Purpura trombocitopénico idiopatico y embarazo: cesarea versus parto vaginal / Idiopathic thrombocytopenic purpura and pregnancy: cesarean section versus vaginal delivery

Si bien el púrpura trombocitopénico idiomático (PTI) es una patología poco frecuente, su importancia radica en que existe una alta morbimortalidad materno-fetal durante el embarazo, el parto y el puerperio. Es en el parto donde actualmente existe mayor controversia, con respecto a que vía es más recomendable, cesárea o vía vaginal. Nuestro propósito es acortar la brecha de la duda con respecto a ésta incógnita en base a la literatura disponible actualmente tanto a nivel nacional como internacional presentando una revisión bibliográfica sobre el PTI en el embarazo dando una pequeña reseña sobre la fisiopatología de ésta, diagnóstico y tratamiento, centrándonos en la controversia sobre que vía de parto es la más indicada. Se adoptó la estrategia de búsqueda desarrollada en la revisión electrónica de bases de datos, bajo criterios definidos que permitieron identificar los estudios con mejor evidencia posible. En nuestra búsqueda se encontraron 18 trabajos que cumplieran con nuestros criterios de búsqueda. En la literatura no encontramos un trabajo prospectivo randomizado con un buen grado de evidencia y fuerza que afirme una vía por sobre otra. Los trabajos encontrados corresponden a reportes de casos y guías de expertos que recomiendan un manejo por sobre otro. Podemos concluir que la vía del parto se definiría según condiciones obstétricas y no por el nivel de plaquetas fetales encontrados. Además, algunos de los procedimientos para determinar los niveles de plaquetas estarían relacionado a un mayor riesgo de morbimortalidad que la patología base.

Evisceración. ¿una complicación evitable? / Evisceration. an avoidable complication?

Introducción: Pese al avance en distintas áreas de la cirugía, la incidencia de evisceración no ha disminuido en la últimas décadas (0,5 por ciento a 3 por ciento), asociándose a una mortalidad de 15 a 43 por ciento. Objetivo: Conocer la incidencia de evisceración en el Servicio de Cirugía del Hospital Parroquial de San Bernardo, los factores predisponentes y la morbimortalidad de este evento, en relación a las laparotomías realizadas durante los últimos cinco años. Material y Método: Para cada paciente reoperado con diagnóstico de evisceración se consignaron factores de riesgo (según pauta), detalles del protocolo operatorio, días de hospitalización, necesidad de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), reoperación, mortalidad y morbilidad tardía. Resultados: en este período, de un total de 4.294 laparotomías, de urgencia y electivas, hubo 11 evisceraciones en 10 pacientes (0,26 por ciento). Los diez pacientes fueron sometidos a cirugía de urgencia por patología digestiva diversa. La distribución por sexo fue similar, edad promedio de 72 años (rango 55-98). Las evisceraciones se diagnosticaron en promedio al sexto día postoperatorio (rango3-11). La media de factores de riesgo por paciente, fue de 2,8. Un paciente falleció (mortalidad 10 por ciento). De los ocho pacientes en que se tuvo seguimiento, seis (75 por ciento) evolucionaron con hernia incisional. Discusión: La evisceración es poco frecuente, pero se asocia a una elevada mortalidad, que si bien no está relacionada directamente a la complicación quirúrgica, es un factor asociado.

On the epidemiology of violent juvenile crime in America: a total arrest-referenced approach.

The catalyst for this study was a widely publicized U.S. government-sponsored report forecasting alarming increases in violent juvenile crime. Working from data for the entire United States given in annual FBI Uniform Crime Reports, the study presented a descriptive statistical, historical profile of violent juvenile crime in America based on the percentage of all arrests for criminal homicide, forcible rape, robbery, and aggravated assault attributable to juveniles, 1941-1995. Markedly different patterns resulted from focusing on rates and rates of change calculated for 1-, 5-, and 10-yr. periods. Thus, for example, the most recent 5-yr. trend for criminal homicide indicated an average annual increase of 7.81% in the incidence of arrests attributable to juveniles, with a corresponding projected increase of 117% from 1995 to 2010. An average annual rate increase of 5.13% was indicated over the most recent 10-yr. period, leading to a predicted increase of 77% in 2010 as compared to 1995. By sharp contrast, focusing on the 15.3% rate increase which occurred in the most recent single year led to the expectation that juvenile arrests will account for 229% more of this nation's criminal homicide arrests in 2015 than was the case in 1995. In every case, widely discrepant, 15-yr. projection differences such as those noted above, are magnified considerably if we assume validity of U.S. census estimates concerning increases in the size of America's juvenile population over the time period considered. Results of the study are taken to underscore the importance of qualifying archival data-based inferences about violent juvenile crime, in terms of the specific measure(s) used and time-frame context(s) of the unit(s) of analysis.

Political identification and perceptions of homelessness: attributed causality and attitudes on public policy.

The study investigated relationships between political orientation, causal perceptions of poverty, and attitudes toward government programs for the poor. The test sample of 200 women and 200 men were recruited from introductory psychology classes. In support of hypotheses based on previous research and Weiner's attribution-emotion-action theory, when compared with self-identified Democrats, self-identified Republicans (a) were significantly more inclined to attribute homelessness to internal vs external factors and (b) expressed significantly less favorable attitudes toward publically funded programs for the homeless. Sex differences were nonsignificant. Conceptual-empirical and methodological implications are discussed. Limitations on inferences from these data and directions for inquiry into the development of individual difference in political cognitions and public policy attitudes are considered.