ABSTRACT
Numerosos estudios han descrito la asociación entre la infección por virus respiratorio sincitial (VRS) en la infancia y el desarrollo posterior de hiperreactividad bronquial (HRB). Además de la respuesta inmunitaria exagerada y las alteraciones de los mecanismos neuronales,estudios recientes han relacionado la posible "persistencia" del VRS en el tracto respiratorio inferior con la patogenia de la HRB. Varios investigadores han analizado si el tratamiento de la bronquiolitis con fármacos antivirales o inmunosupresores podría disminuir las secuelas pulmonares ocasionadas por el VRS. El modelo experimental de VRS en el ratón ha permitido estudiar la inmunopatogenia de la infección por VRS. Una vez que se resuelve la fase aguda de obstrucción de la vía aérea y no se puede detectar el virus en cultivo celular, los ratones progresan hacia una fase crónica caracterizada por HRB e inflamación persistente de la vía aérea. La utilización de la reacción en cadena de polimerasa (PCR) ha permitido, de forma inesperada, la detección de ARN de VRS en el tracto respiratorio en esta fase crónica. Como ejemplo de intervención, la administración del anticuerpo neutralizante anti-VRS (palivizumab) se asoció a una reducción significativa de la replicación viral, de la inflamación pulmonary de las citocinas inflamatorias y a una mejoría significativa en las pruebas de función pulmonar en las fases aguda y crónica de la enfermedad. Estos resultados llevan a proponer la realización de estudios clínicos para evaluar el papel de palivizumab en la prevención de las secuelas pulmonares causadas por el VRS en la población pediátrica (AU)
