Perfil psicológico prequirúrgico de las mujeres con riesgo aumentado de cáncer de mama / Preoperative psychological profile of women with increased risk of breast cancer

Objetivo: analizar los niveles de sintomatología ansiosa y depresiva, imagen corporal y calidad de vida en un grupo de mujeres con vulnerabilidad genética de cáncer de mama que se iban a someter a una mastectomía reductora de riesgo. Método: 184 mujeres participaron en este estudio, todas ellas tenían riesgo aumentado de cáncer de mama, bien por ser portadoras de una mutación BRCA1/2 o por agregación familiar. Los instrumentos utilizados fueron: Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria, Escala de Imagen Corporal, European Organisation for Research and Treatment of Cancer calidad de vida oncológica C30y BR23. Resultados: Los resultados de este estudio mostraron que las participantes presentaban niveles clínicos en sintomatología ansiosa y subclínicos en sintomatología depresiva. Sin embargo, se encontraban en niveles normativos en imagen corporal y calidad de vida. Las participantes con antecedentes oncológicos manifestaban, mayor insatisfacción con la imagen corporal, niveles inferiores en las escalas de funcionamiento físico, cognitivo y global de la calidad de vida, así como mayor fatiga, dolor general, en el brazo y en la mama en comparación con las mujeres sin diagnósticos previos. Conclusiones: Las mujeres sin mutación poseían mayor sintomatología en la mama y en el brazo que las mujeres con mutación, las cuales presentaban más dificultades económicas que las mujeres no portadoras. Evidenciando la necesidad de realizar una intervención psicológica antes de la cirugía especialmente en este colectivo (AU)

Aim: analyze depressive and anxiety symptomatology, body image and quality of life in a group of women with genetic vulnerability to breast cancer who were going to undergo a risk-reducing mastectomy. Method:184 women participated in this study, all of whom had an increased risk of breast cancer, either because they were BRCA1/2 mutation carriers or because they had several affected relatives. The psychological instruments used were: Hospital Anxiety and Depression Scale, Body Image Scale, European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality-of-Life Questionnaire Core 30 and BR23. Results: The results of this study showed that the participants presented clinical anxiety symptomatology and subclinical depressive symptomatology. However, all the sample were at normative levels in body image and quality of life. Participants with previous diagnosis of cancer showed, higher dissatisfaction with their body image, lower levels on the scales of physical, and cognitive and global functioning on quality of life, as well as higher fatigue, more general pain also in the breast and in the arm compared to women without diagnosis. Conclusions: BRCA1/2 non-mutation carriers showed more symptomatology in the breast and in the arm fatigue than BRCA1/2 mutation carriers. BRCA1/2 mutation carriers had more economic difficulties than non-carriers. It is highly recommended a psychological intervention before a risk-reducing surgery. (AU)

Resultados del circuito de cribado poblacional de cáncer de mama en el Hospital Clínico San Carlos / Results of the breast cancer population screening circuit at the San Carlos Clinical Hospital

OBJETIVO: El objetivo del estudio fue comparar la diferencia de tiempos hasta el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama, en relación con el cambio de protocolo en el programa de cribado DEPRECAM, así como analizar dicho programa sobre nuestra muestra. MÉTODOS: Se trató de un estudio retrospectivo de 173 pacientes, con dos cohortes clínicas no concurrentes en el tiempo, derivadas desde el Programa Regional de Detección Precoz del Cáncer de Mama (DEPRECAM) al Hospital Clínico San Carlos (HCSC) entre marzo de 2017 y enero de 2019. Se compararon las diferencias de tiempos entre un grupo remitido a consulta de Patología Mamaria (grupo A, n=92) y otro grupo derivado directamente a Radiología (grupo B, n=81), mediante el test no paramétrico U de Mann-Whitney, estimando la diferencia de las medias junto a su intervalo de confianza al 95%. RESULTADOS: La media de tiempo hasta el diagnóstico definitivo del grupo A y del grupo B fue de 38,55 días y 35,01 días, respectivamente, y hasta el tratamiento de 102,46 y 95,6 días, respectivamente. La diferencia entre los tiempos no fue estadísticamente significativa (diagnóstico: p = 0,999; tratamiento: p = 0,451). La correlación entre los tamaños hallados en las distintas pruebas de imagen fue moderada, siendo débil la fuerza de concordancia entre las pruebas de imagen y el estudio histopatológico. CONCLUSIONES: El cambio de protocolo no reduce el tiempo de manera significativa

OBJECTIVE: The objective of the study was to compare the time difference between diagnose and treatment with relation to switching protocols in screening program, DEPRECAM; and to analyze the screening program over our sample. METHODS: It is a retrospective study involving 173 patients with two no time concurrent clinical cohorts referred from DEPRECAM program to San Carlos Clinic Hospital (HCSC) between March 2017 and January 2019. It was compared the time differences between the group forwarded to Breast Pathology service (Group A; n=92) and the group directly forwarded to Radiology department (Group B; n=81), using the non-parametric Mann-Whitney U test, estimating the difference of the means together with its 95% confidence interval. RESULTS: The averaged time to final diagnosis for group A and group B was 38.55 and 35.01 days respectively; and averaged time to treatment was 102.46 and 95.6 days. The difference between groups was not statistically significant (diagnosis p = 0.999; treatment p = 0.451). The correlation between sizes recognized in imaging test was reasonable. The consistency between imaging test and Histopathology was weak. CONCLUSIONS: The change in protocol does not reduce time significantly

Manejo de gestante con cistoplastia de ampliación con sigma / Management of a pregnant woman with sigmoid augmentation cystoplasty

Las cistoplastias de ampliación con segmento intestinal se emplean en el tratamiento de ciertas patologías urológicas, en pacientes con vejiga de baja capacidad y mala acomodación en los cuáles el tratamiento conservador ha fallado (mielomeningocele, lipomeningocele, lipoma intradural, quiste dermoide, agenesia sacra, lesiones traumáticas de médula espinal). El caso clínico corresponde a una gestante de 20 años con antecedentes de mielomeningocele y vejiga neurógena, tratados mediante derivación ventrículo-peritoneal y cistoplastia. La ecografía informó de feto en cefálica, con biometría fetal dentro de la normalidad y oligoamnios grave. La resonancia magnética informa de vejiga ampliada con asa de intestino grueso. Ante el oligoamnios severo y la monitorización fetal no estresante poco reactiva, se indica inducción del parto, que fracasa, realizándose cesárea con histerotomía corporal fúndica de cara anterior (AU)

Augmentation cystoplasties with intestinal section are used to treat some urological diseases in patients with low bladder capacity and deficient adaptation (myelomeningocele, lipomeningocele, intradural lipoma, dermoid cyst, sacrum agenesia, traumatic lesions of the spinal cord) in whom conservative measures have failed. We report the case of a 20-year-old pregnant woman with a history of myelomeningocele and neurogenic bladder, treated by ventriculoperitoneal shunt and cystoplasty. Ultrasonography showed a fetus in cephalic presentation, with normal biometric findings and severe oligoamnios. Magnetic resonance imaging revealed an augmented bladder with large bowel loop. Given the severe oligoamnios and unreactive fetal non-stress test, labor induction was started with unsuccessful results and cesarean section was performed (AU)

Mortalidad perinatal en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid / Perinatal mortality in the San Carlos Hospital of Madrid

Objetivo: Comparar las tasas de mortalidad perinatal del Hospital Clínico San Carlos entre los períodos 1995-1999 y 2000-2004.Material y métodos: Estudio retrospectivo de la mortalidad perinatal del quinquenio 2000-2004, empleando la clasificación internacional de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. Se recopiló un total de 157 casos y se estudiaron la mortalidad según el tipo de parto, así como los resultados de los estudios anatomopatológicos post mórtem realizados.Resultados: La mortalidad perinatal ampliada (MPNA) fue de 10,68/1.000 nacidos y la mortalidad perinatal estándar (MPNE) de 4,82‰, sobre un total de 14.261 partos, con 14.508 recién nacidos de500 g o más de peso. Las tasas de MPNA y MPNE corregidas fueron de 10,2 y 4,34/1.000 nacidos, respectivamente.Conclusiones: La mortalidad perinatal ha disminuido de forma drástica, de 13,6‰ nacidos en el período 1995-1999 a un 10,68‰ en el período estudiado. Los mejores resultados se obtuvieron en el año 2002 (6,63‰ nacidos vivos) (AU)

Objective: To compare perinatal mortality in San Carlos Clinic Hospital of Madrid during the period 2000-2004 with the period 1995-1999.Material and methods: We performed a retrospective study of perinatal deaths during the period 2000-2004, using the international FIGO classification. A total of 157 cases were collected. Mortality was studied by type of childbirth, and the histopathology results of the autopsies.Results: Extended perinatal mortality is 10.68 per thousand and standard perinatal mortality is 4.48%, in a total of 14,261 childbirths, with 14,508 newborns of 500 g. or more in weight. Corrected extended and standard perinatal mortality are 10.2% and 4.34%, respectively.Conclusions: Perinatal mortality is decreasing significantly, from 13.6% during 1995-1999 to 10.68% in 2000-2004. The best results were obtained in 2002 (6.63% newborns) (AU)