How should the articular disk position be analyzed?

PURPOSE: To compare 2 methods used to determine the disk position based on sagittal magnetic resonance images. PATIENTS AND METHODS: A cross-sectional study of patients with the signs and symptoms of temporomandibular disorders was conducted. The patients' ages and gender distributions were collected. The disk position diagnosis from the clinical examination was considered the primary outcome. Three observers evaluated the presence of anterior displacement on magnetic resonance images according to 2 criteria: method 1 (12-o'clock position) and method 2 (location of the intermediate zone). To assess the intraobserver variability of the 2 methods, the examiners evaluated the same magnetic resonance images at the beginning of the study (time 1) and 40 days later (time 2). The intraobserver agreement was assessed using the observed agreement and the kappa statistic. McNemar's test was used to assess the differences between each method and the clinical examination findings (P < .05). The accuracy, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were calculated by comparing the diagnosis from each method with that from the clinical examination (considered the reference standard). RESULTS: The final sample was composed of 20 subjects with a mean age of 33.0 ± 33.7 years; 3 were men (15%) and 17 were women (85%). A statistically significant difference between the 2 methods was found. Method 1 yielded a greater percentage of anterior displaced disks (52.5%). The agreement between the clinical diagnosis and method 1 was lower (70.0%) than that between the clinical diagnosis and method 2 (87.5%). No statistically significant difference was found between the clinical diagnosis and method 2. CONCLUSION: The disk position should be judged according to the intermediate zone criterion.

Avaliação da visibilidade do trajeto do canal incisivo e da foramina lingual por meio de tomografia computadorizada volumétrica / Assessment of the visibility of the course of the incisive canal and the lingual foramina using cone beam computed tomography

A proposta do presente estudo foi determinar a presença e a localização do canal incisivo da mandíbula (CIM) e da foramina lingual (FL). Foram avaliados exames de tomografia computadorizada volumétrica (TCV) de 182 pacientes com faixa etária entre 15 e 87 anos e média de idade de 55,9 anos (DP±13,6). A visibilidade do CIM foi determinada e mensurações da distância do CIM à superfície externa das corticais ósseas vestibular, lingual e da base da mandíbula foram realizadas em seis diferentes cortes transaxiais. Também foram analisadas a visibilidade e o número de FLs presentes. O CIM foi observado em 128 (70,3%) pacientes, totalizando 58 (45,3%) do gênero masculino e 70 (54,7%) do gênero feminino. A correlação estatística mostrou que quando o CIM é visível no lado direito da mandíbula, há 5 vezes mais chances de o CIM do lado esquerdo também se apresentar visível. Não foi encontrada diferença estatística na visibilidade do CIM com relação ao gênero, à idade ou à condição dentária. Entretanto, na correlação de sua posição, o gênero feminino apresentou canais mais próximos das corticais ósseas vestibular e da base da mandíbula, e o grupo dentado apresentou canais mais curtos (p<0,05). Dos 182 pacientes, 174 (95,6%) possuíam pelo menos uma FL. Uma foramina foi identificada em 116 (66,7%) casos, duas foraminas foram identificadas em 56 (32,2%) casos e três foram identificadas em somente 2 (1,1%) casos. Pacientes mais jovens apresentaram foraminas horizontais e inferiores mais visíveis. A foramina superior no gênero masculino tem maior altura lingual e tem sua origem mais distante das corticais vestibular e lingual (p<0,05). A foramina inferior é mais longa no gênero masculino e tem sua origem mais distante das corticais ósseas vestibular, lingual e da base da mandíbula (p<0,05). Imagens de TCV permitem alta visibilidade do canal incisivo da mandíbula (70,3%) e da foramina lingual (95,6%). A grande variação dos resultados obtidos demonstram que não é possível se determinar a localização exata do CIM e da FL, sendo necessária a avaliação de cada caso individualmente.

The purpose of the present study was to determine the presence and the location of the incisive mandibular canal and the lingual foramina. Cone beam computed tomography images from 182 patients with a mean age of 55,9 years (SD±13,6) and a range of 15-87 years were evaluated. The visibility of the incisive mandibular canal was determined and measurements of the distance from of the incisive mandibular canal to the buccal, lingual and lower border of the mandible were recorded in six different cross-sectional images. The visibility and the number of lingual foramina were also analyzed. The incisive mandibular canal was observed in 128 (70,3%) subjects, accounting 58 (45,3%) for males and 70 (54,7%) for females. Statistical correlation showed that when the incisive mandibular canal was visible on the right side of the mandible, the left side had five times the chances of presenting it as well. No significant difference was found in visibility for sex, age or dental status. However, according to its position, females presented canals closer to the buccal and lower border of the mandible, and the dentate group had shorter incisive mandibular canals. From the 182 subjects, 174 (95,6%) had at least one lingual foramina. One foramina was identified in 116 (66,7%) cases, two foraminas were identified in 56 (32,2%) cases and three foramina were identified in only 2 (1,1%) cases. Statistical correlation showed that younger subjects have more visible horizontal foramina. Superior foramina in males had longer lingual height and had their origin more distant from the buccal and lingual borders (p<0,05). Inferior foramina in males were longer and had their origin more distant from the buccal, lingual and lower border of the mandible (p<0,05). Cone beam computed tomography images allow high visibility of the incisive mandibular canal (70,3%) and the lingual foramina (95,6%). The large variation of the results shows that it is not possible to determine the exact location of the incisive mandibular canal and the lingual foramina, and that each case should be evaluated individually.

Fontes de financiamento em ensaios clínicos: análise crítica / Sources of funding in clinical trials: critical analysis

Os ensaios clínicos são de grande valor para a descoberta e confirmação de terapias contra diferentes patologias. A declaração CONSORT tem o objetivo de evitar erros metodológicos e de interpretação de resultados em ensaios clínicos. Este artigo faz uma análise crítica acerca do item 25 da declaração CONSORT 2010, sobre Fontes de Financiamento em ensaios clínicos randomizados, pois pode haver tendenciosidade na publicação de resultados de pesquisas patrocinadas por indústrias. Assim, verifica-se a necessidade de adequação das pesquisas clínicas, principalmente quanto ao registro e à transparência no financiamento, a fim de promover uma real melhoria destas pesquisas, promovendo o surgimento de novas terapias.

Clinical trials in the medical are of great value for the discovery and confirmation of therapies against different diseases. However, one senses a possible bias in scientific articles published from clinical trials sponsored by industry. The CONSORT statement aims to avoid methodological errors and interpretation of results in clinical trials. Thus, this article makes a critical analysis of item 25 of the 2010 update of the CONSORT statement on Sources of Funding in randomized clinical trials. Thus, there is a need for adequacy of clinical research, especially regarding the registration and ethics in finance in order to promote a real improvement of this research, fostering the emergence of new therapies.

A new methodology based on q-entropy for breast lesion classification in 3-D ultrasound images.

Classification of breast lesions is clinically most relevant for breast radiologists and pathologists for early breast cancer detection. This task is not easy due to poor ultrasound resolution and large amount of patient data size. This paper proposes a five step novel and automatic methodology for breast lesion classification in 3-D ultrasound images. The first three steps yield an accurate segmentation of the breast lesions based on the combination of (a) novel non-extensive entropy, (b) morphologic cleaning and (c) accurate region and boundary extraction in level set framework. Segmented lesions then undergo five feature extractions consisting of: area, circularity, protuberance, homogeneity, and acoustic shadow. These breast lesion features are then input to a support vector machine (SVM)-based classifier that classifies the breast lesions between malignant and benign types. SVM utilizes B-spline as a kernel in its framework. Using a data base of 250 breast ultrasound images (100 benign and 150 malignant) and utilizing the cross-validation protocol, we demonstrate system's accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value as: 95%, 97%, 94%, 92% and 98% respectively in terms of ROC curves and Az areas, better in performance than the current literature offers.

Importância da sialografia e da tomografia computadorizada para o diagnóstico do adenoma pleomórfico / The importance of sialography and computed tomography

Nesse trabalho é relatado um caso de um paciente que se apresentou com queixa de aumento de volume na região parotídea esquerda e sintomatologia dolorosa permanente. Foi indicada sialografia e tomografia computadorizada (CT), sendo sugerido como diagnóstico o adenoma pleomórfico. Entretanto, entidades malignas como carcinoma mucoepidermóide, carcinoma a exadenoma pleomórfico, dentre outras não foram excluídas, tornando-se imprecindível a avaliação da sialografia e do CT como exames radiográficos importantes para pesquisa da patologia em questao, bem como ressalta-se o exame microscópico como determinante para diagnóstico

Imagem de osteoma por meio de tomografia computadorizada de alta resolução (CT) / High-resolution computed tomography (CT) imaging of osteoma lesion

No estudo, descreveu-se uma imagem sugestiva de osteoma na região do seio maxilar esquerdo por meio de CT. Após exame radiográfico de rotina, foi indicado ao paciente um CT de alta resolução para visibilizar uma massa radiopaca, a qual foi avaliada segundo o índice de Misch, bem como analisada em seus maiores longos eixos. Não foi descartada a hipótese de outras patologias, como o osteoma osteóide. Entretanto, os quesitos estudados através do CT, juntamente com dados clínicos, possibilitaram obter um diagnóstico quase conclusivo. Deste modo, ressalta-se a importância da tomografia computadorizada de alta resolução como um dos meios complementares para determinar o diagnóstico definitivo que será confirmado após exame histopatológico