Evolución de los niveles séricos de proteína C-reactiva y procalcitonina tras resección hepática / Evolution of C-reactive protein and procalcitonin serum levels after hepatic resection

Resumen Objetivo: Evaluar la evolución de los niveles séricos de proteína C-reactiva y procalcitonina tras resección hepática. Materiales y Método: Estudio observacional prospectivo, con pacientes con diferentes tipos de resección hepática, sin infección ni complicaciones mayores posoperatorias. Los niveles de proteína C-reactiva y procalcitonina se midieron el día anterior a la cirugía y diariamente, hasta el 7° día, o hasta el alta, lo primero que ocurriera. Resultados: Se incluyeron 42 pacientes. Los niveles de procalcitonina, a las 24 h, correlacionaban significativamente con la duración de la operación (p = 0,04). A las 48 h, los niveles de proteína C-reactiva fueron mayores en las resecciones hepáticas no lobares que en las lobares (p = 0,049). A las 24 h, los niveles de procalcitonina aumentaron más en las hepatectomías mayores que en las menores (p = 0,017). Los niveles de procalcitonina fueron significativamente menores en los pacientes con abordaje laparoscópico en los 4 primeros días. Conclusión: La resección hepática produce un aumento de los niveles séricos de proteína C-reactiva y procalcitonina, pero con menor intensidad si el abordaje es laparoscópico. Los niveles séricos de proteína C-reactiva tienden a ser mayores en las hepatectomías menos extensas, mientras que los de procalcitonina tienden a ser mayores en las más extensas.

Aim: To evaluate the postoperative evolution of C-reactive protein and procalcitonin after hepatic resection. Materials and Method: Prospective observational study, including patients with different types of hepatic resection, without infectious or major postoperative complications. Procalcitonin and C-reactive protein serum levels were measured on the day prior to surgery and every day after surgery until the seventh postoperative day. Results: Forty-two patients were included. There was a significant correlation between procalcitonin levels at 24 hours after surgery and the overall length of surgery (p = 0.04). C-reactive protein was higher in nonlobar hepatectomies than in lobar hepatectomies 48 hours after surgery (p = 0.049). Procalcitonin was higher in major hepatectomies than in minor hepatectomies 24 hours after surgery (p = 0.017). Procalcitonin levels were significantly lower in patients with laparoscopic approach in the first four postoperative days. Conclusion: Hepatic resection increases the serum levels of C-reactive protein and procalcitonin, but with less intensity if the approach is laparoscopic. C-reactive protein levels tend to be higher in less extensive hepatectomies and procalcitonin levels tend to be higher in more extensive resections.

Are reactive C protein and procalcitonin useful for early diagnosis of postoperative intraabdominal infection after pancreaticoduodenectomy for pancreatic cancer?

OBJECTIVE: To evaluate the relationship between C reactive protein and procalcitonin levels and the appearance of post-operative intraabdominal infection, in patients with pancreaticoduodenectomy due to pancreatic cancer. METHOD: A prospective observational study, including 35 patients, was made. Procalcitonin and C reactive protein were measured before surgery, as well as 24, 48 and 72 h after the surgical procedure. Patients were divided in two groups, with and without intraabdominal infection. RESULTS: Six patients (17.1%) presented post-operative intraabdominal infection. Both, procalcitonin and C reactive protein, increased in all patients after surgery, but there were no significant differences between the two groups. However, the ratio between the C reactive protein concentrations on post-operative day 3 and the concentrations on post-operative day 1 was significantly increased in the group of patients with intraabdominal infection. The predictive positive value and the predictive negative value for this ratio were 60% and 95%, respectively, for a cut-off point of 2.3. CONCLUSIONS: The ratio between C reactive protein value on post-operative day 3 and the value on post-operative day 1 is a good predictor of post-operative intraabdominal infection after pancreaticoduodenectomy.

OBJETIVO: Evaluar la relación entre los valores de proteína C reactiva y de procalcitonina y la aparición de infección intraabdominal posoperatoria en pacientes con duodenopancreatectomía por cáncer de páncreas. MÉTODO: Estudio prospectivo observacional que incluye 35 pacientes. Ambos parámetros se midieron antes de la cirugía y a las 24, 48 y 72 horas de la intervención. Los pacientes se dividieron en dos grupos: con y sin infección intraabdominal. RESULTADOS: Seis pacientes (17.1%) tuvieron infección intraabdominal. Ambos parámetros aumentaron en todos los pacientes tras la cirugía, pero no hubo diferencias significativas entre los dos grupos. Sin embargo, el cociente entre los valores de proteína C reactiva en el día 3 y los valores en el día 1 de posoperatorio era significativamente mayor en los pacientes con infección intraabdominal, con un valor predictivo positivo del 60% y un valor predictivo negativo del 95%, para un punto de corte de 2.3. CONCLUSIONES: El cociente entre las concentraciones séricas de proteína C reactiva en el tercer día y en el primer día de posoperatorio es un buen predictor de infección intraabdominal posoperatoria después de una duodenopancreatectomía.