Estudio del ácido úrico en pacientes con apnea del sueño y su posible interés como marcador de hipoxia intermitente / No disponible

Objetivo: En el síndrome de apneas-hipopneas del sueño (SAHS) se produce hipoxia intermitente que aumenta el catabolismo del adenosín trifosfato hacia la formación de ácido úrico (AU). El objetivo de este estudio fue investigar la asociación de la apnea del sueño con la uricemia y determinar si los valores de ácido úrico (AU) y la relación ácido úrico/creatinina (AU/Cr) séricos varían en función de la gravedad del SAHS. Material y métodos: Se incluyeron 96 pacientes consecutivos con sospecha de SAHS a los que se les realizó medida de parámetros antropométricos, determinación de AU y creatinina plasmáticos y estudio de sueño (poligrafía respiratoria o polisomnografía). Resultados: Al comparar individuos con y sin SAHS se observaron mayores valores de AU (p<0,002) y del ratio AU/Cr (p<0,001) en el grupo con SAHS. La uricemia y la ratio AU/Cr mostraron una relación directa con el índice de masa corporal, el perímetro del cuello, el índice de apnea-hipopnea (IAH) y el índice de desaturación (ID), y correlación negativa con la saturación media y mínimas nocturnas de oxígeno. Estratificando a los pacientes en tres grupos según el valor de su IAH: 1) menor de 5 h-1 2) entre 5 y 30 h-1 3) superior a 30 h-1, observamos diferencias significativas para los valores del AU entre los grupos 1 y 3 (p<0,027) y entre los grupos 2 y 3 (p<0,028) y para el ratio AU/Cr entre los grupos 1 y 3 (p<0,015). Conclusión: Los pacientes con SAHS tienen valores plasmáticos de AU y de la ratio AU/Cr más elevados que los que no tienen SAHS y los niveles de AU y ratio AU/Cr aumentan con la severidad de la enfermedad. Estos resultados nos plantean su posible utilidad como marcadores de hipoxia intermitente(AU)

Objective: Sleep apnea-hypopnea syndrome (SAHS) causes intermittent hypoxia that increases adenosine triphosphate catabolism leading to uric acid (UA) formation. The goal of this study was to research on the link between sleep apnea and uricemia and to determine if uric acid (UA) values and the serum creatinine and uric acid (UA/Cr) ratio vary depending on SAHS severity. Material and methods: 96 consecutive patients who were suspected of having SAHS were included. Anthropometric measures were taken, UA and creatinine in plasma was established and a sleep study (respiratory polygraphy or polysomnography) was performed. Results: When comparing individuals with and without SAHS, greater UA values (p<0,002) and AU/Cr (p<0,001) ratio levels were observed for SAHS patient group. Uricemia and UA/Cr ratio showed direct relationship with body mass index, neck perimeter, apnea-hypopnea index (AHI) and desaturation index (DI). It showed negative correlation with oxygen average saturation and nocturnal minimal values. Patients were stratified in three groups according to their AHI: 1) under 5 h-1 2) between 5 and 30 h-1 3) over 30 h-1. For UA values, we observed significant differences between groups 1 and 3 (p<0,027) and between groups 2 and 3 (p<0,028); and for ratio AU/Cr, between groups 1 and 3 (p<0,015). Conclusion: SAHS patients show higher UA plasma values and UA/Cr ratio levels than those patients who don’t have SAHS. Moreover, UA values and UA/Cr ratio levels increase with the disease severity. These results prove useful as intermittent hypoxia markers(AU)

Manejo de las emergencias hipertensivas / Management of hypertensive emergencies

Las emergencias hipertensivas son cuadros graves que requieren de rápido diagnóstico y de tratamiento inmediato, o por lo menos pronto y cuidadosamente controlado. El presente trabajo analiza las principales características de las drogas hipotensoras tanto de administración parenteral como oral, así como el manejo de las emergencias hipertensivas más frecuentes. Con fines prácticos éstas características se resumen en cuadros que permitan una rápida orientación en la práctica diaria

Prueba de esfuerzo graduada y coronariografía / Graded exercise test and coronary angiography

La prueba de esfuerzo graduada es un procedimiento útil para pesquisar o reafirmar la sospecha clínica de enfermedad coronaria. Esto ocurre principalmente en hombres, en los que existe una correlación estrecha entre la frecuencia de las alteraciones y la magnitud de la afección coronaria. En las mujeres, por razones que aún se desconocen (existen varias hipótesis que tratan de explicarlo), la correlación entre prueba de esfuerzo graduada y cineangiocoronariografía no es buena

Prueba de esfuerzo / Exercise test

El test de esfuerzo es, en la actualidad, la técnica más usada en el diagnóstico, seguimiento y pronóstico de los pacientes coronarios o presuntamente tales. Se describe la técnica de la prueba, la que tiene algunos riesgos y contraindicaciones que se enumeran. Se analizan los diversos parámetros que deben ser registrados e interpretados para que el test de esfuerzo alcance todo su valor. Entre ellos se señalan: frecuencia cardíaca alcanzada; presión arterial; síntomas tales como angor; palidez; sudoración; arritmias; bloqueos; características del trazado electrocardiográfico entre las que se destacan la altura de la onda R y los desniveles del segmento ST. Entre las indicaciones del test de esfuerzo se enfatizan la evaluación de las anginas crónicas estables; la de los pacientes que han tenido infartos agudos recientes; la de los casos sometidos a cirugía coronaria; la de portadores de arritmias y finalmente el estudio preoperatorio de supuestos coronarios y de sujetos asintomáticos pero con factores de riesgo (obsidad,tabaquismo, hipertensión, diabetes, hiperlipidemias, etc)