Terapia con surfactante con técnica mínimamente invasiva: experiencia en un hospital terciario / Surfactant replacement therapy with a minimally invasive technique: Experience in a tertiary hospital

INTRODUCCIÓN: La administración de surfactante mediante técnica mínimamente invasiva, conocida como MIST por sus siglas en inglés (Minimal Invasive Surfactant Therapy), es un procedimiento que permite administrar el surfactante estando el paciente conectado a ventilación no invasiva. Cada vez más utilizada en las unidades neonatales, permite reducir el número de intubaciones y la patología asociada a la misma, a la vez que no se priva de la administración de surfactante a los pacientes que lo necesitan. PACIENTES Y MÉTODOS: En los años 2013 y 2014 en el Hospital General Universitario de Elche se administró surfactante mediante técnica mínimamente invasiva en 19 pacientes, 5 de ellos con una edad gestacional igual o menor de 28 semanas al nacimiento. Se realiza comparación con una cohorte histórica de 28 pacientes con distrés respiratorio neonatal que fueron inicialmente tratados con soporte respiratorio no invasivo. RESULTADOS: No se registraron complicaciones que obligaran a detener la técnica. Se observó en todos los casos una disminución de las necesidades de la fracción inspirada de oxígeno. El número de intubaciones fue menor en el grupo MIST respecto al grupo control (42% vs. 54%). DISCUSIÓN: La experiencia recopilada en el presente estudio muestra que la administración de surfactante con técnica MIST es un procedimiento reproducible que permite una buena distribución del surfactante en ventilación no invasiva

INTRODUCTION: Surfactant delivered using a minimally invasive technique, known as MIST (Minimally Invasive Surfactant Therapy) is a method which allows surfactant to be adminstered to a patient connected to non-invasive respiratory support. This is an increasingly used therapy in Neonatal Units that reduces the intubation rate and the pathology associated with intubation and allows the surfactant to be administered to the patients who clinically need it. PATIENTS AND METHODS: In years 2013 and 2014 in the Hospital General Universitario de Elche surfactant was delivered using this method to 19 patients, five of whom were 28 or less weeks of gestation age at birth. A comparison is made with a historical cohort consisting of 28 patients with Respiratory Distress Syndrome treated initially with non-invasive respiratory support. RESULTS: No incidents were recorded that caused the interruption of the administration. A reduction in the fraction of inspired oxygen was observed in all cases after surfactant administration. Fewer intubations in the first 72hours of life were found in the treatment group compared to the control group (42% vs. 54%). DISCUSSION: The experience recorded in the Hospital General Universitario de Elche shows that the administration of surfactant using a MIST technique is a reproducible method of treatment, which allows the surfactant distribution during spontaneous breathing with non invasive respiratory support

Lactancia materna y deshidratación neonatal. ¿Se puede disminuir el número de casos? / Breastfeeding and neonatal dehydration. Is it possible to decrease the number of cases?

No disponible

Hipoglucemia neonatal grave con convulsiones asociada a una exposición intraútero a bloqueadores beta / Severe neonatal hypoglycemia with seizures related to beta adrenergic-blocking agents

Se presenta el caso de un recién nacido a término, de peso adecuado a su edad gestacional, que en su segundo día de vida presentó convulsiones secundarias a una hipoglucemia hiperinsulínica. Su madre recibía tratamiento con bisoprolol desde hacía 5 años, por episodios recurrentes de taquicardia supraventricular. El curso del embarazo fue normal, sin incidencias. El diagnóstico de hipoglucemia probablemente debida a bloqueadores beta se realizó tras descartar otras causas de hipoglucemia. El tratamiento con bloqueadores beta durante la gestación puede tener efectos secundarios adversos en el recién nacido, por lo que se debe monitorizar la glucemia, la frecuencia cardiaca y la presión arterial (AU)

We present a newborn at term with gestational age-appropriate weight that in his second day of life he has seizures due to hyperinsulinemic hypoglycemia. Mother was in treatment with bisoprolol for five years now for recurrent supraventricular tachycardia. Pregnancy was normal without incidences. Diagnosis of hypoglycemia probably due to beta-blockers was made by ruling out other causes. Beta-blocker treatment during pregnancy can have adverse outcomes so it’s important monitoring blood glucose levels, heart rate and blood pressure after birth (AU)

Miocardiopatía hipertrófica obstructiva precoz tras el tratamiento con dexametasona en un recién nacido pretérmino / Early hypertrophic obstructive cardiomyopathy after dexamethasone treatment in a preterm newborn

El uso de corticoides sistémicos para la prevención y/o el tratamiento de la displasia broncopulmonar en prematuros se ha asociado a la aparición de efectos secundarios a corto y largo plazo, y la afectación neurológica es el efecto que ha limitado su uso. Los efectos a corto plazo incluyen los metabólicos y endocrinológicos (fundamentalmente la hiperglucemia y la supresión del eje hipotálamo hipofisario-adrenal), los cardiovasculares (hipertensión, hipertrofia miocárdica), la mayor susceptibilidad para las infecciones y los efectos digestivos (sangrado), aunque éstos suelen ser transitorios y reversibles. La miocardiopatía hipertrófica en prematuros es un efecto frecuente del uso de corticoides, aunque en general carece de relevancia clínica, ya que requiere habitualmente para su aparición tratamientos de una duración superior a los 7 días. Para paliar este efecto se deben retirar o disminuir los corticoides, y se recomienda el uso de propranolol en los casos con una obstrucción dinámica en la salida del ventrículo izquierdo, o si hubiera datos de isquemia miocárdica. Presentamos el caso de un recién nacido de muy bajo peso al nacimiento que desarrolló precozmente una miocardiopatía hipertrófica obstructiva con repercusión clínica tras 2 días de tratamiento con dexametasona(AU)

The use of corticosteroids for the prevention and/or treatment of bronchopulmonary dysplasia in premature infants have been associated with short and long term side-effects being neurological impairment the most important that limit their use. Short-term sideeffects include metabolic and endocrine (hyperglycemia and suppression of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis), cardiovascular (hypertension, myocardial hypertrophy), increased susceptibility to infections and gastrointestinal (bleeding). These are usually transient and reversible. Hypertrophic cardiomyopathy in preterm infants is a common side-effect with the use of corticosteroids but usually has not clinical relevance and it is observed in treatments longer than 7 days. Treatment is the withdrawal or reduction of corticosteroids and the use of propranolol in patients with dynamic obstruction in the left ventricular outflow or whether there are signs of myocardial ischemia. We present the case of a very low birth weight newborn who developed early symtomatic hypertrophic obstructive cardiomyopathy after 2 days of treatment with dexamethasone(AU)

Quilotórax congénito bilateral: descripción y manejo / Bilateral congenital chylothorax: description and management

El quilotórax constituye la causa más frecuente de derrame pleural en el recién nacido. Generalmente, se trata de un derrame unilateral y secundario a la cirugía torácica; en muy pocos casos es bilateral y de origen congénito. Presentamos el caso clínico de un neonato con diagnóstico ecográfico prenatal de derrame pleural bilateral. En la actualidad, el tratamiento para el manejo del quilotórax congénito no está claramente definido (AU)

Chylothorax is the most common cause of pleural effusion in the newborn infant. Generally it has to do with an unilateral effusion and secondary to thoracic surgery, and only in a few cases it is bilateral and has a congenital origin. We report the case of a newborn with echographic prenatal diagnosis of bilateral pleural effusion. The optimal treatment of congenital chylothorax has not been clearly defined (AU)

Ictericia neonatal: evaluación clínica de un bilirrubinómetro transcutáneo / Neonatal jaundi Clinical evaluation of a transcutaneous bilirubinometer

Introducción: Los bilirrubinómetros transcutáneos actuales han demostrado ser útiles como instrumentos de medida de la ictericia neonatal. En este estudio se evalúa si las medidas de la bilirrubina transcutánea (TCB) se correlacionan con las determinaciones de la bilirrubina sérica (TSB), y si la edad gestacional, peso al nacimiento, raza u horas de vida interfieren en esas medidas. Material y métodos: Estudio transversal, observacional y descriptivo sobre una muestra de 65 determinaciones simultáneas de TCB y de TSB. Resultados: Se obtiene un coeficiente de correlación de 0,923 entre ambos métodos. El análisis de covarianza muestra cómo la edad gestacional, raza y peso parecen no ser contribuidores significativos sobre los valores de la TCB. Conclusiones: Aunque el aparato transcutáneo tiende a infraestimar a la TSB, sobre todo con concentraciones elevadas, es una técnica útil para la medición orientativa de la concentración de la bilirrubina en recién nacidos (AU)

Background: Transcutaneous bilirubinometers provide non-invasive data on newborn jaundice. The aim of this study is to evaluate whether the measurement of transcutaneous bilirubin can be correlated with serum bilirubin, and to find out whether gestational age, weight birth, race or hours of life affect those measurements .Method: Descriptive observational cross-sectional study on a sample of 65 simultaneous measurement of transcutaneous (TcB) and serum bilirubin (TSB). Results: The correlation coefficient between both methods was 0.923. Race, gestational age and birth weight tends to not have any effects on the levels of transcutaneous bilirubin. Conclusion: Although bilirubinometer measurements tend to underestimate serum bilirubin, especially in patients with high levels, it is a useful technique as a screening tool in the evaluation of hyperbilirubinaemia (AU)