La responsabilidad civil en las relaciones jurídicas originadas por la prestación de servicios médicos / Civil liability in legal relationships arising while performing medical services

RESUMEN Introducción: la responsabilidad médica se inserta en las llamadas responsabilidades de profesionales; para fijar sus contornos es necesario precisar la naturaleza jurídica de la relación médico-paciente y la responsabilidad civil por los daños causados en el ejercicio de la actividad médica. Objetivo: determinar la naturaleza de la relación médico-paciente para precisar el criterio de imputación de responsabilidad y la extensión de los daños resarcibles. Métodos: se realizó una revisión doctrinal de importantes juristas cubanos y españoles, análisis de la legislación y jurisprudencia comparada y valoración de la legislación cubana. La búsqueda fue realizada en textos originales con vinculación directa a la temática. Desarrollo: la relación médico-paciente es, cualquiera que sea su causa, una relación jurídica a la que el Derecho le confiere tutela. Su naturaleza jurídica tiene su base en la obligación de medios que surge entre los sujetos; en tal sentido resulta importante la ubicación de la responsabilidad médica como responsabilidad profesional y el análisis de los daños causados, así como el criterio de imputación dominante. Los daños causados por la actuación negligente del personal médico pueden ser de índole patrimonial o moral; ambos deben ser reparados e indemnizados según las normas vigentes. Conclusiones: el criterio de imputación predominante en la responsabilidad civil del médico debe ser el subjetivo, valorando siempre su pericia y destreza en el ejercicio de su profesión; asunto este poco tratado en los currículos de las carreras, por lo que esta revisión se une a otras destinadas a desarrollar una cultura jurídica entre estudiantes y profesionales de la salud.

ABSTRACT Background: medical liability is inserted in the so-called responsibilities of professionals; to determine its framework it is necessary to specify the legal nature of the doctor-patient relationship and the civil responsibility for the damages caused in the exercise of the medical activity. Objectives: to determine the nature of the doctor-patient relationship to specify the criterion of imputation of responsibility and the extent of compensable damages. Methods: a doctrinal review of important Cuban and Spanish jurists, analysis of comparative legislation and jurisprudence and valuation of Cuban legislation was carried out. The search was carried out in original texts with direct link to the subject. Development: the doctor-patient relationship is, whatever its cause, a legal relationship to which the law confers guardianship. Its legal nature is based on the obligation of means that arises among the subjects; in this sense it is important the location of medical responsibility as professional responsibility and the analysis of the damages caused, as well as the dominant imputation criteria. The damages caused by the negligent action of the medical personnel can be of patrimonial or moral nature; both must be repaired and compensated according to current regulations. Conclusions: the predominant imputation criterion in the physician's civil responsibility must be the subjective one, always assessing his expertise and skill in the exercise of his profession; this issue is not much discussed in the curricula of the careers, so this review joins others aimed at developing a legal culture among students and health professionals.

Un ejemplar profesional de la salud pública cubana: Dr. Rafael Corona Pérez / An exemplary professional from Cuba's public health: Dr. Rafael Corona Pérez

Cuando se habla de médicos villaclareños no se puede dejar de mencionar al Dr. Rafael Corona Pérez, médico cubano que ha dedicado su vida entera al servicio de la patria y al cumplimiento del principio del internacionalismo y de la medicina socialista. Estas razones lo han ubicado en momentos claves en la lucha por la preservación y defensa de la humanidad. El objetivo de esta investigación fue exponer aspectos importantes de la historia de vida de dicho doctor, como figura destacada de la salud pública cubana, de la cual no se había investigado hasta el momento. Sin dudas, el Dr. Rafael Corona Pérez es una importante personalidad de la medicina revolucionaria en Cuba; su vida debe divulgarse entre las futuras generaciones de profesionales de la salud que se forman en las universidades médicas cubanas

When we refer to doctors from Villa Clara, we can not avoid mentioning Dr. Rafael Corona Pérez, a Cuban doctor who has devoted his whole life to the service of the country and to the fulfillment of the principle of internationalism and socialist medicine. These reasons have placed him at key moments in the struggle for the preservation and defense of humanity. Showing the important aspects of the doctor's life history as a prominent figure of Cuban public health who had not been investigated until now, was the objective of this research. Undoubtedly, Dr. Rafael Corona Pérez is an important personality of revolutionary medicine in Cuba; his life should be disclosed to future generations of health professionals who are trained in Cuban medical universities

Integración de la Medicina Natural y Tradicional en Preparación para la Defensa: una propuesta metodológica / Integration of Herbal and Folk Medicine in Defense Preparation: a methodological proposal

Fundamento: la introducción de los contenidos de Medicina Natural y Tradicional en el programa de la disciplina Preparación para la Defensa, ofrece herramientas terapéuticas a emplear en la asistencia médica ante situaciones excepcionales y de desastres. Objetivo: diseñar una estrategia metodológica para la integración de la Medicina Natural y Tradicional en el programa de la disciplina Preparación para la Defensa, en la carrera de Medicina. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara durante septiembre 2015-mayo 2016. Se utilizaron métodos teóricos: histórico-lógico, analítico-sintético e inductivo-deductivo; y empíricos: análisis documental, encuesta a docentes y estudiantes, y matemáticos para el análisis porcentual de los datos. Resultados: no se lograron los objetivos de integración de la Medicina Natural y Tradicional y Preparación para la Defensa con la aplicación de la estrategia anterior a lo estipulado en el Plan de Estudios D, y a pesar de que en este sus contenidos están bien estructurados, se dispone de poco tiempo para las habilidades terapéuticas; se identificó la necesidad de capacitar al claustro y elaborar bibliografía complementaria, por los docentes; los alumnos reconocen que las clases son buenas, pero les falta más tiempo para la práctica de los contenidos, por lo cual se diseñó una estrategia metodológica para la enseñanza de Medicina Natural y Tradicional en la disciplina Preparación para la Defensa. Conclusiones: contiene acciones de capacitación para el claustro, y está fundamentada metodológicamente. Los especialistas la valoraron como adecuada por su pertinencia, viabilidad y actualidad científico-pedagógica.

Background: the introduction of the contents of Herbal and Folk Medicine in the program of the discipline Preparation for Defense, offers therapeutic tools to be used in medical care in exceptional situations and disasters. Objective: to design a methodological strategy for the integration of Herbal and Folk Medicine in the program of the discipline Preparation for Defense, in the medical career. Methods: a developmental research was carried out at Villa Clara the University of Medical Sciences from September 2015 to May 2016. Theoretical methods were used: historical-logical, analytical-synthetic and inductive-deductive; And empirical ones: documentary analysis, survey of teachers and students, and mathematics for data percentage analysis. Results: the objectives of the integration of Herbal and Folk Medicine and Preparation for Defense were not achieved with the implementation of the strategy prior to what was stipulated in Study Plan D, and although its contents are well structured, there is little time for therapeutic skills; the need to train the teaching staff and to elaborate complementary bibliography by the teachers was identified; the students recognize that the classes are good, but they lack more time for the practice of the contents, for which a methodological strategy was designed for the teaching of Herbal and Folk Medicine in the discipline Preparation for Defense. Conclusions: it contains training actions for the teaching staff, and it is methodologically grounded. The specialists considered it appropriate because of its pertinence, viability and scientific-pedagogical updating.

Manejo de la ventilación durante la fibrobroncoscopia con máscara laríngea / Management of ventilation during bronchofiberscopy with laryngeal mask

Introducción: la fibrobroncoscopia es el método de exploración y de inspección directa de la laringe y el árbol traqueobronquial con un tubo largo, delgado y flexible de fibra de vidrio como medio óptico llamado fibrobroncoscopio. Objetivo: describir el comportamiento de la ventilación durante la fibrobroncoscopia. Método: se estudiaron 30 pacientes anunciados para broncoscopia en el Hospital Comandante Manuel Fajardo Rivero ventilados con Fastrach. Se estudiaron variables de ventilación (presión inspiratoria de la vía aérea así como volúmenes corrientes). Resultados: durante los momentos (comparación inicial-final) no hubo diferencias significativas entre las medias de los volúmenes tidales. Al analizar las presiones de la vía aérea de los pacientes se observó que no hubo diferencia en las mediciones de las presiones en los diferentes momentos y que se mantuvieron dentro de la normalidad. Conclusiones: la máscara laríngea Fastrach permitió que el control de la ventilación se produjera de manera continua durante los intentos de introducción del fibroscopio; se garantizaron volúmenes adecuados de ventilación, con niveles de presión en la vía aérea(AU)

Fistula cologástrica. A propósito de un paciente / Cologastric fistula. A propósito of a case

Se presenta un paciente de 60 años que inicio un cuadro clínico con dolor en hipocondrio izquierdo que se interpretó como una neuritis, por una fractura cistal antigua. El dlor se mantuvo y aparecieron vómitos oscuros, abundantes y fétidos, que al inicio era uno diario pero aumentaron en frecuencia, por lo que se interpretó como un síndrome pilórico. El estudio radiológico contrastado de esófago, estomago y duodeno descartó esta posibilidad. El paciente hizo un episodio de vómitos fétidos y se realizó un estudio radiológico de abdomen simple, donde aparecieron discretos niveleshidroaéreos. Fue llevado al salón de operaciones ecnontrándose un tumor de ánguloizquierdo del colón que infiltraba peritoneo, polo inferior del bazo, cola del páncreas y curvatura mayor de estómago. En un tiempo quirúrgico se practicó una colostomia en asa en el ángulo hepático del colón y en un segundo tiempo se realizó el proceder definitivo. El paciente evolucionó bien y a los 23 días se egreso para tratamiento oncológico y seguimiento por consulta externa multidisciplinaria(AU)