Síndrome de carcinoide con manifestación inicial a nivel valvular cardíaco: a raíz de un caso clínico / Carcinoid syndrome presenting as valvular diseas: report of one case

Carcinoid syndrome is observed in one third of carcinoid tumors and usually appears when there are liver metastases. One of the main complications of this syndrome is the appearance of tricuspid or pulmonary valvular disease. We report a 56 years old male presenting with malaise and a weight loss of 10 kg. On physical examination, a heart murmur suspicious of a double tricuspid lesion was found. The echocardiogram was suggestive of a carcinoid valvular disease. The abdominal CAT scan showed a small bowel tumor. Urinary 5-hydroxy-indol- acetic acid values were highly elevated. The patient was subjected to excision of the distal ileum, liver metastasectomy and hemicolectomy. The pathological study of the surgical piece confirmed the diagnosis of carcinoid tumor. Two years after surgery, the patient is in stable conditions.

Histerectomía obstétrica en el Hospital de Puerto Montt, 2000-2005 / Obstetric hysterectomy in the Puerto Montt Hospital, 2000-2005

Se presenta la revisión de 25 pacientes con histerectomía obstétrica (HO) periparto ocurridas en el Hospital de Puerto Montt en el período 2000 - 2005. En 24 casos (96 por ciento) el parto fue por operación cesárea. El riesgo de HO periparto es 56 veces mayor en los partos cesárea que en los partos vaginales. Las principales causas de interrupción fueron cicatriz de 2 o más cesáreas en las cesáreas electivas y en las cesáreas urgentes la metrorragia del tercer trimestre. La principal causa clínica de HO es el acretismo placentario en 12 casos (48 por ciento) seguido de atonía uterina en 8 casos (32 por ciento). El estudio histológico se hizo en el 76 por ciento de los casos de los cuales el 80 por ciento confirma acretismo placentario. La HO total se realizó en 13 casos (52 por ciento) y subtotal en 12 casos (48 por ciento). El tiempo operatorio promedio fue de 124,3 + - 37,8 minutos. El hematocrito post operatorio tiene un descenso menor en las pacientes con HO subtotal que en la total (p< 0,05). La principal complicación fue la lesión vesical, que ocurrió en mayor proporción en el grupo de la HO total versus la subtotal (3:1), sin diferencias significativas. No se registró muerte materna asociadas a HO; hubo 4 muertes neonatales, 3 en relación a sufrimiento fetal agudo por metrorragia del tercer trimestre y 1 por infección ovular.