ABSTRACT
Fundamento: Evaluar el pronóstico a largo plazo de la nefropatía IgA en una población de niños y establecer los factores clínicos de riesgo asociados con la progresión a la insuficiencia renal crónica en la vida adulta. Pacientes y método: Estudio retrospectivo. Constituyen la muestra adultos jóvenes diagnosticados de nefropatía IgA a los 10,6 (DE, 2,9) años de edad, con un seguimiento medio de 11,8 (DE, 2,9) años. Resultados: La presentación clínica más frecuente fueron los brotes de macrohematuria-proteinuria (75,9 por ciento), con elevación plasmática de IgA en el 25,9 por ciento de los casos. Casi todos los niños presentaban una afección histológica de grados I (44,8 por ciento) o II (44,8 por ciento) al diagnóstico. Evolutivamente, se observó una remisión clínica completa en 21 casos (36,2 por ciento), mientras que el 50 por ciento de los pacientes continuaban con diversas alteraciones urinarias. Ocho pacientes (13,8 por ciento) progresaron a la insuficiencia renal crónica terminal (IRCT). La supervivencia renal, definida por un filtrado glomerular superior a 50 ml/min/1,73 m2, fue del 100, del 93,3 y del 81,1 por ciento a los 5, 10 y 15 años del diagnóstico, respectivamente. Conclusiones: A largo plazo se observó un pronóstico renal desfavorable en un 14 por ciento de los niños con nefropatía IgA. La hipertensión arterial al inicio, la elevación de la creatinina plasmática y la aparición de proteinuria en la adolescencia fueron las variables clínicas de riesgo. Las lesiones histológicas leves al diagnóstico de la nefropatía IgA en el niño no excluyeron una evolución renal desfavorable (AU)