How did Different Generations Cope with the COVID-19 Pandemic? Early Stages of the Pandemic in Spain / ¿Cómo se Enfrentaron las Diferentes Generaciones a la Pandemia por COVID-19? Primeras Etapas de la Pandemia en España

BACKGROUND: The World Health Organization has highlighted the importance of studying the consequences of the COVID-19 pandemic on mental health. The aim of this study is to examine the role of age in the early psychological responses to the pandemic in a Spanish community sample, focusing on how different generations coped with it. METHOD: An online survey was conducted during the early stages of the quarantine. Sociodemographic, health and behavioral variables were compared for five age groups. Mental health was assessed by the Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) and psychological impacts were assessed by the Impact of Event Scale-Revised (IES-R). RESULTS: 3,524 participants were included (Mage = 39.24, SDage = 12.00). Participants aged between 18 and 33 years old showed more hyperactivation and evitation, were more depressed, anxious and stressed. Those aged between 26 and 33 years old showed more intrusion. Those aged between 18 and 25 years old suffered more sleep disturbances, claustrophobia and somatization and maintained worse routines. Elderly people showed better psychological responses in general. CONCLUSIONS: This study provides initial evidence that the negative psychological impact of COVID-19 pandemic hits young people harder. These results should be taken into account when developing specific evidence-based strategies

ANTECEDENTES: la Organización Mundial de la Salud ha destacado la importancia de estudiar sus consecuencias sobre la salud mental de la COVID-19. Esta investigación estudia el papel de la edad sobre las respuestas psicológicas tempranas a la pandemia. MÉTODO: se realizó una encuesta online en la población adulta de España durante la cuarentena. Las variables sociodemofráficas, de salud y conductuales fueron estudiadas en 5 grupos de edad. El estado mental se estudió a través del DASS-21 (Depression, Anxiety and Stress Scale) y el impacto psicológico a través del IES-R (Impact of Event Scale-Revised). RESULTADOS: 3.524 participantes fueron incluidos (Medad = 39.24, DTedad = 12.00). Los participantes entre 18 y 33 se mostraban más hiperactivados, evitativos, ansiosos, deprimidos y estresados. Aquellos entre 26 y 33 años presentaban más intrusión. Los participantes entre 18 y 25 años dormían peor, presentaban más claustrofobia y somatizaciones, mayores dificultades para mantener rutinas, mientras que los mayores presentaban mejores respuestas en general. CONCLUSIONES: este estudio indica que la población española más joven se ha visto más afectada por las consecuencias psicológicas de la pandemia. Algunas de las diferencias en conductas y preocupaciones que dependieron de la edad deberían tenerse en cuenta para elaborar estrategias de intervención

El papel de la desregulación emocional en el Trastorno Conversivo / The role of emotion dysregulation in Conversion Disorder

Introducción. El papel que juega la regulación de las emociones en la etiopatogénesis del Trastorno Conversivo (TC) es todavía poco conocido. Esta investigación pretende profundizar en este tema, buscando describir las diferencias principales que existen entre un grupo de pacientes con TC y un grupo control en lo que concierne a la forma de regular sus emociones así como a otras variables clínicas fundamentales. Métodos. Se ha realizado un estudio de tipo casos (n=43) y controles (n=42). Ambos grupos se sometieron a dos entrevistas psiquiátricas y completaron 6 cuestionarios autoadministrados evaluando la depresión, ansiedad, alexitimia, desregulación emocional, intensidad efectiva, así como la disociación psicomorfa y somatomorfa. Resultados. Los pacientes con TC puntuaron significativamente más alto en las seis variables estudiadas a través de los cuestionarios (p<0.001). La reactividad y la intensidad emocional negativas fueron mayores en el grupo de pacientes (p<0.01) mientras que ambos grupos puntuaron de manera similar en afectividad positiva y serenidad. La ansiedad, la alexitimia y la desregulación emocional fueron los factores de riesgo más importantes identificados (OR=5.85/3.50/3.23 respectivamente). La ansiedad y las dificultades en la regulación de las emociones fueron las variables que mejor explicaron la pertenencia al grupo de pacientes en los modelos de regresión logística calculados. Entre los 5 factores que midieron diferentes dificultades en la regulación emocional los más relevantes fueron la falta de control emocional y la interferencia en conductas orientadas a una meta. La sintomatología conversiva positiva y la sintomatología conversiva negativa se correlacionaron con distintos patrones de regulación emocional. Conclusiones. Los pacientes con TC sufrieron múltiples dificultades a la hora de regular sus emociones, comparados con el grupo control. La desregulación emocional puede ser considerada un factor de riesgo para padecer un TC. Se discute la posibilidad de que existan diferentes patrones de regulación emocional en pacientes con distintos tipos de sintomatología conversiva

Introduction. The role that emotion regulation plays in Conversion Disorders (CD) is not well known. This research deepens in this subject and describes the main differences between a group of conversion patients and a control group on different measures of emotion regulation and other clinical variables. Methods. A case-control study was conducted including 43 patients suffering from CD and 42 healthy controls. Both groups went thought two psychiatric interviews and fulfilled 6 questionnaires assessing depression, anxiety, alexithymia, emotion dysregulation, affect intensity, psychoform and somatoform dissociation. Results. Patients suffering from CD scored significantly higher on all the six questionnaires (p<0.001). Negative reactivity and negative intensity were also higher in patients (p<0.01) while cases and controls did not show any significant differences on positive affectivity and serenity. Anxiety, alexithymia and emotional dysregulation were the most relevant factors (OR=5.85/3.50/3.23 respectively). Anxiety and difficulties in emotion regulation were the most explicative variables for conversion in the regression analysis performed. Within the five factors assessing difficulties in emotion regulation, lack of emotional control and interference in goal directed behaviors were the most relevant. Positive and negative conversion where correlated to different emotional impairments. Conclusions. People suffering from CD show several emotional impairments when compared to healthy controls. Emotion dysregulation can be considered a relevant aspect in CD. The existence of specific emotional patterns for different conversion manifestations is suspected

Validaty and reliability of the Spanish version of the Somatoform Dissociation Questionnaire (SDQ-20) / Validez y fiabilidad de la versión española del Somatoform Dissociation Questionnaire (SDQ-20)

BACKGROUND: The Somatoform Dissociation Questionnaire (SDQ-20) is a self-reported questionnaire measuring somatoform dissociation. The aim of this study is to analyze the psychometric properties of the Spanish version of the SDQ-20 and its short version (SDQ-5). METHODS: Validity and reliability were examined in a sample of 360 psychiatric outpatients: 38 dissociative (conversion) disorders, 30 dissociative (psychoform) disorders, and 292 patients suffering from other disorders. Dissociative disorders were diagnosed using the SCID-D and a specific interview for conversion disorders. RESULTS: Subjects meeting criteria for any dissociative or conversion disorder scored significantly higher in the SDQ-20 (criterion validity). Somatoform dissociation, psychoform dissociation and early trauma were significantly correlated (construct validity). An alpha coefficient of .866 (reliability) and a test-retest correlation of 0.91 were obtained. The cut-off score maximizing sensitivity and specificity was 27.5 for psychoform dissociative disorders (sensitivity of 81.6% and specificity of 71.0%) and 29.5 for conversion disorders (81.6% and 71.0%). For the SDQ-5, the coefficient alpha was 0.561 and the selected cut-off score was 5.5 (sensitivity of 73.33% and specificity of 70.41%). CONCLUSIONS: The Spanish version of the SDQ-20 presents good psychometric properties while the SDQ-5 shows worse characteristics and its use with Spanish samples is not recommended

ANTECEDENTES: SDQ-20 (Somatoform Dissociation Questionnaire) es un autoinforme que mide la presencia de disociación somatomorfa. Se analizan las propiedades psicométricas de la versión española de la SDQ-20 y su versión abreviada (SDQ-5). MÉTODO: su validez y fiabilidad han sido examinadas en una muestra de 360 pacientes: 38 trastorno disociativo (de conversión), 30 trastorno disociativo (psicomorfo) y 292 diagnosticados de otros trastornos. El diagnóstico de trastorno disociativo se realizó mediante la SCID-D-TR y una entrevista específica para los trastornos conversivos. RESULTADOS: los sujetos que cumplieron criterios de trastorno disociativo o conversivo puntuaron significativamente más alto en la SDQ-20 (criterio de validez). La disociación psicomorfa y somatomorfa y el trauma temprano se correlacionaron significativamente (validez del constructo). Se obtuvieron un coeficiente alpha de 0.866 (fiabilidad) y una correlación test-retest de 0,91. El punto de corte para los trastornos disociativos fue 27,5 (sensibilidad 81,6% y especificidad 71%) y 29,5 para los trastornos conversivos (81,6% y 71%). En la SDQ-5 se obtuvo un coeficiente alpha de 0,561 y un punto de corte de 5,5 (sensibilidad 73,33% y especificidad 70,41%). CONCLUSIONES: la versión española de la SDQ-20 presenta buenas propiedades psicométricas. La SDQ-5 muestra peores características y su uso en muestras españolas no se recomienda

Excitatory and inhibitory conversive experiences: neurobiological features involving positive and negative conversion symptoms.

Previous reviews have focused on neurobiological and physiological mechanisms underlying conversion disorder, but they do not usually distinguish between negative and positive conversion symptoms. Some authors have proposed that different phenomena should underlie both situations and that diverse emotion regulation strategies (under- vs. overregulation of affect) should be related to different internal experiences (excitatory experiences with hyperarousal manifestations vs. inhibitory experiences coexisting with hypoarousal states, respectively). After a careful review of the literature, we conclude that there is not a unique theory comprising all findings. Nevertheless, we have also collected some replicated findings that should be salient. Patients manifesting positive conversion symptoms tended to present with limbic hyperfunction, not sufficiently counteracted by prefrontal control. This leads to underregulation of affect mechanisms, increased emotional reactivity and autonomic hyperarousal. The opposite pattern (with a prefrontal overfunction working as a cognitive brake over the limbic system) has been described during negative conversion manifestations. We also highlight the influence of fronto-limbic circuits over cortico-striato-thalamo-cortical circuits' regulation, whose horizontal and vertical synchronization has been at the spotlight of the genesis of conversion and dissociative disorders.

Delirium inducido por altas dosis de venlafaxina / Venlafaxine-induced delirium mediated by high doses

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Esquizofrenia de inicio en la infancia/adolescencia y respuesta a psicofármacos: un binomio complejo / Very early / early Onset Schizophrenia and drug response: a complex binomial

La esquizofrenia de inicio temprano (EOS-menores de 15 años-) y de inicio muy temprano (VEOS-menores de 13 años-) son un cuadro raro (12-33% y 1% de las esquizofrenias respectivamente) que se continúa con la esquizofrenia del adulto, pero que posee un peor pronóstico que ésta al asociar síntomas más variados y una peor respuesta al tratamiento psicofarmacológico (en el 50% de los casos fracasan los fármacos de primera línea, considerándose también en estas edades la clozapina como tratamiento de tercera línea en los casos definidos como refractarios)

Early onset schizophrenia (EOS-under 15 years-) and very early onset schizophrenia (VEOS-under 13 years-) is a rare condition (12-33% and 1% of all cases respectively) which continues with adult schizophrenia, but has a worse prognosis due to associating more varied symptoms and a poorer response to psychopharmacological treatment (first-line drugs fail in 50% of patients, considering at this age, too, clozapine as third line treatment in refractory cases

Psicosis como presentación del síndrome antifosfolípido primario / Psychosis as debut of antiphospholipid syndrome

Introducción. El síndrome antifosfolípido (SAF) es un trastorno autoinmune que determina un estado de hipercoagulabilidad caracterizado por eventos trombóticos, abortos de repetición y la presencia de anticuerpos antifosfolípido. Puede presentarse de manera aislada (SAF primario) o asociado a lupus eritematoso sistémico u otras enfermedades autoinmunes (SAF secundario). Las manifestaciones neuropsiquiátricas del SAF incluyen jaqueca, epilepsia, corea, demencia y psicosis. Se realiza una revisión bibliográfica de la sintomatología neuropsiquiátrica en general y psicótica en particular de los pacientes afectos de SAF. Caso clínico. Mujer de 23 años afecta de un SAF primario que comenzó con manifestaciones clínicas únicamente neuropsiquiátricas consistentes en sintomatología psicótica (dos episodios de clínica delirante) y movimientos anormales coreiformes y hemibalísticos que inicialmente se interpretaron como clínica conversiva. Conclusiones. Se discute la patogénesis de la sintomatología motora y psicótica. La etiología de los síntomas neuropsiquiátricos todavía no se conoce con claridad, pero la trombosis de pequeños vasos en el cerebro podría explicar parte de los síntomas. Asimismo, se revisa el papel que la medicación antipsicótica y antitrombótica tiene para estos pacientes.En la actualidad, nuestra paciente se mantiene asintomática sin necesidad de terapia antipsicótica y recibe tratamiento únicamente con un agente antiagregante y otro antipalúdico (AU)

Introduction. Antiphospholipid syndrome (APS) is an autoimmune disorder which causes an hypercoagulation state characterized by thrombotic events, repetitive miscarriages and the presence of antiphospholipid antibodies. APS may be an isolated disease (primary APS) or associated to systemic lupus erythematous or another autoimmune conditions (secondary APS). Neuropsychiatric manifestations accompanying APS include migraine, epilepsy, chorea, dementia or psychosis. Detailed descriptions of clinical cases are lacking, and correlations between clinical and analytical findings are far from being well known. We review literature concerning neuropsychiatric manifestations in general and psychosis in particular, in patients suffering from AFS.Case report. A 23 years-old female who presented a primary AFS with a clinical debut consisting of neuropsychiatric manifestations characterized by psychosis (with two delusion episodes) and abnormal movements such as choreiform and hemiballistic movements, initially understood as conversive symptoms. Conclusions. We discuss the pathogenesis of the psychotic and motor manifestations. The etiology is nowadays not completely understood, but cerebral small vessel thrombosis might explain part of the manifestations. We also review the role of antipsychotic and antithrombotic medication for these patients. Currently, our patient remains asymptomatic without any antipsychotic agent, only being treated with antiagregant and antipalludic therapy (AU)

Disociación psicomorga y somatomorfa en la infancia y adolescencia. a propósito de un caso / Somatoform dissociation in childhood and adolescence. A case report

A pesar de la mayor prevalencia en población infantil y adolescente de trastornos disociativos y conversivos, existen pocos casos en la literatura que realicen una descripción detallada de la biografía, la clínica y el encuadre psicoterapéutico con el que se ha trabajado. Se realiza una revisión de las características de estos trastornos en dicha población para posteriormente aportar un marco de intervención basado en las experiencias de trauma y apego, con especial hincapié en el procesamiento de las emociones (AU)

Despite the greater prevalence of dissociation and conversion disorders in childhood and adolescence, few reports including a detailed description of the case, the psychobiography and the psychotherapeutic formulation are available. The main features concerning these disorders for this population group are exposed. A trauma/attachment based psychotherapeutic intervention, with special emphasis in the emotion regulation role, is presented in this work (AU)