Gallbladder carcinoma: intraoperative imprint cytology, a helpful and valuable screening procedure.

BACKGROUND/PURPOSE: A major problem arises when a tumor is not readily recognized at the time of cholecystectomy. A carcinoma at early stages or one hidden by acute or chronic inflammation can be overlooked during surgery, and the diagnosis would then be made only after microscopic examination of paraffin-embedded tissue. The purpose of the present report is to communicate the results of 10 years' experience with the use of imprint cytology for the intraoperative diagnosis of gallbladder carcinoma. METHODS: During the period June 1994 to June 2004, 525 imprint cytologies of gallbladder mucosa were performed after 160 open cholecystectomies and 365 laparoscopic cholecystectomies. The patients had been operated on for acute or chronic cholecystitis due to lithiasis. Only 18 patients had a preoperative diagnosis of gallbladder carcinoma. The sensitivity, specificity, predictive values, accuracy, and their confidence intervals (95% CIs), of intraoperative imprint cytology for the diagnosis of carcinoma were analyzed. RESULTS: The average time employed for each procedure was 10 min. Patients' mean age was 69.2 years with a range of 24 to 92 years. Three hundred and forty-two patients (65.1%) were women and 183 (34.9%) were men. The imprint cytology method was positive in 44 of 58 gallbladder carcinomas diagnosed, with a sensitivity of 75.9% (44/58 patients) and a specificity of 99.8% (466/467). Only 1 case (1/525; 0.2%) was a false-positive; this was due to reactive changes. The positive predictive value was 97.8% (44/45; 95% CI = 86.8-99.9), negative predictive value was 97.1% (466/480; 95% CI = 95.0-98.3), and accuracy was 97.1% ([44 + 466]/525; 95% CI = 95.2-98.3). There was insufficient or inadequate material in 4 cases. CONCLUSIONS: Imprint cytology of the gallbladder mucosa is an easy, rapid, and high-quality method for detecting gallbladder carcinoma.

Gallbladder cancer: surgical results after cholecystectomy in 25 patients with lamina propria invasion and 26 patients with muscular layer invasion.

BACKGROUND/PURPOSE: It has been stated that simple cholecystectomy is sufficient treatment for all patients with pT1 gallbladder cancer. However, other authors note the necessity of carrying out extended surgery when there is muscular-layer involvement. METHODS: A consecutive series of gallbladder carcinomas with lamina propria or muscular layer invasion were analyzed. Between July 1982 and December 2000, 51 patients with pT1 gallbladder carcinomas were treated with simple cholecystectomy (group A, 25 patients with lamina propria-invasion; group B, 26 patients with muscular-layer invasion). Patients with intraepithelial carcinomas were excluded from the study. RESULTS: There were no differences between the groups in average age, sex ratios, association with other tumors, histologic type, malignancy grade, cholecystitis type, macroscopic aspects, lymph node status, or treatment applied. After an average of 6 years' follow-up, no patients in group A and nine patients (34.6%) in group B died due to gallbladder carcinoma. Cystic lymph nodes could be studied in five of these nine patients who relapsed, and the results were negative for metastasis. Lymphatic or venous invasion was observed in five of these nine patients. CONCLUSIONS: According to these results, cholecystectomy is not sufficient treatment for gallbladder carcinoma with muscular-layer invasion.

Granuloma facial: nuestra experiencia / Granuloma faciale: our experience

Presentamos dos pacientes diagnosticados con esta afección para una población fija de 30.000 afiliados y durante un período de 21 años. El primero es un hombre de 72 años con una lesión numular localizada en nariz, de años de evolución. La segunda es una paciente de 70 años con una placa eritematoviolácea localizada en mejilla de 7 años de evolución. Los estudios histopatológicos confirman los diagnósticos. Se les instauraron a ambos pacientes tratamientos con corticoides locales con buena respuesta

Granuloma facial: nuestra experiencia / Granuloma faciale: our experience

Presentamos dos pacientes diagnosticados con esta afección para una población fija de 30.000 afiliados y durante un período de 21 años. El primero es un hombre de 72 años con una lesión numular localizada en nariz, de años de evolución. La segunda es una paciente de 70 años con una placa eritematoviolácea localizada en mejilla de 7 años de evolución. Los estudios histopatológicos confirman los diagnósticos. Se les instauraron a ambos pacientes tratamientos con corticoides locales con buena respuesta (AU)

Cáncer temprano de la vesícula biliar / Malignant tumors of the gallblader

Entre octubre de 1982 a diciembre de 1989 se diagnosticaron 116 tumores malignos de vesícula biliar (6 por ciento) del total de colecistectomías de los cuales 25 (2 por ciento) correspondieron a cánceres temprano de vesícula. Franco predominio del sexo femenino (92 por ciento) y con edad promedio de 69 años. Más del 40 por ciento presentaban diagnóstico preoperatorio de litiasis de más de 2 años. Todos se asociaron a litiasis vesicular. Se presenta una nueva estadificación desarrollada. Los síntomas y signos no aportaron datos concretos para el diagnóstico. En 4 casos (26 por ciento) de estudios ecográficos se detectaron anormalidades de la pared vesicular. Solamente un caso fue diagnosticado preoperatoriamente. El aspecto macroscópico de la vesícula fue granular en casi el 90 por ciento. Todos los pacientes fueron tratados con colecistectomías excepto en un caso con cirugía radial. Excepto un paciente que falleció por progresión de un cáncer de colon asociado, seis por otras causas no neoplásicas, el resto está vivo libre de enfermedad (AU)

Cáncer temprano de la vesícula biliar / Malignant tumors of the gallblader

Entre octubre de 1982 a diciembre de 1989 se diagnosticaron 116 tumores malignos de vesícula biliar (6 por ciento) del total de colecistectomías de los cuales 25 (2 por ciento) correspondieron a cánceres temprano de vesícula. Franco predominio del sexo femenino (92 por ciento) y con edad promedio de 69 años. Más del 40 por ciento presentaban diagnóstico preoperatorio de litiasis de más de 2 años. Todos se asociaron a litiasis vesicular. Se presenta una nueva estadificación desarrollada. Los síntomas y signos no aportaron datos concretos para el diagnóstico. En 4 casos (26 por ciento) de estudios ecográficos se detectaron anormalidades de la pared vesicular. Solamente un caso fue diagnosticado preoperatoriamente. El aspecto macroscópico de la vesícula fue granular en casi el 90 por ciento. Todos los pacientes fueron tratados con colecistectomías excepto en un caso con cirugía radial. Excepto un paciente que falleció por progresión de un cáncer de colon asociado, seis por otras causas no neoplásicas, el resto está vivo libre de enfermedad

Tuberculosis ulcerosa perianal / Ulcerative perianal tuberculosis

Se presenta un paciente de 48 años de edad, oriundo de Corrientes, que consulta por ulceración dolorosa, en región anal y perianal, de 6 cm de diametro aproximadamente, de 7 meses de evolución, acompañada de tos seca de no más de un mes de evolución. La biopsia de las lesiones cutáneas y los exámenes complementarios confirman el diagnóstico de tuberculosis cutáneo-pulmonar, la que responde satisfactoriamente al tratamiento específico. El propósito de este trabajo es el de insistir una vez más en pensar y descartar siempre la etiología bacilar en este tipo de lesiones cutáneas crónicas, dado que la tuberculosis no es una enfermedad erradicada aún de nuestro medio (AU)

Tuberculosis ulcerosa perianal / Ulcerative perianal tuberculosis

Se presenta un paciente de 48 años de edad, oriundo de Corrientes, que consulta por ulceración dolorosa, en región anal y perianal, de 6 cm de diametro aproximadamente, de 7 meses de evolución, acompañada de tos seca de no más de un mes de evolución. La biopsia de las lesiones cutáneas y los exámenes complementarios confirman el diagnóstico de tuberculosis cutáneo-pulmonar, la que responde satisfactoriamente al tratamiento específico. El propósito de este trabajo es el de insistir una vez más en pensar y descartar siempre la etiología bacilar en este tipo de lesiones cutáneas crónicas, dado que la tuberculosis no es una enfermedad erradicada aún de nuestro medio