Presentación de un caso de carcinoma metoplásico heterólogo de mama con estudio histoquímico, molecular y oncogenético / Case report of a heterologic and metoplastic breast carcinoma with histochemical, molecular and oncogenetic study

Introducción: La diferenciación metaplásica en el cáncer mamario es un fenómeno infrecuente, que corresponde a patrones de expresión génica que no histogenéticos, ocasionantes de un fenotipo no glandular e incluso no epitelial. Presentamos un caso de carcinoma metaplásico, heterólogo de mama, así mismo, realizamos una búsqueda en Medline, para orientación sobre su frecuencia, revisando la literatura reciente al respecto. Caso clínico: Paciente de 36 años, con un carcinoma mamario en estadio clínico T2N0M0, sometida a mastectomía y reconstrucción inmediata con un colgajo dermo graso, dependiente del músculo recto abdominal, y que muestra en el estudio histológico, zonas de patrón mixoide, diferenciación cartilaginosa y ocasionalmente, patrón storiforme. El estudio histoquímico, demuestra su inequívoco origen epitelial. Discusión: El carcinoma metaplásico, es una entidad poco frecuente (entre 1976 y 2000, se describen 48 series con más de 10 pacientes). Típicamente se describe, en mujeres jóvenes, como masas polinodulares grandes, con menor frecuencia que el carcinoma ductal de extensión linfática y mayor de extensión hematógena, diríase, que presenta no sólo un cuadro histológico sarcomatoso, sino un comportamiento sarcomatoide. Conclusiones: El carcinoma metaplásico de mama, es un tumor, fenotípicamente diferente, pero histogenéticamente igual al carcinoma glandular. Su comportamiento biológico recuerda al del sarcoma, lo que implica peculiaridades terapéuticas, sobre todo en lo que respecta a la cirugía (AU)

Reflexión crítica sobre el manejo de las lesiones mamarias no palpables sospechosas de malignidad. Exposición de nuestra experiencia de dos años / Critical reflection on the managing of non palpable mammary lesions suspicious of malignancy. Report of our two-year experience

Propósito: Revisar la literatura sobre estrategias y control de calidad en el manejo de lesiones mamarias no palpables sospechosas de malignidad y presentar nuestra experiencia de dos años al objeto de ocasionar una reflexión crítica. Material y métodos: 53 Pacientes fueron tratadas por los autores, procedentes de una campaña de detección de cáncer mamario no palpable y de la consulta externa hospitalaria; Efectuando biopsia radioguiada en todos los casos como primera intervención. Después del estudio histológico de estas biopsias, existió una relación entre lesiones malignas y benignas de 2,1. El tratamiento definitivo de los carcinomas fue: tumorectomía con linfadenectomía oxilar, tumorectomía con mamoreducción y linfadenectomía, mastectomía a lo PateyMerola y mastectomia con reconstrucción mamaria inmediata. Resultados: Es imprescindible un optimo nivel de coordinación entre cirujano, patólogo y radiólogo para obtener un adecuado nivel de calidad diagnóstica en el manejo de esta entidad; el tratamiento exige una actuación multidisciplinaria que busque la curación consiguiendo en la medida de lo posible la rehabilitación morfológica, social y psicológica de la paciente, haciéndola participar en las decisiones después de una información adecuada (AU)