Conducta suicida en jóvenes y adultos en la provincia Mayabeque (2018 y 2019)

Introducción: La conducta suicida incluye el intento suicida y el suicidio consumado. En Cuba ocupa la décima causa de muerte en el cuadro de mortalidad y la tercera en los adolescentes. Objetivo: Caracterizar la conducta suicida en jóvenes y adultos en la provincia Mayabeque en 2018 y 2019. Métodos: Estudio descriptivo y transversal. El universo quedó conformado por todos los casos de morbilidad por intento suicida registrados en las tarjetas de enfermedad de declaración obligatoria y los casos de mortalidad por suicidio registrados en la base de datos de la Dirección Provincial de Salud de Mayabeque entre 2018 y 2019. Entre las variables se consideraron: edad, sexo, métodos y municipios de residencia. Se calcularon las tasas de mortalidad bruta y específica calculadas por 100 000 habitantes por sexo y la razón hombre/mujer. Las variables estudiadas se expresaron en porcentajes. Resultados: Se notificaron 711 intentos suicidas. El sexo femenino exteriorizó 475 (66,8 %) casos. La razón de intento/suicidio de forma general fue de 6,8 en 2018 y de 7,7 en 2019. Se registraron 101 suicidios. El sexo masculino presentó 81 (80,2 %) casos. El método más empleado para el suicidio fue el ahorcamiento en 72 (71,2 %) casos. Conclusiones: El sexo femenino resultó el más afectado en el intento y el masculino en el suicidio. Se necesita identificar los factores de riesgo de la conducta suicida para su prevención.

Introduction: Suicidal behavior includes the suicide attempt and completed suicide. In Cuba it ranks tenth among the leading causes of death and third among adolescents according to the mortality record. Objective: To characterize the suicidal behavior in young people and adults from Mayabeque province in 2018 and 2019. Methods: A descriptive and cross-sectional study. The universe of study comprised all the morbidity cases for suicide attempt registered in the notifiable disease cards and the mortality cases for completed suicide registered in Provincial Health Department database in Mayabeque in 2018 and 2019. Among the variables studied were age, sex, suicide methods, and municipality of residence. Crude and cause-specific mortality rates were calculated per 100 000 population by sex and woman/man ratio. Variables were expressed as percentage. Results: A total of 711 suicide attempts were reported. Female sex accounted for 475 (66.8%) cases. Overall, the suicide attempt/completed suicide ratio was of 6.8 in 2018 and 7.7 in 2019. A total of 101 completed suicides were reported. There were 81 cases (80.2%) among male sex. Hanging was the most common suicide method in 72 cases (71.2 %). Conclusions: Suicide attempts are more frequent among women while completed suicide is more frequent among men. It is necessary to identify the risk factors associated to suicidal behavior for their prevention.

Estratificación epidemiológica de riesgo del intento suicida en Cuba / Epidemiological Risk Stratification of Suicide Attempt in Cuba

Introducción: La estratificación epidemiológica de riesgo es un proceso integrado de diagnóstico-intervención-evaluación, que sirve para la toma de decisiones. El riesgo de morir por suicidio, en quienes hacen intentos es 100 veces superior a la población general. Objetivo: Estratificar epidemiológicamente el intento suicida según provincias de residencia. Métodos: Se realizó un estudio ecológico mixto. El universo fueron los registros de intento suicida, a través de las tarjetas de enfermedad de declaración obligatoria de los Registros Médicos y Estadísticas del Ministerio de Salud Pública desde 1990 hasta 2014. Las variables fueron: sexo, edad y provincias de residencia. Se calcularon las tasas de morbilidad acumuladas, brutas, ajustadas y específicas por 100 000 habitantes. La estratificación se realizó tomando como punto de corte los percentiles, quedando Muy alto riesgo por encima del 75 percentil, Alto riesgo entre 50-74; Moderado riesgo entre 25-49 y Bajo riesgo por debajo del 25 percentil. Se calculó el porcentaje de cambio relativo de la serie y los porcentajes, según variables. Resultados: Desde 1990-2014 se produjeron 291 524 intentos suicidas (20 823 intentos por año), de los cuales el 71,5 por ciento fueron mujeres, Las provincias de Muy Alto Riesgo en el periodo 1990-2014 fueron: Cienfuegos (tasa 151,9), Holguín (135,2), Santiago de Cuba (126,9) y Granma (125,2) tasas por 100 000 habitantes; y durante 2011-2014: Matanzas (tasas de 154,4), Las Tunas (154,3), Cienfuegos (148,3) y Holguín (147,3) por 100 000 hab. Conclusiones: La estratificación de riesgo a nivel provincial varió en los periodos estudiados. El sexo femenino y los adolescentes fueron los de mayor riesgo en el intento suicida(AU)

Introduction: Epidemiological risk stratification is an integrated process of diagnosis, intervention and evaluation, used for decision-making. The risk of dying by suicide in those who make attempts is a hundred times higher than in the general population. Objective: To stratify suicide attempt epidemiologically, according to province of residence. Methods: A mixed ecological study was carried out. The universe was made up of the records of suicide attempts, accessed through the files of reportable diseases from the Medical Registries and Statistics of the Ministry of Public Health from 1990 to 2014. The variables were sex, age and provinces of residence. Cumulative gross, adjusted and specific morbidity rates per 100 000 inhabitants were calculated. The stratification was carried out taking the percentiles as cut-off point, leaving very high risk above the 75th percentile, high risk between the 50th and the 74th percentiles, moderate risk between the 25th and the 49th percentiles, and low risk below the 25th percentile. The relative change percentage of the series and the percentages were calculated, according to variables. Results: From 1990 to 2014, there were 291 524 suicide attempts (20 823 attempts per year), of which 71.5 por ciento corresponded to women. The provinces with very high risk in the period 1990-2014 were Cienfuegos, Holguín, Santiago de Cuba and Granma, accounting, respectively, for rates of 151.9, 135.2, 126.9 and 125.2 per 100 000 inhabitants; and during 2011-2014, Matanzas, Las Tunas, Cienfuegos and Holguín, accounting, respectively, for rates of 154.4, 154.3, 148.3 and 147.3 per 100 000 inhabitants. Conclusions: Risk stratification at the provincial level varied in the periods studied. The female sex and adolescents were the most at risk of suicide attempt(AU)

Salud mental en la infancia y adolescencia durante la pandemia de COVID-19 / Mental health in children and adolescents during COVID-19 pandemic

Introducción: La pandemia del COVID-19 representa un impacto trascendental para la salud mental, lo que es poco abordado por su relativa invisibilidad, lo que puede comprometer especialmente a las personas más vulnerables, entre las que se encuentra la población infantojuvenil. Objetivo: Examinar los factores que influyen en la salud mental de la población infantojuvenil durante la pandemia del COVID-19. Métodos: Se realizó la revisión bibliográfica entre mayo y agosto de 2020 utilizando como fuentes de información la literatura publicada en las bases de datos de Pubmed/Medline, Science Direct, SciELO, Cumed, Lilacs. Se utilizaron las palabras clave: COVID-19, cuarentena, confinamiento, distanciamiento social, salud mental, trastornos mentales, trastornos psiquiátricos, infancia, adolescencia. Resultados: Se consideraron temáticas como estrés, afectación física, distanciamiento y aislamiento social, experiencias adversas, resiliencia, salud mental, impacto psicológico, maltrato infantil, y familia. Las experiencias adversas vividas durante las etapas de desarrollo ocupan un lugar crítico en la conformación de la salud mental. Consideraciones finales: La salud mental de la población infantojuvenil puede afectarse por las consecuencias adversas de la pandemia de la COVID-19 y estar la persona en pleno desarrollo psicológico. No todas las respuestas psicológicas podrán calificarse como enfermedades, porque la mayoría son reacciones normales ante una situación anormal. El factor protector por excelencia de los infantes y adolescentes es la familia con la presencia de adultos responsables y estables que puedan ofrecer el apoyo necesario, establecer rutinas y hábitos saludables, y promover la resiliencia(AU)

Introduction: COVID-19 pandemic represents a momentous impact for mental health which is poorly addressed due to its relative invisibility; but it can affect especially most vulnerable people, among them the children-adolescents´ population. Objective: Examine the factors impacting in children-adolescents population's mental health during COVID-19 pandemic. Methods: It was carried out a bibliographic review from May to August 2020 using literature published in PubMed/Medline, Science Direct, SciELO, Cumed, and Lilacs databases as information sources. Some keywords were used as: COVID-19, quarantine, confinement, social distancing, mental health, mental disorders, psychiatric disorders, childhood, and adolescence. Results: Themes as stress, physical impairment, social distancing and isolation, adverse experiences, resilience, mental health, psychological impact, child abuse, and family were reviewed. Adverse experiences lived during the development stages have a critical place in the composition of mental health. Final considerations: Mental health in the children-adolescents´ population can be affected by the adverse consequences of COVID-19 pandemic when the person is in the middle of the psychological development. Not all the psychological responses can be qualified as diseases because most of them are normal reactions to an abnormal situation. The ultimate protection's factor for children and adolescents is the family with presence of stable and responsible adults who can offer them the necessary support, establish routines and healthy habits, and promote resilience(AU)

Síndrome de Desgaste Profesional en médicos que atienden urgencias. Hospital Universitario Calixto García, 2010-2012 / Burnout Syndrome on Doctors that assist Emergencies. University Hospital Calixto García, 2010- 2012

Introducción: El Síndrome de Desgaste Profesional (SDP) como problema social y de salud pública presenta indicadores más altos en profesionales de la salud que en otras profesiones, y afecta su satisfacción y desempeño laboral. Objetivo: Caracterizar la presencia del SDP y su correlación con variables sociodemográficas y laborales. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal con una muestra de 200 médicos de atención a urgencias en el Hospital Universitario Calixto García, entre 2010-2012. Se aplicaron el Cuestionario Breve de Burnout y otro de variables sociodemográficas y laborales. Resultados: Más de la mitad de la muestra presentó el SDP y resultaron afectadas sus tres dimensiones configuracionales: cansancio emocional y despersonalización altos y realización personal baja y media. Entre las variables estudiadas predominaron: edades de 40-49 años, sexo masculino, ausencia de relaciones de pareja, presencia de hijos y los especialistas de Anestesiología. Los profesionales con 10-19 años de experiencia, los que impartían docencia y los que compartían tareas administrativas alcanzaron mayores porcentajes del SDP, también los trabajadores de Terapia Intensiva y la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes con atención al grave. Las principales causas de malestar asociadas al SDP encontradas fueron las condiciones de trabajo inadecuadas y la remuneración económica insuficiente. Conclusiones: La mayor presencia del SDP estuvo relacionada con afectación de todas sus dimensiones configuracionales sin caracterización notable de las variables sociodemográficas. Las principales fuentes de estrés laboral se ubicaron en factores extraindividuales de modo que la salud y satisfacción con el trabajo se asociaron con un mejoramiento de las condiciones laborales y el cuidado que reciben los propios trabajadores(AU)

Introduction: The Burnout Syndrome (BS) as social and healthy problem present indicators higher on the health professionals than in other professions and this problem affects their satisfaction and work duties. Objective: To characterize the presence of BS and its association with work and social demographical variables. Methods: A descriptive and transversal study was carried out with a sample of 200 doctors of Emergency from the Calixto Garcia Hospital during the period 2010- 2012. The Burnout Brief Questionnaire and other questionnaire about work and social demographic variables were applied. Results: More than the half of the studied sample presented PWS and their three configurational dimensions were affected: emotional tiredness, high depersonalization and low and middle depersonalization. Between the studied variables predominated: age between 40 -49, male sex, absent of couple relationship, the presence of having kids and as specialty Anesthesiologist. The professionals with 10 to 19 years of mastering, the ones related to teaching, also the workers from Intensive Therapy Unit and Emergency Intensive Care to Patient with Health Serious Condition. The principal causes of discomfort associated to BS found were the inadequate work conditions and the insufficient financial income. Conclusions: The mayor presence of BS was related with the affectation to all the configurational dimensions without a remarkable characterization on the socialdemographic variables. The main sources of work stress were located in extraindividuals factors so health and satisfaction with work were associated with an improvement of the work conditions and the care that workers received(AU)

Factores de riesgo en la conducta suicida y las estrategias de prevención / Risk factors and preventive strategies in suicide

Se revisó literatura científica internacional y nacional sobre grupos de riesgo en la conducta suicida y diferentes estrategias preventivas. La multicausalidad está presente en esta condición así como, la necesidad de un abordaje integrador en las estrategias de prevención de esta conducta con énfasis en el diagnóstico y tratamiento adecuado de la depresión. Se enfatiza la conveniencia de incluir en las estrategias de prevención la educación de salud mental en la comunidad, y el entrenamiento de los médicos de atención primaria en el diagnóstico y manejo de la depresión. Igualmente la necesidad de prestar especial atención a la asociación de la conducta suicida y las drogo dependencias. El tratamiento y seguimiento adecuado del trastorno mental ya identificado es una estrategia de valor en particular en deprimidos, esquizofrénicos y en alcohólicos. Se revisó el impacto de sitios de Internet que incentivan una conducta suicida y aspectos éticos del suicidio asistido

Factores de riesgo en la conducta suicida y las estrategias de prevención / Risk factors and preventive strategies in suicide

Se revisó literatura científica internacional y nacional sobre grupos de riesgo en la conducta suicida y diferentes estrategias preventivas. La multicausalidad está presente en esta condición así como, la necesidad de un abordaje integrador en las estrategias de prevención de esta conducta con énfasis en el diagnóstico y tratamiento adecuado de la depresión. Se enfatiza la conveniencia de incluir en las estrategias de prevención la educación de salud mental en la comunidad, y el entrenamiento de los médicos de atención primaria en el diagnóstico y manejo de la depresión. Igualmente la necesidad de prestar especial atención a la asociación de la conducta suicida y las drogo dependencias. El tratamiento y seguimiento adecuado del trastorno mental ya identificado es una estrategia de valor en particular en deprimidos, esquizofrénicos y en alcohólicos. Se revisó el impacto de sitios de Internet que incentivan una conducta suicida y aspectos éticos del suicidio asistido(AU)

Alternativas para el estudio de los factores de riesgo del suicidio. Procedimientos metodológicos generales / Alternatives to the review of riesk factorsin suicide. General methodological procedures

Se presentan sintéticamente distintas alternativas para el estudio de los factores de riesgo del intento y el suicidio consumado. Se justifica la necesidad de estudios de este tipo en nuestro país. Se exponen las características de las investigaciones descriptivas, experimentales y analíticas, y de los estudios transversales, de cohorte y caso-control. Se recomienda el uso de estudios tipo caso-control para evaluar los factores de riesgo del suicidio. Con relación al pareamiento se plantea su propósito y se discute sobre la selección de las variables para su realización; se señalan ventajas y desventajas de la estratificación como alternativa al pareamiento. Se presentan medidas de riesgo y de asociación entre las variables estudiadas, y la significación de estas medidas en los tres tipos de estudios analíticos(AU)

Evaluación de factores de riesgo en el intento suicida / Assessment of risk factors in suicidal attempts

Se realiza un estudio epidemiológico tipo caso-control, con el fin de determinar características del intento suicida y factores de riesgo asociados a éste. Se consideran como casos, 71 intentos en sujetos mayores de 15 años atendidos en el hospital docente "General Calixto García", recidentes en un área definida y en un período considerado; como controles, una persona del mismo sexo y edad, sin historia de intentos pervios y residente en la misma manzana que el sujeto considerado como caso. Para la encuesta se utiliza un instrumento confeccionado para el estudio. Se halla que el intento es más frecuente en la mujer que en el hombre; que el empleo de psicofármacos es el método suicida más empleado, y que es utilizado significativamente más por las mujeres(AU)