucesivas de páncreas y colón por tumores de ambos órganos, carcinomas de colón infiltrando duodeno y de páncreas caudal invadiendo colón izquierdo. A propósito de diez casos.

Two patients with cancer of the right colon fistulized in duodenum underwent simultaneous right hemicolectomies and cephalic duodenopancreatectomies. There were no important post-operative complications and they are both alive eleven and ten years after surgery. In another case a piece of duodenum adherent to colon was resected and the duodenum was transversally sutured, segments IV and V of the liver were also resected because of a infiltration. The patient is well more than three years after surgery. Another similar patient who underwent resection of a part of the duodenum during a right hemicolectomy due to adenocarcinoma, developed the head of the pancreas ten months later which was resected by means of a cephalic duodenopancreatectomy. He survived the second operation for three years and a half and died with carcinomatosis. A fourth female patient who had been referred due to jaundice caused by cephalopancreatic cancer was reoperated two months later with resection of the tumor Seven months after duodenopancreatectomy she underwent another operation for resection of a bleeding cancer of the rectum by means of anterior resection. She survived for four and a half years. Cancers of body and tail of the pancreas sometimes invade the left colon and make necessary resection in the same operation. This happened in four other cases. In two of them it was necessary to resect stomach and the first jejunal loop. Respective survivals were of two years and nine months in two cases, others are 4111 alive more than two years after surgery. But the fourth case, who had an acinar carcinoma, died a month later with en hepatic metastasis which grew rapidly. The opposite happened to the tenth patient because colon cancer invaded pancreas and stomach, that were partially resected. The patient is alive two and a half years later.

[The five syndromes of biliary obstruction]. / Los cinco síndromes de obstrucción biliar.

Clinical description of biliary diseases are slightly over a century old. At the end of last century and beginning of the present one, laws were established and clinical syndromes were described; these are still valid at present. Some modern techniques such as ultrasonography confirmed the importance of the Courvoisier-Terrier law. The first syndromatic description was made by two clinicians from Lyon, Bard and Pic, based on autopsy confirmation of clinical features. This paper analyses those rules and exceptions to Courvoisier-Terrier law. Research carried out by Pablo Marizzi, the Argentine surgeon who introduced operatory cholangiography is also analyzed. By means of this technique he was able to study patients better, transforming biliary surgery into a procedure with scientific basis, thanks to imagenological data. The sphincter described by this author turned out to be a radiological artifact due to the use of oily contrast media. Finally the right and left hydrohepatosis syndromes described by Cattell and Braasch in the 1960s are discussed. In 1971 we pointed out our disagreement over jaundice in left hydrohepatosis.

Resecciones simultáneas o sucesivas de páncreas y colon por tumores de ambos órganos, carcinomas de colon infiltrando duodeno y de páncreas caudal invadiendo colon izquierdo: a propósito de diez casos / Pancreas and colon simultaneous or successive resections because of both organs tumors, duodenum infiltrating colon carcinoma and pancreas tail invading left colon: about 10 cases

A dos portadores de cáncer de colon derecho fistulizado en duodeno, se le efectuaron simultáneamente hemicolectomías derechas y duodenopancreatectomías cefálicas. No hubo complicaciones importantes en el posoperatorio y sobreviven hoy, uno once y otro diez años después de las intervenciones. En otro caso, se resecó un fragmento de duodeno adherente al colon, que se suturó transversalmente además de resecar los segmentos IV y V de hígado que estaban infiltrados. Lleva más de tres años de operado. Otro paciente con similar enfermedad, al cual se resecó un trazo de duodeno durante una hemicolectomía derecha por adenocarcinoma, desarrolló a los diez meses un nuevo cáncer en la cabeza del páncreas, que se extripó realizando una duodenopancreatectomía cefálica. Sobrevivió tres años y medio a la segunda operación, falleciendo por una carcinomatosis. Una cuarta enferma que había sido derivada por una ictericia por cáncer céfalo pancreático fue reoperada dos meses después, resecando el tumor. Siete meses después de la duodenopancreatectomía la reoperamos para extirpar un cáncer de recto sangrantemediante resección anterior. Vivió cuatro años y medio. Los cánceres de cuerpo y cola de páncreas a veces invaden el colon izquierdo, obligando a resecarlo en la misma operación. Esto sucedió en otros cuatro casos. En dos de ellos hubo que extirpar también estómago y la primer asa yeyunal. Las sobrevidas respectivas fueron de dos años y nueve meses, en dos de ellos; otros sobreviven actualmente más de dos años después de operados. Pero el cuarto, que era portador de un carcinoma acinar, murió al mes con una metástasis hepática que creció rápidamente. Al décimo paciente le sucedió lo contrario, porque un cáncer de colon infiltró páncreas y estómago, que se resecaron parcialmente. Vive, dos años y medio después. (AU)

Los cinco síndromes de obstrucción biliar. / [The five syndromes of biliary obstruction]

Clinical description of biliary diseases are slightly over a century old. At the end of last century and beginning of the present one, laws were established and clinical syndromes were described; these are still valid at present. Some modern techniques such as ultrasonography confirmed the importance of the Courvoisier-Terrier law. The first syndromatic description was made by two clinicians from Lyon, Bard and Pic, based on autopsy confirmation of clinical features. This paper analyses those rules and exceptions to Courvoisier-Terrier law. Research carried out by Pablo Marizzi, the Argentine surgeon who introduced operatory cholangiography is also analyzed. By means of this technique he was able to study patients better, transforming biliary surgery into a procedure with scientific basis, thanks to imagenological data. The sphincter described by this author turned out to be a radiological artifact due to the use of oily contrast media. Finally the right and left hydrohepatosis syndromes described by Cattell and Braasch in the 1960s are discussed. In 1971 we pointed out our disagreement over jaundice in left hydrohepatosis.

Los cinco síndromes de obstrucción biliar / The five syndromes of biliary obstruction

La clínica de las afecciones biliares y su cirugía tienen poco más de un siglo. A fines del posado y a principios del actual, se establecieron leyes y describieron síndromes clínicos que tienen vigencia en la actualidad. Algumas técnicas modernas, como la ecografía, confirmaron el valor de la ley de Courvoisier-Terrier. La primer descripción sintomática fue hecha por dos clínicos de Lyon, Bard y Pic, basada en la confirmación autópsica de la clínica. En este trabajo se analizan dichas normas y las excepciones de la ley de Courvoisier-Terrier. También las investigaciones de Pablo Mirizzi, el cirujano argentino que introdujo la colangiografia operatoria. Con esta técnica pudo estudiar mejor los pacientes, transformando a la cirugía biliar en un procedimiento con bases científicas, merced a la documentación iconográfica. El esfínter descrito por este autor resultó ser un artefacto radiológico debido al uso de contrastes oleosos. Finalmente discutem los síndromes de hidrohepatosis derecha e izquierda, descriptos por Catteli y Braasch en la década de 1960. En 1971 señalamos nuestra discrepancia sobre la ictericia en la hidrohepatosis izquierda. (AU)

Los cinco síndromes de obstrucción biliar / The five syndromes of biliary obstruction

La clínica de las afecciones biliares y su cirugía tienen poco más de un siglo. A fines del posado y a principios del actual, se establecieron leyes y describieron síndromes clínicos que tienen vigencia en la actualidad. Algumas técnicas modernas, como la ecografía, confirmaron el valor de la ley de Courvoisier-Terrier. La primer descripción sintomática fue hecha por dos clínicos de Lyon, Bard y Pic, basada en la confirmación autópsica de la clínica. En este trabajo se analizan dichas normas y las excepciones de la ley de Courvoisier-Terrier. También las investigaciones de Pablo Mirizzi, el cirujano argentino que introdujo la colangiografia operatoria. Con esta técnica pudo estudiar mejor los pacientes, transformando a la cirugía biliar en un procedimiento con bases científicas, merced a la documentación iconográfica. El esfínter descrito por este autor resultó ser un artefacto radiológico debido al uso de contrastes oleosos. Finalmente discutem los síndromes de hidrohepatosis derecha e izquierda, descriptos por Catteli y Braasch en la década de 1960. En 1971 señalamos nuestra discrepancia sobre la ictericia en la hidrohepatosis izquierda.

Resecciones simultáneas o sucesivas de páncreas y colon por tumores de ambos órganos, carcinomas de colon infiltrando duodeno y de páncreas caudal invadiendo colon izquierdo: a propósito de diez casos / Pancreas and colon simultaneous or successive resections because of both organs tumors, duodenum infiltrating colon carcinoma and pancreas tail invading left colon: about 10 cases

A dos portadores de cáncer de colon derecho fistulizado en duodeno, se le efectuaron simultáneamente hemicolectomías derechas y duodenopancreatectomías cefálicas. No hubo complicaciones importantes en el posoperatorio y sobreviven hoy, uno once y otro diez años después de las intervenciones. En otro caso, se resecó un fragmento de duodeno adherente al colon, que se suturó transversalmente además de resecar los segmentos IV y V de hígado que estaban infiltrados. Lleva más de tres años de operado. Otro paciente con similar enfermedad, al cual se resecó un trazo de duodeno durante una hemicolectomía derecha por adenocarcinoma, desarrolló a los diez meses un nuevo cáncer en la cabeza del páncreas, que se extripó realizando una duodenopancreatectomía cefálica. Sobrevivió tres años y medio a la segunda operación, falleciendo por una carcinomatosis. Una cuarta enferma que había sido derivada por una ictericia por cáncer céfalo pancreático fue reoperada dos meses después, resecando el tumor. Siete meses después de la duodenopancreatectomía la reoperamos para extirpar un cáncer de recto sangrantemediante resección anterior. Vivió cuatro años y medio. Los cánceres de cuerpo y cola de páncreas a veces invaden el colon izquierdo, obligando a resecarlo en la misma operación. Esto sucedió en otros cuatro casos. En dos de ellos hubo que extirpar también estómago y la primer asa yeyunal. Las sobrevidas respectivas fueron de dos años y nueve meses, en dos de ellos; otros sobreviven actualmente más de dos años después de operados. Pero el cuarto, que era portador de un carcinoma acinar, murió al mes con una metástasis hepática que creció rápidamente. Al décimo paciente le sucedió lo contrario, porque un cáncer de colon infiltró páncreas y estómago, que se resecaron parcialmente. Vive, dos años y medio después.

Twelve years' experience with transhepatic intubation.

The use of transhepatic drains constitutes an excellent safety procedure in the surgery of biliary stenosis, whether benign or tumoral. Many variations of the technique have been devised for application in a number of conditions, such as double, U, T, Y, transtumoral, and transanastomotic. The author presents his experience with 60 cases over the past 12 years.