[Pulmonary tuberculosis and use of health services in zones of high socioeconomic marginalization in Chiapas, Mexico]. / Tuberculosis pulmonar y uso de servicios del primer nivel de atención en zonas de alta marginación socioeconómica de Chiapas, México.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of pulmonary tuberculosis and to analyze the utilization of health services, in coughers seeking care at primary care centers, within areas of "severe" and "very severe" poverty, in the Border Region of Chiapas, Mexico. MATERIALS AND METHODS: In 1997 an active case finding of patients with cough was carried out among all patients aged over 14 years seeking consultation (n = 2.203) in a random sample of seven primary care centers; 573 coughers were found. RESULTS: A rate of 11.1 positive pulmonary tuberculosis per hundred patients was found (95% CI = 6.6-17.2). The factors associated with positive pulmonary tuberculosis were size and poverty level of the locality of residence. Fifty-six percent of the coughers sought care for non-respiratory symptoms. CONCLUSIONS: It is necessary to improve detection and control of pulmonary tuberculosis at the primary care centers, as well as to develop a health education campaign among the general population, with the aim of increasing the demands for care among coughers and reduce the time elapsed between onset of cough and first medical care.

Tuberculosis pulmonar y uso de servicios del primer nivel de atención en zonas de alta marginación socioeconómica de Chiapas, México / Pulmonary tuberculosis and use of health services among coughers in areas of poverty in Chiapas, Mexico

Objetivo: Estimar la prevalencia de tuberculosis pulmonar, analizar factores asociados a su positividad y analizar el uso de servicios de salud en tosedores usuarios del primer nivel de atención en zonas de alta y muy alta marginación de la Región Fronteriza de Chiapas, México. Métodos: En 1997 se realizó una búsqueda activa de tosedores (n = 573), entre usuarios (n = 2.203) de una muestra aleatoria de siete unidades del primer nivel de atención, a los que se les solicitaron tres muestras de esputo para la realización de baciloscopías y cultivos. Resultados: Se encontró una tasa de positividad a tuberculosis pulmonar de 11,1 por 100 pacientes estudiados (IC 95 por ciento = 6,6-17,2). La positividad a tuberculosis pulmonar se mostró asociada al tamaño y grado de marginación de la localidad de residencia. El 56 por ciento de los tosedores acudió a consulta por síntomas no respiratorios. Conclusiones: Es necesario reforzar la detección y control de la tuberculosis pulmonar en el primer nivel de atención, así como sensibilizar y brindar educación para la salud a la población en general, con el fin de aumentar la demanda de atención a causa de la tos y reducir el tiempo entre el inicio de la tos y la búsqueda de atención (AU)