Why don't consumers buy organic lamb meat? A Spanish case study.

The fall in lamb meat consumption makes it necessary to determine strategies to increase its consumption and the viability of livestock farms. Given this scenario, organic lamb meat emerges as a product with major growth potential. Using crisp-set qualitative comparative analysis (csQCA), this study analyses the profile of lamb meat consumers who decide against consuming organic lamb meat, identifying the main reasons they give for this decision. The findings reveal two majority segments of non-consumers of organic lamb meat, corresponding to 44.2% and 32.8% of conventional lamb meat consumers. In these segments, the main reasons given for non-consumption of lamb meat are, in the following order, supply, higher price and the lack of guarantees that the meat is actually organic. Thus, increasing organic lamb meat consumption necessarily involves greater efforts in the supply chain and greater promotion of information about the controls that guarantee the quality of certified organic lamb.

Efectividad y eficiencia de la vía clínica rápida (fast-track) en prótesis total de rodilla y cadera (PTR y PTC): 11 años de experiencia. Validación de la vía clínica. Análisis de la estancia hospitalaria, tasa de revisiones y coste en un hospital público español / Effectiveness and efficiency of the fast-track protocol in total hip and knee arthroplasty (THA and TKA): 11 years of experience. validation of the protocol, analysis of hospital stay, rate of revision surgery and cost in a Spanish public hospital

Objetivo. a) Valorar la efectividad de la implementación del fast-track en PTR-PTC; y b) evaluar la eficiencia en la estancia hospitalaria, las cirugías de revisión y los costes. Material y métodos. Estudio observacional en 2 tiempos: 1) Estudio prospectivo con 200 pacientes (PTR=100, PTC=100) en 2005-2007. Se analizó la edad, el sexo, la estancia hospitalaria, la escala visual analógica (EVA), el balance articular (BA) de rodilla, las complicaciones y la rehabilitación tras el alta. 2) Estudio prospectivo a 3.094 PTR y 1.664 PTC, desde el 2005-2015. Se analizó la estancia hospitalaria, el porcentaje de cirugías de revisión y el ahorro estimado. Resultados. En la validación en PTR el 68% (n=68) eran mujeres y el 32% (n=32) varones. La edad media fue de 71 años y la estancia hospitalaria de 6 días. La EVA preoperatoria/6 meses/año/2 años disminuyó progresivamente (7; 1,8; 1,4 y 1,2). El BA al alta/mes/2 años mejoró progresivamente (82°, 90° y 93°). Complicaciones 3% (n=3; fractura postraumática y 2 inestabilidades). Rehabilitación ambulatoria 8% (n=8). En la validación en PTC el 48% (n=48) eran mujeres y el 52% (n=52) varones, con una edad media de 70 años. La estancia hospitalaria fue de 5 días. Hubo complicaciones en 3 pacientes (3%) (fractura, luxación y TVP). Rehabilitación ambulatoria 3% (n=3). En PTR la estancia media (11 años) fue 5,96 días, las revisiones 5,96% y el ahorro estimado (2013-2015) 117.776 euros. En PTC la estancia media (11 años) fue 6,24 días, las revisiones 10,62% y el ahorro estimado (2013-2015) 116.316 euros. Conclusiones. La implantación/seguimiento del protocolo fast-track en PTR-PTC disminuye el dolor, las complicaciones, la rehabilitación ambulatoria, la estancia hospitalaria, la tasa de revisiones y los costes (AU)

Objective. a) To validate the effectiveness of the implementation of a fast-track protocol for TKA-THA; b) to evaluate efficiency in reducing length of stay, hospital costs and revision surgeries. Material and methods. A two-phase observational study was performed: 1) A prospective study in 200 patients (100 TKA and 100 THA) between 2005 and 2007. Age, sex, length of stay, visual analog scale (VAS) for pain, knee range of movement (ROM), complications and post-discharge rehabilitation were analyzed. 2) A prospective study was conducted in 3094 TKA and 1664 THA patients between 2005 and 2011. Length of stay, revision surgery and estimated savings were analyzed. Results. In the TKA evaluation, 68% of the patients were female (n=68) and 32% were male (n=32). The mean age was 71 years. Length of stay was 6 days. Pain diminished progressively at discharge/6 months/1 year/2 years (7; 1.8; 1.4 and 1.2), respectively. The ROM progressively increased at discharge/1 month/2 years (82°, 90° and 93°), respectively. The complications rate was 3% (n=3) (fracture and instability). Ambulatory rehabilitation was provided in 8% (n=8). In the THA evaluation, 48% of the patients were female (n=48) and 52% were male (n=52). The mean age was 70 years. Length of stay was 5 days. The complications rate was 3% (n=3) (fracture, dislocation and deep vein thrombosis). Ambulatory rehabilitation was provided in 3% (n=3). In TKA (11 years), the length of stay was 5.96 days, revision surgeries were carried out in 5.96%, and the cost saving in 2013-2015 was 117,776 euros. In THA (11 years), the length of stay was 6.24 days, revision surgeries were performed in 10.62%, and the cost saving in 2013-2015 was 116,316 euros. Conclusions. The implementation/follow-up of the fast-track protocol in THA-TKA was effective in decreasing pain, complications, ambulatory rehabilitation, length of stay, the rate of revision surgery, and costs (AU)

Coordinación de formación de becarios de la red temática de investigación cooperativa (RETIC) en primeros episodios psicóticos en niños y adolescentes. Resultados preliminares / Coordination of scholars' formation of the thematic net of cooperative investigation (RE TIC) in the first psychotic episodes in children and teenagers. Preliminary results

El objetivo de este trabajo es evaluar el impacto en la formación de becarios de la designación de un responsable de formación de becarios en una RETIC. Las misiones del responsable de formación son: coordinación y organización de actividades, propuesta de cursos y búsqueda de financiación, fomento del desarrollo de actividades en la red y los centros, facilitación de medios de comunicación efectivos entre de becarios (página web, listas de distribución) y portavoz de los mismos. En cuanto al método, se recogen las horas de formación en la RETlC durante el 2003 y a partir de la designación del coordinador en enero de 2004. El promedio de horas semanales de formación en 2003 fue 2,4. De éstas 1,1 corresponden a formación global de la red para todos los becarios y 1,3 a la formación específica de cada centro. En 2004, el total fue de 5 horas semanales (2,8 de formación global de la red y 2,2 de formación específica de los centros) aunque hay diferencias entre centros. Se observa un aumento de 2,4 a 5 horas de promedio semanal de formación teniendo en cuenta el cómputo total de la formación de la red como de los centros tras designar un responsable de formación de becarios (AU)

No disponible

Efectividad de la rehabilitación neuropsicológica en pacientes con daño cerebral adquirido: fundamentos y dificultades metodológicas en la investigación / Effectivity of neuropsycological rehabilitation in patients with acquired brain damage: rationale and methodological difficulties in the research

A partir de los modelos de rehabilitación tradicionales, en los que se primaba la rehabilitación de los problemas motores y lingüísticos, surge la Rehabilitación Neuropsicológica; un abordaje centrado en la intervención sobre las alteraciones cognitivas, conductuales y emocionales que son consecuencia del daño cerebral. Su notable desarrollo durante los últimos años ha despertado la necesidad, tanto clínica como económica, de presentar pruebas evidentes sobre su efectividad, lo que ha estimulado un gran número de estudios que coinciden en señalar un aumento significativo en la calidad de vida de los usuarios de estos servicios. Sin embargo, las limitaciones éticas y metodológicas presentes en la investigación clínica, dificultan con frecuencia el análisis riguroso de los resultados y su comparación con los obtenidos por distintos autores. En este sentido, se está desarrollando una nueva línea de investigación preocupada por el diseño metodológico de estos estudios, la inclusión de las principales variables objeto de análisis y la evaluación de forma más objetiva de la calidad de los servicios prestados (AU)

Craniectomía descompresiva en adultos / Decompressive craniectomy in adults

Introducción: La craniectomía descompresiva (CD) se indica principalmente en el control de la hipertensión endocraneana (HTE) secundaria a stroke isquémico y hemorrágico, y en el traumatismo encefalocraneano grave. Objetivo: Comunicar nuestra experiencia con CD para el manejo de HTE aguda en casos seleccionados. Material: Sobre una serie de 619 pacientes neuroquirúrgicos tratados durante el período comprendido entre 6/1999 y 1/2001 se presentan 7 pacientes sometidos a CD. Las indicaciones fueron de tratamiento de HTE aguda (pacientes seleccionados: 3 con TEC grave, 3 con stroke isquémico y un caso de hemorragia subaracnoidea). Resultados: Se evaluaron los resultados en cuanto a sobrevida y pronóstico neurológico a través del Glasgow Outcome Scale al 1º, 3º y 6º mes postoperatorio. GOS de 5: 2 casos, GOS de 3: 3 casos, fallecidos (GOS 1): 2 casos Conclusión: Las publicaciones actualizadas no presentan aún un nivel de evidencia adecuado para soportar con buen grado de recomendación la indicación de CD, aunque los resultados observados con esta práctica indican que la misma puede ser apropiada en casos seleccionados. Palabras clave: Craniectomía descompresiva. Hipertensión endocraneana. Stroke. Trauma grave de cráneo. (AU)

Introduction: The use of decompressive craniectomy (DC) is limited nowadays to control intracranial hypertension secondary to stroke, and in the management of severe head injury. Objective: Report that DC is an important tool to treat patients with acute intracranial hypertension due to stroke and severe head injury. Patients and Methods: Out of a series of 619 patients treated between June 1999 to January 2001, we present 6 patients who underwent DC to treat intracranial hypertension. Results: All patients were evaluated postoperatively with the Glasgow Outcome Scale at 1st, 3rd and 6th month. Two patients had a GOS 5, 3 patients had a GOS 3 and 2 patient died (GOS 1). Conclusion: Publications do not have yet an appropriate level of evidence to support DC with a high grade of recommendation. Otherwise, the results obtained with this technique suggest that it could be useful in selected cases. Key words: Decompressive craniectomy. Intracranial hypertension. Traumatic brain injury. Stroke (AU)

Clínica, diagnóstico y tratamiento de los ependimomas mixopapilares de la región sacra / Myxopapillary ependymomes of the sacral region: clinical manifestations, diagnosis and treatment

Se presentan dos pacientes portadores de tumores sacros con extensión pelviana que presentaban dolor y síntomas neurológicos de largo tiempo de evolución, y en los cuales la biopsia preoperatoria confirmó que se trataba de ependimomas mixopapilares. Los tumores eran de localización extradural, y se resecaron completamente por un abordaje posterior, logrando mejorar el estado neurológico preoperatorio y manteniendo la estabilidad sacroilíaca y lumbosacra. En el período de follow-up de casi 2 años, no hubo recurrencias tumorales. Conclusiones: a) las lesiones osteolíticas extensas del sacro son muy infrecuentes; b) la gran destrucción ósea no siempre está relacionada con metástasis sistémicas o mal pronóstico, pudiendo ser solamente un indicador de una compresión de larga data; c) la primera manifestación clínica, casi constante es el dolor local, aún en ausencia de signos neurológicos, de muy largo tiempo de evolución (meses o años), pudiendo aparecer en el curso evolutivo trastornos esfinterianos (20 por ciento de los casos) o fracturas patológicas con agravamiento neurológico agudo; d) la biopsia preoperatoria de los tumores de la región sacra es un procedimiento de gran valor para la elección de la modalidad de tratamiento y/o vía operatoria; e) las ventajas de la vía posterior para los ependimomas mixopapilares reside en que es el mejor abordaje para reconocer las estructuras neurales, permitiendo la inspección intradural si fuese necesario, al igual que procedimientos de estabilización; f) la radioterapia postoperatoria tiene su indicación en los pacientes con exéresis incompletas o luego del tratamiento del tumor recurrente (AU)

Clínica, diagnóstico y tratamiento de los ependimomas mixopapilares de la región sacra / Myxopapillary ependymomes of the sacral region: clinical manifestations, diagnosis and treatment

Se presentan dos pacientes portadores de tumores sacros con extensión pelviana que presentaban dolor y síntomas neurológicos de largo tiempo de evolución, y en los cuales la biopsia preoperatoria confirmó que se trataba de ependimomas mixopapilares. Los tumores eran de localización extradural, y se resecaron completamente por un abordaje posterior, logrando mejorar el estado neurológico preoperatorio y manteniendo la estabilidad sacroilíaca y lumbosacra. En el período de follow-up de casi 2 años, no hubo recurrencias tumorales. Conclusiones: a) las lesiones osteolíticas extensas del sacro son muy infrecuentes; b) la gran destrucción ósea no siempre está relacionada con metástasis sistémicas o mal pronóstico, pudiendo ser solamente un indicador de una compresión de larga data; c) la primera manifestación clínica, casi constante es el dolor local, aún en ausencia de signos neurológicos, de muy largo tiempo de evolución (meses o años), pudiendo aparecer en el curso evolutivo trastornos esfinterianos (20 por ciento de los casos) o fracturas patológicas con agravamiento neurológico agudo; d) la biopsia preoperatoria de los tumores de la región sacra es un procedimiento de gran valor para la elección de la modalidad de tratamiento y/o vía operatoria; e) las ventajas de la vía posterior para los ependimomas mixopapilares reside en que es el mejor abordaje para reconocer las estructuras neurales, permitiendo la inspección intradural si fuese necesario, al igual que procedimientos de estabilización; f) la radioterapia postoperatoria tiene su indicación en los pacientes con exéresis incompletas o luego del tratamiento del tumor recurrente

Transmaxillary-transnasal approach to the anterior clivus: a microsurgical anatomical model.

Numerous procedures to expose the anterior clival region have been described, including the transoral, transcervical, transseptal-transsphenoidal, transantral, transnasal, bilateral Le Fort I maxillotomy, transbasal, transpalatal, and modifications of the Caldwell-Luc approach. Despite the large number of surgical options available, it may be necessary to have wider access to the midline skull base than these approaches provide. We have developed a microsurgical transmaxillary-transnasal approach to the anterior clivus that has been studied in both dry skull and cadaveric preparations and used clinically. The surgical technique has four stages: 1) antromaxillary; 2) nasal; 3) sphenoidal; and 4) clival. The wider access of this approach is achieved mainly by an osteotomy of the frontal process of the maxilla, which transforms the nasal cavity and the antrum into a single cavity while preserving the functional anatomy of the nose. Cosmesis is preserved by replacement of the cartilaginous nasal septum and the frontal process at the end of the procedure. The technique provides the good cosmetic results of the sublabial approaches and prevents vascular and neural injury in the same way that other anterior approaches do. This transmaxillary-transnasal technique may be used in combination with other approaches for extensive tumors.

Atlantoaxial subluxation and hydrocephalus [corrected] in rheumatoid arthritis.

We report a case of rheumatoid arthritis with anterior and vertical atlantoaxial subluxation. Our patient developed severe spastic quadriparesis and pyramidal tract signs. Cephalic computerized tomogram scan showed evidence of evolutive communicating hydrocephalus and the odontoid peg protruding in the posterior fossa. The patient recovered after cerebral spinal fluid ventricle-peritoneal shunting and occipitocervical arthrodesis. No other neurologic complications occurred during a 6-year followup.