Restoration of an amalgam-stained thooth with Bulk-Fill composite resin: a case report

Introdution: Recently, composite resins that have low shrinkage and low polymerization stress have been released, the so-called Bulk-Fill composites. These offer the dental surgeon the possibility of inserting increments of up to 4 mm, making the restorative procedure faster. Objective : to report a clinical case of a posterior tooth restoration with discolored dentin substrate using a medium viscosity Bulk-Fill composite resin associated with an opacifying agent. Case report: upon clinical and radiographic examination, a 50-year-old male patient was informed about the need to replace the defective silver amalgam restoration on the occlusal surface of tooth 16. The unsatisfactory restoration was removed and then the bonding technique was performed to restore the cavity using a two-step self-etching adhesive (AdheSE, Ivoclar Vivadent, Schann, Liechtenstein). Due to the discolored dentin substrate, an opacifying agent (IPS Empress Direct Opaque, Ivoclar Vivadent, Schann, Liechtenstein) was applied to the bottom of the cavity, and then was photoactivated for 40 s. The restoration was performed with a single increment of Bulk-Fill resin composite (Tetric N-Ceram Bulk-Fill IVB, Ivoclar Vivadent, Schann, Liechtenstein) that was photoactivated for 40 s. The finishing and polishing procedures were performed using abrasive rubbers. Result: at the end, an aesthetically satisfactory restoration was obtained with the aid of the opacifying agent. Conclusion: it is possible to perform restorations faster with medium viscosity Bulk-Fill composites. However, as it is an essentially translucent material, the use of an opacifying agent in discolored tooth substrate is recommended, in order to obtain an aesthetically satisfactory result.

Introdução: Recentemente, foram lançadas no mercado resinas compostas que apresentam baixa contração e baixa tensão de polimerização, as chamadas resinas compostas Bulk-Fill. Estas oferecem ao cirurgião-dentista a possibilidade de inserir incrementos de até 4 mm, tornando o procedimento restaurador mais rápido. Objetivo: relatar um caso clínico de restauração de um dente posterior com substrato escurecido utilizando uma resina composta Bulk-Fill de média viscosidade associada a um agente opacificador. Relato do caso: após exame clínico e radiográfico, um paciente do sexo masculino com 50 anos de idade foi informado sobre a necessidade de substituição de uma restauração de amálgama de prata insatisfatória na superfície oclusal do dente 16. A restauração foi removida e, em seguida, foi realizada a técnica adesiva para a restauração da cavidade utilizando-se um sistema adesivo autocondicionante de dois passos clínicos (AdheSE, Ivoclar Vivadent, Schann, Liechtenstein). Devido ao substrato dentinário escurecido, foi aplicado no fundo da cavidade um agente opacificador (IPS Empress Direct Opaque, Ivoclar Vivadent, Schann, Liechtenstein) e este, então, fotoativado por 40 s. A restauração foi executada com uma resina composta Bulk-Fill (Tetric N-Ceram Bulk-Fill IVB, Ivoclar Vivadent, Schann, Liechtenstein) em incremento único que foi fotoativado por 40 s. Acabamento e polimento foram realizados com auxílio de borrachas abrasivas. Resultado: ao final, obteve-se, com o auxílio do agente opacificador, uma restauração esteticamente satisfatória. Conclusão: é possível executar restaurações de maneira mais rápida com resina composta Bulk-Fill de média viscosidade. Entretanto, por se tratar de um material essencialmente translúcido, é recomendado o uso de um agente opacificador em dentes com substrato escurecido a fim de se obter um resultado esteticamente satisfatório.

Sistemas adesivos atuais / Current adhesive systems

Objetivo: Apresentar, por meio de uma revisão de literatura, os mais recentes desenvolvimentos em relação aos sistemas adesivos. Material e Métodos: A seleção de artigos foi realizada por meio de uma busca nas bases de dados LILACS e PubMed/MEDLINE. A amostra final foi composta por 22 estudos publicados entre 2003-2016. Resultados: Os sistemas adesivos disponíveis no mercado podem ser classificados em duas categorias: convencionais ou autocondicionantes. Recentemente, foi lançada no mercado odontológico, uma nova categoria de sistemas adesivos que apresenta a versatilidade de poder ser aplicada sobre as estruturas dentárias tanto pela técnica convencional quanto pela autocondicionante. Estes novos adesivos foram denominados adesivos universais ou multimodais. Conclusão: Os estudos disponíveis sugerem que os adesivos universais não apresentam uma performance diferente daquelas apresentadas por gerações anteriores de adesivos convencionais e autocondicionantes.

Objective: This study aims to present the latest developments related to adhesive systems through a literature review. Material and Methods: A search was conducted in the LILACS and PubMed databases. The final sample consisted of 22 studies published between 2003 and 2016. Results: The adhesive systems available on the market can be classified into two categories: etch-and-rinse and those applied using self-etch strategies. Recently, some manufacturers have released more versatile adhesive systems that include both etch-and-rinse and self-etch options. The new materials are called universal or multi-mode adhesives. Conclusion: The results of the majority of the available studies suggest that universal adhesives perform no differently from previous generations of etch-and-rinse or self-etch adhesives.

Influence of the Cement Film Thickness on the Push-Out Bond Strength of Glass Fiber Posts Cemented in Human Root Canals.

The present study evaluated the influence of the cement film thickness on the push-out bond strength of glass fiber posts in the cervical, medium, and apical thirds of root canal spaces. Thirty roots were randomly divided into three groups, according to the fiber post system's drills: (G1) #2; (G2) #3; (G3) #4. The posts were cemented using a self-adhesive cement, and a small amount of powdered Rhodamine B was used as a stain. Images of both sides of each slice were obtained before and after the push-out test. To determine the cement thickness, a macro routine was developed using the software KS 400. The data were analyzed statistically using Kruskal-Wallis and Dunn's test. G2 (14.62 ± 5.15 MPa) showed statistically higher bond strength values than G1 (10.04 ± 5.13 MPa) and G3 (7.68 ± 6.14 MPa). All groups presented higher bond strength values in the apical third. The bur diameter significantly influenced the results of the shear bond strength for the push-out test. The slight increase in the cement thickness allowed an increase in the values of shear bond strength when compared to very thin or very thick cement films.

Influência da espessura do filme de cimento na resistência de união de pinos reforçados por fibras cimentadas em canais radiculares / Influence of the cement film thikness on the bond strenght of fiber reinforced posts cemented in root canals

Atualmente, a cimentação adesiva de pinos pré-fabricados reforçados por fibras em condutos radiculares é um procedimento comum na prática clínica. No entanto, muitas vezes o pino não se adapta ao conduto e um desgaste excessivo de estrutura dentária é realizado no intuito de promover uma melhor adaptação, ou um pino de menor diâmetro é selecionado, formando um filme de cimento muito espesso. Sendo assim, o presente estudo visa colaborar com os profissionais da área de Odontologia por meio de uma revisão de literatura que possui como objetivo discutir sobre a união de pinos cimentados em canais radiculares, além de abordar sobre pinos reforçados por fibras e cimentação adesiva

Currently, adhesive cementation of prefabricated fber reinforced posts in root canals is a common procedure in clinical practice. However, often the post does not ft precisely to the root canal and excessive wear of tooth structure is carried out in order to promote a better ft, or a post with smaller diameter is selected creating greater cement flm thickness. Therefore, this study aims to collaborate with professionals in dentistry through a literature review that discuss the influence of cement flm thickness on the bond strength of posts cemented in root canals, besides addressing on fber reinforced posts and adhesive cementation.

Reanatomização estética de incisivos laterais superiores possibilitando o tratamento ortodôntico: caso clínico / Esthetic reanatomization of upper lateral incisors allowing orthodontic treatment: case report

O presente trabalho teve como objetivo relatar um caso clínico de reanatomização estética de ambos os incisivos laterais superiores a fim de possibilitar o tratamento ortodôntico. A paciente,de 14 anos de idade, procurou tratamento ortodôntico na clínica da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Durante o exame clínico, observou-se a presença de um incisivo lateral superior permanente com tamanho atípico (12) e outro conoide mesializado (22), além de vários diastemas entre os dentes anteriores. Assim, foi realizado o encaminhamento à Clínica de Dentística para a reanatomização estética de ambos os dentes, a fim de possibilitar a colagem de braquetes ortodônticos. Restaurações diretas de resina composta foram confeccionadas através da técnica da guia de silicone. Após o procedimento, a paciente pôde realizar o tratamento ortodôntico. Contudo, será novamente encaminhada à clínica de Dentística para realização de fechamento dos diastemas depois da remoção do aparelho ortodôntico, já que a aproximação dentária necessária causaria encurtamento da arcada superior.Muitas vezes, a integração entre Dentística e Ortodontia é fundamental para a obtenção de um resultado satisfatório.

This paper aims to report a case of esthetic reanatomization of both upper lateral incisors in order to allow orthodontic treatment. A 14 year-old patient presented at the State University of Rio de Janeiro clinic for orthodontic treatment. During the clinical exam, it was possible to observe an atypically shaped upper lateral incisor (#12) and a peg-shaped mesially positioned upper lateral incisor (#22),aside from multiple diastemas between upper teeth. She was then referred to the Operative Dentistry clinic for the esthetic reanatomization of both upper lateral incisors, in order to allow the bonding of orthodontic brackets. Direct restorations using composite resin were performed using a silicone guide. After the accomplishment of the restorations, the patient was able to undergo the orthodontic treatment. However, she will return to Operative Dentistry clinic for closing diastemas after the removal of orthodontic brackets, because the dental approximation needed would cause shortening of the upper arch. In many situations,the association between Operative Dentistry and Orthodontics is mandatory for a satisfactory result.

Restoration of noncarious cervical lesions: when, why, and how.

At this time, restoration of noncarious cervical lesions (NCCLs) is a common occurrence in clinics nowadays. Some reasons for this are the growth of the elderly population, a smaller rate of tooth loss, and possibly the increase of some etiologic factors. These factors include inadequate brushing techniques in gingival recession cases, corrosive food and drink consumption, and occlusal stress concentrating factors (occlusal interferences, premature contacts, habits of bruxism, and clenching). Unfortunately, Class V restorations also represent one of the less durable types of restorations and have a high index of loss of retention, marginal excess, and secondary caries. Some causes for these problems include difficulties in isolation, insertion, contouring, and finishing and polishing procedures. This work aims to help dentists in choosing the best treatment strategy, which necessarily involves steps of problem identification, diagnosis, etiological factor removal or treatment, and, if necessary, restoration. Finally, appropriate restorative techniques are suggested for each situation.

Influência da espessura do filme de cimento na resistência adesiva de pinos de fibra de vidro cimentados em condutos radiculares de dentes humanos / Influence of the cement film thickness on the push out bond strength of glass fiber posts cemented in human root canals

O presente estudo visa avaliar a influência da espessura do filme de cimento sobre a resistência de união de pinos de fibra de vidro em diferentes regiões do conduto radicular (cervical, médio e apical), cimentados com cimento resinoso autoadesivo, com e sem a adição de Rodamina B, por meio do teste de push-out. Quarenta raízes foram incluídas em resina epóxi, submetidas a tratamento endodôntico e obturadas com guta percha e cimento endodôntico sem eugenol. Após sete dias, os condutos foram desobstruídos e aleatoriamente divididos em 4 grupos (n=10), de acordo com as brocas do sistema de pinos de fibra WhitePost DC (FGM) usadas: (G1) broca #2; (G2) broca #3; (G3) broca #4; (G4) broca #2. O preparo foi realizado a uma profundidade de 10 mm. A cimentação foi realizada com o cimento resinoso autoadesivo RelyX U100 (3M ESPE), e apenas nos grupos G1, G2 e G3 uma pequena quantidade de Rodamina B em pó foi usada como corante no cimento. Após uma semana, cada raiz foi seccionada em máquina de corte, obtendo-se 6 fatias de 1 ± 0,1 mm de espessura. Antes do ensaio de push-out, imagens digitais foram obtidas, por meio de um estereomicroscópio, de ambas as faces de cada fatia, para determinação do raio dos pinos e da espessura do filme de cimento. Após o ensaio mecânico, novas imagens foram obtidas para determinação do modo de falha. Para determinar a espessura de cimento, foi desenvolvida uma rotina (macro) no software KS 400. Os dados foram estatisticamente analisados com análise de variância (ANOVA) 2 fatores (influência do diâmetro da broca e influência dos terços) e Kruskal-Wallis (influência da espessura do filme de cimento). Comparações múltiplas foram realizadas com o teste Duncan. Todos os testes foram aplicados com α=0,05. Houve diferenças significantes entre os grupos em relação ao diâmetro da broca (p<0,0001), sendo G2 (14,62 ± 5,15 MPa) > G1 (10,04 ± 5,13 MPa) > G3 (7,68 ± 6,14 MPa). O terço do conduto exerceu influência significativa sobre ...

The present study has the purpose of evaluating the influence of the cement film thickness on the bond strength of glass fiber posts in different portions of the root canal (cervical, medium, and apical), cemented with self-adhesive resin cement, with and without the addition of Rhodamine B, by means of the push-out test. Forty roots were included in epoxy resin, underwent endodontic treatment, and were filled with gutta-percha and endodontic cement without eugenol. After seven days, the canals were de-obstructed and randomly divided into four groups (n=10), according to the WhitePost DC (FGM) fiber glass post system’s burs: (G1) bur #2; (G2) bur # 3; (G3) bur #4; (G4) bur #2. The preparation was made at a 10 mm depth. The posts were cemented with RelyX U100 (3M ESPE) self-adhesive resin cement, and only in groups G1, G2, and G3 a small amount of powdered Rhodamine B was used as a stain in the cement. After one week, each root was sliced in a cutting machine, resulting in six slices 1 ± 0,1 mm thick. Before the push-out test, a stereomicroscope was used to obtain digital images of both sides of each slice, in order to determine the radius of the posts, as well as the thickness of the cement film. After the mechanical test, new images were obtained, to determine the failure mode. In order to determine the cement thickness, a macro routine was developed in the software KS 400. The data were analyzed statistically through two-way ANOVA (influence of the bur diameter and influence of the thirds), and Kruskal-Wallis (influence of the cement film thickness). Duncan test was used for multiple comparisons. All tests were run with α=0,05. There were significant differences between the groups regarding the bur diameter (p<0,0001), with G2 (14,62 ± 5,15 MPa) > G1 (10,04 ± 5,13 MPa) > G3 (7,68 ± 6,14 MPa). The canal portion had significant influence on the bond strength, and the highest values were obtained at the apical third (p = 0,0001). The cement ...

Doença do refluxo gastroesofágico e erosão dentária / Gastroesophageal reflux disease and dental erosion

0 objetivo do presente estudo foi abordar a erosão dentária (ED) decorrente da doença do refluxo gastroesofágico (DRCE) nas diferentes faixas etárias e sua associação com outras doenças, com particular atenção para diagnóstico, prevenção e potenciais perspectivas de tratamento. A elevada prevalência da DRGE, tanto em adulto quanto em criança, observada nas últimas duas décadas, tem sido responsável por tornar esta afecção um problema de saúde pública. Esta doença pode ainda comprometer sítios extradigestórios, como pulmão e ouvido. Ou estar associada com doenças sistêmicas, tal como a diabetes, desordens alimentares, como a bulimia, ou o consumo abusivo de álcool de forma regular. A associação entre a DRCE e o processo de ED, decorrente da acidificação do meio bucal, fragiliza os tecidos mineralizados acarretando a perda destes tecidos. Cabe ressaltar que a ED não está relacionada com o envolvimento bacteriano. Ela é um processo irreversível, que altera aparência, funcionalidade e pode levar à perda do elemento dentário.