ABSTRACT
Se reporta que el traumatismo de torax tiene una alta mortalidad y el torax inestable que es una modalidad, mostro en Cuba, en una serie de 1985 a 1988, el 25 por ciento. Se indica que el tratamiento del torax batiente ha ido cambiando de acuerdo con la fisiopatologia que ha sido aceptada en cada momento. Se refiere que cuando se penso que el problema principal era la inestabilidad toracica, los metodos usados fueron para inmovilizar. Posteriormente se utilizo la estabilizacion neumatica interna, pero a largo plazo producia mortalidad por infeccion respiratoria y estenosis traqueales. Se destaca que con el concepto actual de que lo principal es la contusion pulmonar subyacente se seleccionan los pacientes y se ventilan solo los que tienen funcion respiratoria comprometida, y los otros se tratan con fisioterapia y bloqueos o anestesia peridural para combatir el dolor. Se concluye en que a los pacientes que se ventilan es importante desacoplarlos tempranamente del respirador mecanico, para lo que son utiles los fijadores externos como el de Valls. En los pacientes que tienen que ser sometidos a una toracotomia se puede aprovechar para hacer una osteosintesis
Subject(s)
Fracture Fixation, Internal , Respiration, Artificial , Traction , Thoracic Injuries/physiopathology , Thoracic Injuries/therapyABSTRACT
Se reporta que el traumatismo de tórax tiene una alta mortalidad y el tórax inestable que es una modalidad, mostro en Cuba, en una serie de 1985 a 1988, el 25 por ciento. Se indica que el tratamiento del tórax batiente ha ido cambiando de acuerdo con la fisiopatología que ha sido aceptada en cada momento. Se refiere que cuando se pensó que el problema principal era la inestabilidad torácica, los métodos usados fueron para inmovilizar. Posteriormente se utilizó la estabilización neumática interna, pero a largo plazo producía mortalidad por infección respiratoria y estenosis traqueales. Se destaca que con el concepto actual de que lo principal es la contusión pulmonar subyacente se seleccionan los pacientes y se ventilan sólo los que tienen función respiratoria comprometida, y los otros se tratan con fisioterapia y bloqueos o anestesia peridural para combatir el dolor. Se concluye en que a los pacientes que se ventilan es importante desacoplarlos tempranamente del respirador mecánico, para lo que son útiles los fijadores externos como el de Valls. En los pacientes que tienen que ser sometidos a una toracotomía se puede aprovechar para hacer una osteosíntesis (AU)
Subject(s)
Thoracic Injuries/physiopathology , Thoracic Injuries/therapy , Fracture Fixation, Internal , Traction , Respiration, ArtificialABSTRACT
Se analizan las fisiopatologias y tratamiento del tórax inestable, el cual debe basarse en parámetros de función respiratoria para decidir el uso o no de ventilación mecánica, eso como del fijador externo de Valls
Subject(s)
Humans , Male , Female , External Fixators , Respiration, Artificial , Thorax/physiopathology , Thoracic Injuries/therapyABSTRACT
Se hace una revisión del tratamiento del distress respiratorio del adulto y se hace énfasis en el control de la hipoxemia y en lo importante que es la adecuada oxigenación histica. Se insiste en los modos de ventilación y las valoraciones sobre la presión positiva al final de la espiración más adecuada. Se valoran los diferentes aspectos farmacológicos en la terapéutica del síndrome, así como los avances que se esperan cuando tratamos las alteraciones desde el punto de vista fisiopatológico. Se señalan diferentes corrientes terapéuticas, en pleno desarrollo, sobre las que existen fundadas esperanzas en la evolución futura de los pacientes con este síndrome
Subject(s)
Humans , Respiratory Distress Syndrome/therapyABSTRACT
Se informó un paciente de 82 años operado de urgencia por una hernia inguinal estrangulada que en el posoperatorio presentó abundante secreciones bronquiales y una insuficiencia cardiopulmunar que lo condujo a un paro 6 dias después de la operación. Posteriormente tuvo heces oscuras y manifestaciones clínicas de colecistitis aguda que hubo de comprobarse en estudios ecográficos y en el acto quirúrgico. El paciente falleció 10 días después de esta segunda operación
Subject(s)
Aged , Humans , Male , Cholecystitis/complications , Multiple Organ Failure/complications , Hernia, Inguinal/surgeryABSTRACT
Se realiza de un total de 207 pacientes de paludismo falciparum, un análisis de 23 casos que presentaron complicaciones tales como paludismo cerebral, insuficiencia de médula ósea, distress respiratorio, insuficiencia renal aguda, coagulación intravascular diseminada y fiebre de aguas negras. Se insiste en los aspectos relacionados con la terapéutica sobre la base de estos conceptos. Se exponen los resultados de la evolución final de los casos, donde el peor pronóstico corresponde a los enfermos de insuficiencia renal aguda y Distress respiratorio, con el 100(por ciento) de mortalidad(AU)
Subject(s)
Humans , Malaria , Plasmodium falciparumABSTRACT
Se realiza de un total de 207 pacientes de paludismo falciparum, un análisis de 23 casos que presentaron complicaciones tales como paludismo cerebral, insuficiencia de médula ósea, distress respiratorio, insuficiencia renal aguda, coagulación intravascular diseminada y fiebre de aguas negras. Se insiste en los aspectos relacionados con la terapéutica. Se hace un recuento de los fundamentos fisiopatológicos de las complicaciones más importantes y la necesidad de orientar la terapéutica sobre la base de estos conceptos. Se exponen los resultados de la evolución final de los casos, donde el peor pronóstico corresponde a los enfermos de insuficiencia renal aguda y Distress respiratorio, con el 100% de mortalidad
Subject(s)
Humans , Chloroquine/therapeutic use , Malaria/drug therapy , Sulfadiazine/therapeutic use , Malaria/complications , Plasmodium falciparum/pathogenicityABSTRACT
Se analizaron 50 historias clínicas de pacientes ingresados en la UCI. En 25 de ellos se usaron antibióticos profilácticos y en los restantes se demostró la presencia de sepsis. Se plantean los criterios clínicos para el uso de antibióticos, de acuerdo con la localización y la severidad de la infección, así como la selección del tipo de antibiótico. Se mencionan algunos cuidados fundamentales con el uso de antibióticos (AU)
Subject(s)
Humans , Lactams/therapeutic use , Bacterial Infections/prevention & control , Bacterial Infections/drug therapy , Intensive Care Units , Drug Utilization , Creatinine/metabolism , Drug Administration Schedule , Drug Therapy, Combination , Urea/metabolismABSTRACT
Se analizaron 50 historias clínicas de pacientes ingresados en la UCI. En 25 de ellos se usaron antibióticos profilácticos y en los restantes se demostró la presencia de sepsis. Se plantean los criterios clínicos para el uso de antibióticos, de acuerdo con la localización y la severidad de la infección, así como la selección del tipo de antibiótico. Se mencionan algunos cuidados fundamentales con el uso de antibióticos
Subject(s)
Humans , Drug Utilization , Bacterial Infections/drug therapy , Bacterial Infections/prevention & control , Intensive Care Units , Lactams/therapeutic use , Creatinine/metabolism , Drug Administration Schedule , Drug Therapy, Combination , Urea/metabolismABSTRACT
Se analizan 107 pacientes con diagnóstico positivo de infarto cardíaco agudo que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos en un período de 15 meses. Tres de ellos presentaron ruptura tabique interventricular, complicación que apareció en las primeiras 48 horas de evolución, sospechada clínicamente por la aparición de soplo cardíaco, thrill y manifestaciones severas de bajo gastro cardíaco. Se hace una revisión bibliográfica breve sobre los aspectos de diagnóstico y tratamiento (AU)
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Myocardial Infarction/complications , Heart Rupture/etiology , Heart Ventricles , Heart Rupture/diagnosis , Heart Rupture/physiopathologyABSTRACT
Se analizan 107 pacientes con diagnóstico positivo de infarto cardíaco agudo que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos en un período de 15 meses. Tres de ellos presentaron ruptura tabique interventricular, complicación que apareció en las primeiras 48 horas de evolución, sospechada clínicamente por la aparición de soplo cardíaco, thrill y manifestaciones severas de bajo gastro cardíaco. Se hace una revisión bibliográfica breve sobre los aspectos de diagnóstico y tratamiento
Subject(s)
Middle Aged , Humans , Male , Female , Myocardial Infarction/complications , Heart Rupture/etiology , Heart Ventricles , Heart Rupture/diagnosis , Heart Rupture/physiopathologyABSTRACT
Se estudian 23 casos de pacientes con tórax batiente, tratados en el hospital docente "Gral Calixto García", desde el año 1973 hasta 1976, ambos inclusive. Se revisan bibliografías nacional e internacional, para dar un enfoque más amplio en cuanto a esta entidad y al tratamiento utilizado en la misma. Se comprueba la gravedad de estos lesionados y la elevada mortalidad ocasionada por las lesiones asociadas. Se analizan los diferentes métodos de tratamiento utilizados, y se demuestra que el de estabilización neumática interna resuelve en más del 95 por ciento de los enfermos los trastornos respiratorios y ventilatorios que produce esta entidad. El índice de mortalidad por causas respiratorias fue menor con la utilización de este método que con la estabilización externa. Se analiza la eficacia del tratamiento utilizado, y se comprueba que la terapéutica con intubación, traqueostomía y ventilación mecánica controlada a presión positiva intermitente, así como la determinación de los gases en sangre, son los facotres básicos del tratamiento óptimo de esta entidad, la cual debe ser tratada en una unidad de cuidados intensivos, para así lograr mejor evolución y disminuir la mortalidad en estos pacientes(AU)
